Pengsan secara tiba-tiba, berhati-hati dengan kadar denyutan jantung yang perlahan

nhịp tim - Ảnh 1. — Denyutan jantung di bawah 50 denyutan/minit akan menyebabkan pengurangan serius dalam jumlah darah yang membekalkan badan - Foto: BVCC

Kes degupan jantung yang terlalu perlahan dan muncul secara tiba-tiba boleh menyebabkan iskemia serebrum, membawa kepada kekeliruan, hampir pengsan atau pengsan, kegagalan jantung, serangan jantung...

Pengsan berterusan bertahun-tahun, kritikal... tapi tiada penyakit dikesan

Selama bertahun-tahun, Cik NTL (49 tahun, Cu Chi, Ho Chi Minh City) sering berada dalam keadaan keletihan, kadangkala pening, gugup, dan tiba-tiba pengsan. Kekerapan pengsan semakin meningkat, malah ada ketikanya dia terpaksa berhenti di tepi jalan ketika memandu dan menghubungi saudara mara untuk mendapatkan bantuan kerana tiba-tiba rasa pening dan pengsan.

Dia telah pergi ke banyak tempat untuk pemeriksaan kesihatan tetapi hanya mendapat kesimpulan bahawa dia mengalami anemia serebrum. Baru-baru ini, di tengah malam, dia tiba-tiba mengalami kesukaran bernafas, sakit dada yang teruk dan pengsan. Keluarganya membawanya ke Hospital Besar Xuyen A untuk rawatan kecemasan.

Semua keputusan asas paraklinikal seperti elektrokardiogram, MRI otak... pada masa pemeriksaan tidak menunjukkan sebarang kelainan yang jelas. Mengesyaki pengsan tiba-tiba akibat aritmia, doktor mengarahkan pesakit menjalani Holter ECG 24 jam - peranti padat yang merekodkan semua aktiviti elektrik jantung secara berterusan siang dan malam.

Apabila membaca keputusan, doktor mendapati bahawa pesakit mengalami banyak serangan jantung, termasuk yang berlarutan lebih daripada 18 saat - sesuatu yang tidak dapat dikesan oleh elektrokardiogram konvensional. Ini adalah manifestasi bradikardia berbahaya, keadaan yang boleh menyebabkan kematian mengejut jika tidak dirawat dengan segera.

Begitu juga, Hospital Besar Bac Giang juga baru-baru ini telah berjaya meletakkan perentak jantung kekal pada dua pesakit tua dengan kadar denyutan jantung perlahan yang berbahaya.

Kes pertama ialah pesakit wanita bernama Hoang Thi N. (69 tahun, di Huu Lung, Lang Son ) dengan gejala pening, keletihan yang berpanjangan, dan kesihatan yang merosot walaupun berjalan. Apabila dimasukkan ke hospital, kadar denyutan jantung pesakit hanya 40 denyutan/minit.

Kes kedua ialah pesakit lelaki bernama Truong Minh L. (65 tahun, di Lang Giang, Bac Giang) yang sering mengalami perasaan cemas dan berdebar-debar. Hasil pemantauan elektrokardiogram 24 jam menggunakan alat elektrokardiogram holter menunjukkan bahawa ada kalanya kadar denyutan jantung pesakit perlahan kepada hanya 35 denyutan/minit, dan pada masa yang sama, fibrilasi atrium muncul - punca utama simptom kebimbangan dan berdebar-debar. Diagnosis menunjukkan bahawa nod sinus - perentak jantung semula jadi jantung - sangat lemah.

Dr Nguyen Van Long - Ketua Jabatan Kardiologi, Hospital Besar Bac Giang - berkata: "Kadar denyutan jantung yang sangat perlahan akibat penyumbatan laluan pengaliran dalam jantung (sekatan atrioventrikular lengkap) atau kegagalan nod sinus adalah penyakit berbahaya. Jika tidak dikesan dan dirawat dengan segera, pesakit mungkin mengalami pengsan, kegagalan jantung, malah boleh mengancam nyawa."

nhịp tim - Ảnh 2. — Pembedahan jantung - Foto: BVCC

Bradycardia - bahaya senyap selepas pengsan mantra yang boleh membawa kepada kematian mengejut

Dr Dinh Minh Tri, Persatuan Kardiovaskular Vietnam, berkata bahawa kadar denyutan jantung pada orang normal adalah irama sinus biasa, kadar denyutan jantung bergantung pada umur dan tahap aktiviti fizikal. Pada orang dewasa, kadar denyutan jantung purata ialah 60-100 kali/minit.

Apabila jantung berdegup lebih perlahan daripada 60 kali/minit, ia mungkin bradikardia. Bradikardia boleh berlaku pada sesiapa sahaja tetapi lebih biasa pada orang tua. Kanak-kanak dan bayi jarang mengalami keadaan ini kerana semakin muda mereka, semakin tinggi kadar denyutan jantung normal

120-160 kali/minit. Bergantung pada umur, akan terdapat julat kadar denyutan jantung normal yang berbeza, cepat, perlahan.

Dr. Tri menganalisis julat kadar denyutan jantung orang dewasa yang sihat dari 60-100 denyutan seminit. Tetapi apabila mengalami bradikardia, bermakna kadar denyutan jantung adalah di bawah 60 denyutan/minit dan disertai dengan gejala yang tidak normal.

Pada orang sihat yang aktif secara fizikal, bradikardia biasanya tidak berbahaya, tetapi jika keadaan ini berterusan bersama-sama dengan gejala lain, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan dan rawatan yang sesuai. Dalam sesetengah kes seperti orang muda yang sihat, atlet, dan lain-lain, keadaan ini tidak membimbangkan.

Bradikardia fisiologi boleh berlaku pada sesetengah orang yang banyak bersenam, seperti atlet profesional, dan tidak menjejaskan aktiviti harian.

Bradikardia patologi boleh disebabkan oleh penyakit kardiovaskular seperti penyakit genetik kongenital, disfungsi nod sinus, penyakit jantung iskemia, endokarditis infektif, miokarditis.

Kadang-kadang keadaan ini bukan disebabkan oleh penyakit kardiovaskular seperti hipotiroidisme, kegagalan buah pinggang yang teruk, hiperkalemia... Kadangkala kadar denyutan jantung yang perlahan disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Dalam kebanyakan kes, bradikardia tidak mempunyai simptom amaran dan hanya ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan kesihatan. Sesetengah orang mempunyai tanda-tanda seperti sesak nafas, sakit dada, pening, keletihan, kesukaran menumpukan perhatian, dan keletihan semasa senaman berat.

Walau bagaimanapun, kes degupan jantung yang terlalu perlahan dan muncul secara tiba-tiba boleh menyebabkan iskemia serebrum, yang membawa kepada akibat yang serius seperti kekeliruan, hampir pengsan atau pengsan, serangan jantung. Pesakit perlu dimasukkan ke hospital segera untuk mencari puncanya.

Pakar Kardiologi Pham Thanh Binh berkata bahawa bradyarrhythmia boleh berkembang secara senyap tetapi membawa risiko tinggi kematian mengejut jika tidak dikesan dan dirawat dengan segera. Diagnosis aritmia selalunya berdasarkan elektrokardiogram atau monitor holter 24 jam dan rawatan yang paling berkesan dalam kebanyakan kes ialah meletakkan perentak jantung kekal, membantu mengekalkan kadar denyutan jantung yang stabil dan selamat untuk pesakit.

Bagaimana untuk mencegah bradikardia

Bersenam dengan kerap. Amalkan pemakanan yang sihat, rendah lemak, garam dan gula. Kekalkan berat badan yang sihat kerana berat badan berlebihan atau obes meningkatkan risiko mendapat penyakit jantung. Makan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan ikan. Hadkan makanan segera, jeruk, dan makanan berlemak. Urus emosi anda dan kurangkan tekanan. Dapatkan pemeriksaan perubatan. Ambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.

Adakah kadar denyutan jantung yang perlahan berbahaya?

Dalam amalan klinikal, bradikardia biasanya ditakrifkan sebagai kadar denyutan jantung berehat di bawah 60 denyutan/minit pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, bradikardia sahaja tidak mencukupi untuk menyimpulkan keadaan patologi. Konteks, gejala yang disertakan dan punca patologi yang mendasari menentukan kepentingan bradikardia.

Fahami bradikardia dengan betul

Orang yang kerap melakukan senaman atau tidur berintensiti tinggi boleh mengalami degupan jantung yang rendah dan masih sihat sepenuhnya. Sebaliknya, kadar denyutan jantung yang perlahan disertai dengan pening, pengsan, tekanan darah rendah atau sakit dada adalah tanda amaran yang memerlukan pemeriksaan perubatan .

Kadar denyutan jantung yang perlahan akan mengurangkan jumlah darah yang dipam oleh jantung untuk menyuburkan badan. Pada orang yang mempunyai penyakit arteri koronari atau kegagalan jantung, kadar denyutan jantung yang terlalu perlahan boleh memburukkan iskemia miokardium atau menyebabkan edema pulmonari. Jika terdapat tanda-tanda tekanan darah rendah, sakit dada, sesak nafas akut atau perubahan dalam kesedaran, ini semua adalah kecemasan kardiovaskular yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Adakah bradikardia berbahaya?

Tidak semua bradikardia berbahaya. Kebanyakan bradikardia adalah fisiologi dan tidak memerlukan rawatan. Bahayanya ialah apabila bradikardia disertai dengan gejala hipoperfusi (sinkop atau presinkope, tekanan darah rendah, sakit dada, sesak nafas, kekeliruan, buta sementara) atau apabila ia merupakan blok atrioventrikular yang diperolehi gred tinggi atau lengkap tanpa sebab yang boleh diterbalikkan. Kumpulan ini berisiko mengalami serangan jantung dan selalunya memerlukan implantasi perentak jantung kekal.

Jika bradikardia disyaki, bagaimanakah ia perlu dipantau?

Pantau sendiri nadi dan tekanan darah anda sekali atau dua kali sehari semasa tempoh bergejala. Simpan diari masa, aktiviti yang anda lakukan dan sebarang gejala yang disertakan (sakit kepala, pengsan, sakit dada, sesak nafas). Peranti boleh pakai (jam tangan pintar, pemantau tekanan darah pergelangan tangan) boleh berguna untuk mengenal pasti aliran denyutan jantung, tetapi diagnosis masih bergantung pada elektrokardiogram (ECG).

Bila perlu berjumpa doktor awal: kadar denyutan jantung <50 denyutan/minit untuk masa yang lama dengan keletihan, pening; sebarang mantra pengsan; bradikardia baru selepas mengambil ubat kardiovaskular; bradikardia dengan sakit dada, sesak nafas, tekanan darah rendah.

Apa yang perlu diberi perhatian semasa hidup dan bersenam?

Jika kadar denyutan asas adalah perlahan, elakkan situasi yang merangsang saraf vagus secara berlebihan jika terdapat gejala. Contohnya, meneran, mengangkat beban sambil menahan nafas, mengurut leher, memakai kolar ketat. Mengekalkan pergerakan usus yang lembut untuk mengurangkan tekanan Valsalva. Kawal keadaan asas yang memburukkan bradikardia.

Mengenai latihan fizikal: Bradikardia fisiologi dalam individu yang terlatih dan tanpa gejala dibenarkan bersenam secara normal; keutamaan diberikan kepada peningkatan intensiti secara beransur-ansur, dengan memanaskan badan dan masa pemulihan yang mencukupi.

Bradikardia atau keabnormalan konduksi dengan gejala hipoperfusi, blok AV darjah kedua atau ketiga yang tidak terbukti, senaman sederhana hingga berat harus ditangguhkan sehingga penyiasatan selesai dan rawatan dioptimumkan. Selepas penempatan perentak jantung: elakkan senaman selama 1-2 minggu.

MSc. NGO THANH HUNG

(Universiti Sains Kesihatan, Universiti Kebangsaan Vietnam, Bandar Ho Chi Minh)

HA TUONG

Sumber: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm