Nhiễm khuẩn – 'Thảm họa' trong phẫu thuật thay khớp gối

Thay khớp gối thường được chỉ định cho những bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối nghiêm trọng, kéo dài, không đáp ứng các phương pháp điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, một ca phẫu thuật khớp gối được gọi là thành công khi tất cả các vấn đề về nhiễm khuẩn sau phẫu thuật phải được kiểm soát chặt chẽ.

Đây là thông tin được các chuyên gia trong và ngoài nước khẳng định tại hội thảo "Nhiễm khuẩn khớp gối nhân tạo và các phương pháp điều trị" do Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Hội Chấn thương chỉnh hình Việt Nam tổ chức ngày 30/7.

"Nhiễm trùng được ví như thảm họa"

Theo PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh, Chủ tịch Hội Chấn thương chỉnh hình Việt Nam, Phó Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, trong phẫu thuật thay khớp nhân tạo, bao gồm cả thay khớp gối, cũng giống như tất cả các loại phẫu thuật khác, đều có tỉ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật. Thông thường, tỷ lệ này dao động từ 1 đến 3%.

Tuy nhiên, trong lĩnh vực thay khớp nhân tạo thì nhiễm trùng được ví như một thảm họa đối với người bệnh.

"Khớp nhân tạo bản chất là thay thế khớp cũ của người bệnh và sẽ ở lại trong cơ thể của bệnh nhân vĩnh viễn. Nếu bị nhiễm trùng thì đó là một thảm họa, hay nói cách khác, thử thách lớn nhất đối với phẫu thuật thay khớp đó là phải loại trừ tất cả các vấn đề nhiễm khuẩn", GS Khánh chia sẻ.

Chia sẻ với phóng viên, PGS Nguyễn Mạnh Khánh cho biết, những bệnh nhân có chỉ định thay khớp gối chủ yếu tập trung ở nhóm bị thoái hóa khớp gối nghiêm trọng, kéo dài, không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn. Số bệnh nhân này chiếm đến 70-80% người có chỉ định thay khớp gối, còn lại là nhóm bệnh thoái hóa khớp gối sau chấn thương, thể thao.

Trong nhóm thoái hóa khớp gối có 2 loại, gồm thoái hóa khớp gối nguyên phát và thoái hóa khớp gối thứ phát. Thoái hóa khớp gối nguyên phát thực tế không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng và chiếm khoảng 50% trong số người bị thoái hóa khớp gối. 50% còn lại là thoái hóa gối thứ phát, thường xảy ra sau viêm khớp hoặc sau khi mắc các bệnh lý tự miễn…

Nguyên nhân có thể dẫn đến nhiễm khuẩn sau phẫu thuật được chỉ ra từ rất nhiều yếu tố như trong quá trình thay băng, dùng chung panh, kéo… hoặc bệnh nhân không dùng kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ, những bệnh nhân có bệnh lý nền (đái tháo đường, béo phì, các bệnh lý tự miễn) nguy cơ nhiễm khuẩn cũng cao hơn

Cập nhật tiến bộ trong điều trị nhiễm khuẩn

Nhằm cập nhật những điểm mới trên thế giới trong lĩnh vực này, ngày 30/7, Hội Chấn thương chỉnh hình Việt Nam đã mời Thorsten Gehrke, Giám đốc Y khoa ENDO Clinic Hamburg - một trong những chuyên gia đầu ngành của Cộng hòa Liên bang Đức cũng như của châu Âu trong lĩnh vực phẫu thuật thay khớp nói chung, đặc biệt là phẫu thuật điều trị những nhiễm khuẩn sau thay khớp nhân tạo nói riêng, tới Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, để có bài giảng cập nhật kiến thức, cũng như phối hợp cùng các bác sĩ của Bệnh viện mổ trình diễn một ca nhiễm khuẩn sau thay khớp gối nhân tạo.

Tại hội thảo, các kiến thức mới và tiến bộ trong điều trị nhiễm khuẩn khớp nhân tạo đã được chia sẻ thông qua các báo cáo chuyên đề như: Điều trị các khuyết xương nặng trong thay lại khớp gối; Chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng khớp nhân tạo. Các nội dung được chia sẻ, cập nhật đã góp phần nâng cao chất lượng điều trị, hướng tới mục tiêu chăm sóc toàn diện và an toàn hơn cho người bệnh sau phẫu thuật thay khớp nhân tạo.

Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức – bệnh viện ngoại khoa tuyến cuối của cả nước, hiện nay ghi nhận số lượng bệnh nhân phẫu thuật khớp gối tương đương bệnh nhân phẫu thuật khớp háng.

Trước đây, tỷ lệ bệnh nhân thay khớp tại Bệnh viện chiếm tới 90% là thay khớp háng, khớp gối chỉ 10% thì đến nay, tỷ lệ bệnh nhân phải thay khớp gối dao động từ 30 - 40%.

Trước đây, nếu bị thoái hóa khớp gối, người bệnh thường chịu đựng, không đi khám, ảnh hưởng trầm trọng đến chất lượng sống. Đến nay, do trình độ dân trí cao, khả năng tiếp cận thông tin y tế nhanh, chính xác… nên số lượng bệnh nhân đến các cơ sở y tế thăm khám nhiều hơn.

Hiện nay, chi phí phẫu thuật thay khớp gối có BHYT chi trả. Tùy theo các loại khớp khác nhau, mỗi ca thay khớp gối có chi phí khoảng 50 triệu đồng. Tuy nhiên, các chuyên gia cũng lưu ý rằng, không phải tất cả các ca bệnh thoái hóa khớp đều có chỉ định thay khớp nhân tạo. Việc chẩn đoán sớm, can thiệp đúng và áp dụng các phương pháp điều trị hiện đại phù hợp với từng trường hợp người bệnh sẽ đóng vai trò then chốt trong kiểm soát và phục hồi chức năng khớp cho người bệnh.

Hiền Minh

Nguồn: https://baochinhphu.vn/nhiem-khuan-tham-hoa-trong-phau-thuat-thay-khop-goi-102250730161213146.htm