Risiko yang berpotensi apabila menggunakan anestetik

Ketoksikan anestetik tempatan boleh berlaku dan mempunyai akibat yang serius dan mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan segera.

Hari ini, penggunaan anestesia tempatan adalah sangat biasa, daripada prosedur yang dilakukan di kemudahan perubatan di luar hospital seperti pencabutan gigi dan pembedahan luka kecil, hinggalah prosedur dan pembedahan kecil yang dilakukan di hospital seperti penempatan kateter, tusukan lumbar, dan pembedahan plastik dan kosmetik.

Ketoksikan anestetik tempatan boleh berlaku dan mempunyai akibat yang serius dan mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan segera.

Khususnya, memandangkan anestesia sebelum prosedur ini cenderung diberikan oleh doktor yang bukan pakar dalam anestesiologi dan resusitasi, ketoksikan anestetik boleh berlaku dan mempunyai akibat yang serius dan mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan segera.

Baru-baru ini, Jabatan Kecemasan Hospital Pusat Tentera 108 telah menerima seorang pesakit lelaki berusia 66 tahun yang menunjukkan simptom pening, pening, dan gegaran selepas pencabutan gigi. Semasa pencabutan, dua botol Lidocaine 2% telah digunakan untuk anestesia tempatan; tanda-tanda vital dan keputusan ujian makmal asas semuanya berada dalam had normal.

Pesakit didiagnosis dengan disyaki ketoksikan lidokain selepas pencabutan gigi. Pesakit segera diberikan emulsi lipid 20% intravena dan dipantau dengan teliti untuk kesedaran dan status hemodinamik.

Lima belas minit selepas mengambil ubat tersebut, simptom klinikal pesakit yang tidak selesa hilang sepenuhnya. Pesakit telah dipindahkan ke Jabatan Alahan Hospital Pusat Tentera 108 untuk pemantauan dan rawatan lanjut.

Dalam kes yang dinyatakan di atas, pesakit bernasib baik kerana menerima rawatan kecemasan yang betul dan tepat pada masanya, sekali gus mengelakkan akibat yang tidak diingini. Walau bagaimanapun, ketoksikan anestetik tempatan sentiasa membawa banyak potensi bahaya (ketoksikan anestetik, anafilaksis, fobia).

Membezakan antara hipotesis ini biasanya berdasarkan simptom yang disertakan seperti panik dan kebimbangan yang berlebihan sebelum prosedur (sindrom ketakutan); sesak nafas, mengi, ruam, kegatalan, loya, sakit perut (anafilaksis akibat ubat); dan dalam kes lain, keracunan.

Daripada tiga hipotesis di atas, keracunan adalah yang paling biasa, manakala anafilaksis adalah yang paling jarang berlaku. Oleh itu, apabila berhadapan dengan situasi klinikal seperti ini, kita harus menganggapnya sebagai keracunan dadah yang digabungkan dengan langkah-langkah resusitasi asas, yang akan mempunyai peluang yang tinggi untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Ketoksikan anestetik tempatan, jika tidak dirawat dengan segera, boleh membawa akibat yang serius, malah kematian. Oleh itu, memahami tanda-tanda awal dan langkah kecemasan yang tepat pada masanya untuk pesakit yang mengalami ketoksikan anestetik tempatan adalah penting untuk mengurangkan risiko penyakit dan kematian.

Untuk mencegah keracunan anestetik tempatan, menurut doktor di Jabatan Kecemasan Hospital Pusat Tentera 10, mereka yang berisiko tinggi mengalami keracunan anestetik tempatan termasuk kanak-kanak di bawah umur 6 bulan; pesakit yang berbadan kecil; warga emas dan lemah; mereka yang mengalami kegagalan jantung atau iskemia miokardium; dan mereka yang menghidap penyakit hati.

Persatuan Pengurusan Anestesia dan Kesakitan Serantau Amerika mengesyorkan bahawa sebarang perubahan neurologi atau kardiovaskular pada pesakit semasa menggunakan anestetik, tanpa mengira dos atau kaedah anestesia, harus dianggap sebagai tanda ketoksikan anestetik dan dirawat mengikut protokol yang ditetapkan.

Simptom sistem saraf pusat termasuk: pengujaan (kegelisahan, kebimbangan, menjerit, otot berkedut, sawan); perencatan (mengantuk, koma, atau pernafasan terhenti); simptom tidak spesifik (rasa logam di dalam mulut, kebas di sekitar mulut, penglihatan berganda, tinnitus, pening). Sistem kardiovaskular: Pada peringkat awal, mungkin terdapat hipertensi, takikardia, aritmia ventrikel, dsb.

Peringkat kemudian: Pesakit mungkin mengalami hipotensi progresif; sekatan konduksi, bradikardia, asistol; aritmia ventrikel (takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, torsades de pointes, asistol).

Simptom klinikal keracunan mungkin muncul secara perlahan, selepas 30 minit atau lebih. Komunikasi yang kerap dengan pesakit adalah perlu untuk mengesan tanda-tanda awal keracunan.

Pesakit perlu sedar tentang tanda-tanda awal ketoksikan anestetik tempatan supaya mereka boleh mendapatkan rawatan kecemasan tepat pada masanya di kemudahan perubatan terdekat jika ia berlaku.

Dan kemudahan penjagaan kesihatan harus sentiasa mempunyai kit kecemasan ketoksikan anestetik tempatan, sama seperti kit kecemasan anafilaksis. Emulsi lipid adalah rawatan barisan pertama pada tanda-tanda pertama dan jelas ketoksikan anestetik tempatan daripada mana-mana anestetik tempatan, dan dos adrenalin ≤ 1 mcg/kg adalah lebih berkesan dalam resusitasi kardiopulmonari lanjutan pada pesakit yang mengalami serangan jantung atau hipotensi akibat ketoksikan anestetik tempatan.

Sumber: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html