Ginjal 'berpindah' ​​ke dinding dada: Doktor menemui cara untuk menyelamatkan kes yang jarang berlaku dan sukar

Selepas 18 tahun hidup dengan tulang belakang yang kaku, seorang lelaki berusia 65 tahun telah diselamatkan oleh doktor di Hospital E dalam prosedur litotripsi yang jarang berlaku apabila buah pinggangnya "terjulur" dekat dengan dadanya.

Dr. Nguyen Dinh Lien, dari Jabatan Urologi dan Andrologi di Hospital E, berkata pesakit berusia 65 tahun itu dimasukkan ke hospital dengan sakit belakang dua hala yang teruk dan keletihan yang berpanjangan akibat batu karang dan batu ureter yang menyebabkan penyumbatan saluran kencing.

Kekakuan tulang belakang selama 18 tahun

Keputusan pengimejan mengesahkan pesakit menghidap hidronefrosis yang disebabkan oleh batu karang obstruktif. Walau bagaimanapun, apa yang menjadikan kes itu sangat rumit ialah skoliosis teruk yang telah berterusan selama bertahun-tahun.

Menurut sejarah perubatan pesakit, beliau terlibat dalam kemalangan jalan raya hampir 20 tahun yang lalu. Selepas kemalangan itu, tulang belakangnya secara beransur-ansur menjadi cacat teruk, badannya semakin membongkok, dan dia hilang keupayaan untuk bergerak seperti biasa. Selama 18 tahun, beliau hidup dengan kesakitan yang hampir berterusan, mengalami kesukaran dalam kehidupan seharian dan penurunan keadaan fizikalnya yang ketara.

Seorang doktor memeriksa seorang pesakit berusia 65 tahun. Foto: Disayomikan oleh hospital.

Kira-kira setahun yang lalu, pesakit tersebut didiagnosis menghidap batu karang. Keluarganya telah membawanya ke beberapa kemudahan perubatan , tetapi mereka semua menghadapi kesukaran dalam rawatan disebabkan oleh usianya yang lanjut, keadaan fizikal yang lemah, kecacatan tulang belakang yang kompleks, dan pelbagai keadaan kesihatan yang mendasari.

"Pesakit mengalami kecacatan tulang belakang yang sangat teruk, menjadikannya hampir mustahil untuk mengekalkan posisi berbaring yang normal. Ini adalah faktor yang menjadikan kedua-dua anestesia dan pembedahan berpotensi berisiko," kongsi Dr. Nguyen Dinh Lien.

Prosedur anestesia khas apabila pesakit tidak boleh berbaring rata.

Menurut pasukan perubatan, kesukaran pertama timbul sejurus selepas peringkat anestesia dan resusitasi.

Biasanya, pesakit akan diletakkan terlentang untuk intubasi endotrakeal bagi tujuan anestesia. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ankylosing spondylitis menyebabkan tulang belakang serviks dan lumbar kehilangan hampir semua pergerakan. Pesakit tidak boleh berbaring rata dan hanya boleh mengekalkan posisi tetap dan tertekuk seperti "udang".

Ini menjadikan pengurusan saluran pernafasan amat mencabar. Pakar anestesiologi mesti menggunakan endoskop fleksibel untuk mengintubasi – teknik yang biasanya dikhaskan untuk kes saluran pernafasan yang kompleks, yang memerlukan pengalaman yang luas dan penyelarasan yang rapat antara ahli pasukan.

Selepas berjaya mengawal anestesia, satu lagi cabaran timbul betul-betul di meja pembedahan.

Ini adalah kes yang sangat jarang berlaku kerana anatomi pesakit hampir berubah sepenuhnya. Foto: Disediakan oleh hospital.

Pada mulanya, doktor merancang untuk menggunakan endoskopi retrogred untuk mengakses dan merawat batu ureter. Ini adalah teknik invasif minimum, yang sering digemari dalam rawatan batu saluran kencing.

Walau bagaimanapun, semasa prosedur tersebut, pasukan mendapati bahawa ureter pesakit telah mengalami kecacatan yang teruk akibat kelengkungan yang berpanjangan. Ureter yang bersudut tidak normal menjadikannya sangat sukar untuk mengakses batu tersebut dengan instrumen.

Tepat di bilik pembedahan, di bawah arahan Dr. Nguyen Dinh Lien, pakar bedah dengan cepat berunding dan memutuskan untuk mengubah strategi, beralih kepada litotripsi endoskopik perkutan.

Walaupun ini mungkin kelihatan seperti pendekatan yang lebih baik, kesukaran terus timbul. Disebabkan oleh kecacatan anatomi yang telah berterusan selama bertahun-tahun, buah pinggang pesakit terletak sangat tinggi, berhampiran dengan sangkar tulang rusuk. Rusuk yang sempit dan tersekat sangat mengehadkan akses ke pelvis buah pinggang.

"Ini merupakan kes yang sangat jarang berlaku kerana anatomi pesakit hampir berubah sepenuhnya. Setiap langkah memerlukan pengiraan yang sangat tepat untuk mencari laluan akses yang selamat ke pelvis buah pinggang," kata Dr. Nguyen Dinh Lien.

Menurut doktor, walaupun sedikit penyimpangan semasa proses tusukan boleh menyebabkan pesakit berisiko mengalami kerosakan pleura, pendarahan, atau akses yang gagal.

Selepas pelbagai usaha, pasukan itu akhirnya mencipta laluan akses yang selamat ke pelvis buah pinggang. Hanya dalam masa kira-kira 10 minit litotripsi, batu ureter yang permukaannya kasar dan melekat kuat di sepertiga bahagian atas ureter, yang telah menyebabkan penyumbatan jangka panjang, berjaya dibuang, membebaskan saluran kencing yang telah tersumbat untuk tempoh yang lama.

Menurut Doktor Lien, jika tidak dirawat, penyumbatan yang berpanjangan boleh menjejaskan fungsi buah pinggang dengan teruk, meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing, dan menyebabkan banyak komplikasi berbahaya yang lain.

Hasil daripada kaedah rawatan invasif minimum, pesakit mengalami kesakitan selepas pembedahan yang jauh lebih sedikit, pulih lebih cepat dan mempunyai risiko fungsi buah pinggang terjejas yang lebih rendah.

Pakar itu juga menasihati orang ramai agar tidak leka dengan simptom-simptom seperti sakit belakang, sakit kencing, kesukaran membuang air kecil, atau sakit berterusan di bahagian pinggul dan belakang bawah, kerana ini mungkin merupakan tanda-tanda batu karang saluran kencing. Pemeriksaan awal membantu dalam pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya, sekali gus mengelakkan risiko komplikasi berbahaya yang menjejaskan fungsi buah pinggang.

Sumber: https://znews.vn/than-chui-len-nguc-bac-si-mo-duong-cuu-ca-kho-hiem-gap-post1654971.html