Kemas kini berita perubatan 4 Disember: Polisomnografi mendedahkan risiko kematian mengejut.

Polisomnografi mengesan risiko kematian mengejut.

Encik Thang mempunyai sejarah penyakit arteri koronari dan telah dipasang stent 12 tahun yang lalu. Sejak tiga bulan lalu, beliau mula berdengkur lebih kuat daripada biasa, kerap terjaga kerana rasa sesak nafas, mengalami keletihan yang berpanjangan, dan sering pengsan tanpa sebab yang jelas.

Walaupun pemeriksaan kardiovaskular tidak menunjukkan sebarang keabnormalan, doktor mengesyaki dia menghidap apnea tidur dan mengarahkan ujian polisomnografi (PCI) untuk menilai fungsi pernafasannya semasa tidur.

Episod kekurangan oksigen yang berulang boleh meningkatkan risiko hipertensi, strok, kematian mengejut dan penyakit kardiovaskular yang lain.

Menurut Dr. Dang Thi Mai Khue, pakar dalam perubatan dalaman pernafasan, keputusan menunjukkan beberapa petunjuk yang tidak normal, dengan kadar pernafasan terhenti mencapai 75 nafas/jam (normal bagi seseorang ialah 0-5 nafas/jam), dan tahap ketepuan oksigen adalah antara minimum 61% hingga purata 85%.

Sepanjang tempoh tidur, indeks SpO₂ berada di bawah 90%, menunjukkan sesak nafas. Kekerapan berdengkur mencapai 388 kali/jam, berkali-kali lebih tinggi daripada biasa. Pesakit didiagnosis dengan apnea tidur obstruktif yang teruk.

Menurut Dr. Khue, apnea tidur adalah keadaan yang dicirikan oleh penyumbatan saluran udara sementara yang berlangsung sekurang-kurangnya 10 saat, mengakibatkan pengurangan aliran udara sebanyak lebih daripada 30% dan penurunan ketepuan oksigen darah sekurang-kurangnya 4%.

Episod kekurangan oksigen yang berulang boleh meningkatkan risiko hipertensi, strok, kematian mengejut dan penyakit kardiovaskular yang lain. Bagi individu yang mempunyai masalah kardiovaskular seperti Encik Thang, risiko infarksi miokardium boleh meningkat 2-3 kali ganda.

"Semasa setiap episod apnea, tahap oksigen dalam darah menurun secara mendadak dan tiba-tiba, mengaktifkan sistem saraf simpatetik, menyebabkan peningkatan tekanan darah dan kadar denyutan jantung secara tiba-tiba. Organ seperti jantung dan otak terjejas teruk, meningkatkan risiko komplikasi berbahaya pada waktu malam, dan juga kematian mengejut jika tidak dirawat," Dr. Khue memberi amaran.

Pesakit telah ditetapkan pengudaraan CPAP, sejenis peranti yang memberikan tekanan positif berterusan untuk memastikan saluran pernafasan terbuka semasa tidur. Selepas malam pertama penggunaan, kadar apnea menurun daripada 75 kepada 25 nafas/jam; pada malam-malam berikutnya, kadarnya menurun kepada di bawah 5 nafas/jam, tahap normal. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keadaannya yang teruk, Encik Thang perlu terus menggunakan mesin ini dalam jangka masa panjang bersama-sama dengan perubahan gaya hidup.

Dr. Khue menyatakan bahawa punca apnea tidur yang paling biasa adalah keruntuhan saluran pernafasan atas yang berulang disebabkan oleh faktor anatomi dan fisiologi.

Obesiti, rahang bawah yang kecil, lidah yang besar, septum hidung yang menyimpang, sinusitis kronik, alahan, pernafasan melalui mulut dan usia yang lebih tua, semuanya berisiko lebih tinggi. Selain itu, penggunaan alkohol, pil tidur dan ubat penenang boleh menyebabkan kelonggaran otot faring yang berlebihan, lalu meningkatkan risiko penyumbatan.

Pakar mengesyorkan agar orang yang mengalami gejala seperti berdengkur, apnea tidur dan keletihan setelah terjaga harus mengunjungi kemudahan perubatan yang dilengkapi pakar pernafasan dan peralatan polisomnografi untuk pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya bagi sebarang keabnormalan.

Wanita muda itu secara tidak dijangka menghidap tumor pelvis "gergasi".

D.TV (20 tahun, dari wilayah Hung Yen ) mengalami kecederaan otak traumatik dalam kemalangan jalan raya pada Ogos 2025 dan menjalani pembedahan untuk membuang darah beku dan mencantum tulang tengkorak di sebuah hospital wilayah. Selepas pembedahan, kesihatannya stabil dan lukanya sembuh dengan baik.

Walau bagaimanapun, dua bulan kemudian, V. mengalami lelehan kekuningan dari hirisan pembedahan lama di kawasan temporal kiri. Walaupun tidak mengalami demam atau sakit kepala, keluarganya membawanya ke doktor, di mana fistula 5 mm dengan penyerapan semula tulang di kawasan frontal-temporal ditemui. Pesakit didiagnosis dengan jangkitan luka pembedahan kranial.

Selepas 7 hari rawatan tanpa sebarang perubahan, pesakit dirujuk untuk pembedahan lanjut. Walaupun telah menjalani satu lagi cantuman tulang, kawasan penyerapan semula tulang yang luas mengakibatkan ketidakserasian dengan cantuman tersebut. Terutamanya, semasa pemeriksaan am, doktor menemui tumor besar tambahan di kawasan pelvis. Disebabkan oleh risiko jangkitan yang teruk, pesakit telah dipindahkan ke Hospital Kebangsaan untuk Penyakit Tropika.

Sebaik sahaja dimasukkan ke Jabatan Penyakit Berjangkit Am, Hospital Kebangsaan untuk Penyakit Tropika, V. mula mengalami demam panas melebihi 38.5°C. Ujian mengesahkan pesakit positif demam Denggi, dan juga mempunyai luka pembedahan otak yang dijangkiti dan tumor pelvis yang tidak dirawat.

Selepas 20 hari rawatan untuk mengawal jangkitan dan demam denggi, pesakit layak dipindahkan ke Jabatan Pembedahan Am - Urologi dan Andrologi untuk rundingan pembedahan mengenai tumor malignan yang disyaki.

Pemeriksaan klinikal mendedahkan jisim abnormal yang besar di bahagian bawah abdomen. Imbasan CT menunjukkan tumor berukuran 110 x 163 x 244 mm, dengan sempadan yang tidak sekata, kalsifikasi, dan asites. Pesakit dijadualkan untuk pembedahan.

Sebaik sahaja membuka rongga abdomen, Dr. Tran Duy Hien menemui tumor ovari gergasi yang menduduki hampir keseluruhan rongga abdomen bawah, mengembang dan hipertrofi, memampatkan rahim dan kedua-dua tiub fallopio. Disebabkan kerosakan yang meluas dan risiko kehilangan sel-sel kanser, pasukan itu memutuskan untuk membuang keseluruhan rahim, ovari, tiub fallopio dan omentum mayor. Pembedahan itu berlangsung selama 3 jam, membuang keseluruhan tumor dengan berat hampir 2.9 kg dan berukuran kira-kira 30 x 24 cm.

Menurut Dr. Tran Duy Hien, kanser ovari merupakan penyakit yang berbahaya kerana simptom awalnya sering samar-samar dan mudah disalah anggap sebagai gangguan pencernaan atau penyakit ginekologi lain. Dalam kebanyakan kes, ia hanya dikesan apabila tumor telah membesar, menyebabkan mampatan, memerlukan campur tangan pembedahan yang meluas, dan menjejaskan kesuburan dan kesihatan jangka panjang dengan serius.

Tanda-tanda amaran termasuk sakit atau ketidakselesaan perut atau pelvis, kembung perut, hilang selera makan, senak, perubahan tabiat kencing atau usus, lilitan abdomen yang meningkat, penurunan berat badan, pendarahan faraj yang luar biasa dan keletihan yang berterusan.

Risiko menghidap penyakit ini adalah lebih tinggi pada wanita berumur lebih 50 tahun, mereka yang mempunyai sejarah keluarga menghidap kanser ovari atau payudara yang berkaitan dengan gen BRCA1-BRCA2, mereka yang tidak pernah hamil atau telah hamil lewat usia, dan mereka yang obes atau merokok.

Doktor menasihatkan wanita, terutamanya mereka yang berada dalam usia reproduktif, untuk memberi perhatian walaupun kepada keabnormalan pelvis yang paling ringan. Pemeriksaan berkala melalui ultrasound, pemeriksaan ginekologi dan pemeriksaan kesihatan umum setiap tahun membantu mengesan keabnormalan lebih awal dan membolehkan rawatan tepat pada masanya, sekali gus mengelakkan komplikasi yang tidak diingini seperti kes di atas.

Kanser paru-paru walaupun tidak merokok.

Encik Toan, 46 tahun, dari An Giang , secara kebetulan menemui tumor malignan di paru-paru kirinya semasa pemeriksaan kesihatan umum. Walaupun tidak merokok, tidak mengalami batuk berterusan atau sakit dada, keputusan saringan kanser di hospital menunjukkan tumor 27 mm di paru-paru kirinya pada imbasan CT dos rendah menggunakan sistem CT 100,000 keping. Lesi tersebut diklasifikasikan sebagai Lung-RADS 4X, kumpulan keganasan berisiko sangat tinggi yang memerlukan siasatan lanjut dengan PET/CT, biopsi atau pembedahan.

Dr. Tran Quoc Hoai, pakar dalam Pembedahan Thoracic dan Vaskular di Pusat Pembedahan Thoracic dan Vaskular, menyatakan bahawa pesakit tersebut bekerja sebagai tukang baiki elektronik dan berkemungkinan kerap bersentuhan dengan bahan kimia toksik seperti plumbum, merkuri dan kadmium. Selain faktor persekitaran, doktor juga tidak menolak kemungkinan pesakit tersebut membawa gen yang menyebabkan kanser dan akan menjalankan ujian mutasi gen selepas pembedahan.

Selepas penilaian yang komprehensif, Dr. Nguyen Anh Dung, Ketua Jabatan Pembedahan Toraks dan Vaskular di Hospital Besar Tam Anh di Bandar Raya Ho Chi Minh, menyimpulkan bahawa kaedah optimum adalah pembedahan endoskopik dengan reseksi bantuan robot Da Vinci Xi pada lobus bawah paru-paru kiri dan pembedahan nodus limfa mediastinum.

Di bilik pembedahan, pakar bius memberikan anestesia bronkial paru-paru tunggal untuk memudahkan pembedahan robotik oleh pakar bedah. Robot Da Vinci Xi, dilengkapi dengan kamera 3D tajam yang membesarkan imej sebanyak 15 kali, membolehkan pemerhatian yang jelas terhadap saluran darah, saraf dan saluran pernafasan di dalam paru-paru.

Lengan robot ultra nipis, berputar 540 darjah, membantu pakar bedah membedah, mengapit dan memotong tisu paru-paru dengan tepat serta membuang nodus limfa jauh di dalam mediastinum tanpa perlu mengubah kedudukan pesakit.

Selepas kira-kira 3 jam, pakar bedah membuang seluruh lobus bawah paru-paru kiri bersama-sama dengan tumor dan menghantar nodus limfa untuk pemeriksaan patologi. Pesakit kehilangan sangat sedikit darah, paru-paru mengembang dengan baik semasa X-ray selepas pembedahan, tiub saliran dikeluarkan lebih awal, dan fisioterapi pernafasan dimulakan untuk memulihkan kapasiti paru-paru.

Selepas hampir enam hari rawatan, Encik Toan telah pulih dan dibenarkan keluar dari hospital. Keputusan patologi mengesahkan kanser paru-paru tahap IIIA dengan metastasis nodus limfa. Oleh itu, beliau memerlukan rawatan onkologi adjuvan yang berterusan dengan kemoterapi dan terapi yang disasarkan untuk mengurangkan risiko berulangnya.

Robot Da Vinci Xi generasi keempat akan mula digunakan mulai April 2025. Sistem ini menyokong lebih daripada 120 jenis kanser dan prosedur pembedahan kompleks dalam bidang pembedahan toraks, urologi, obstetrik dan ginekologi, serta gastroenterologi, antara lain.

Dalam rawatan kanser paru-paru, robotik meningkatkan ketepatan, mengurangkan komplikasi dan memendekkan masa pemulihan berbanding pembedahan laparoskopi tradisional, sekali gus membuka peluang untuk rawatan yang berkesan bagi bukan perokok yang masih menghidap kanser paru-paru disebabkan oleh faktor genetik atau pendedahan kimia pekerjaan.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html