5 nieuwe punten om het knelpunt bij de betaling van medische kosten en behandelingen via de zorgverzekering weg te nemen.

Op 16 november zat onderminister van Volksgezondheid Tran Van Thuan een conferentie voor ter uitvoering van decreet nr. 75, waarmee enkele artikelen van regeringsdecreet nr. 146, dat de uitvoering van enkele artikelen van de ziektekostenverzekeringswet nader toelicht en begeleidt, werden gewijzigd en aangevuld.

De conferentie verbond het centrale knooppunt van het Ministerie van Volksgezondheid met de provinciale en stedelijke gezondheidsdiensten en honderden ziekenhuizen in het hele land.

Tijdens de conferentie benadrukte onderminister Tran Van Thuan vijf nieuwe punten van decreet nr. 75 ten opzichte van decreet nr. 146 van 2018.

Ten eerste zullen de reikwijdte en de premies voor de ziektekostenverzekering worden uitgebreid met inwoners van veilige zones en revolutionaire veilige zones tijdens de verzetsstrijd tegen Frankrijk en de Verenigde Staten, en etnische minderheidsgroepen die recentelijk aan de armoede zijn ontsnapt, zoals vastgelegd in Besluit nr. 861 van 4 juni 2021 van de premier .

Staatssecretaris Tran Van Thuan zat de conferentie voor (Foto: Tran Minh).

Bovendien vulde decreet 75 de dekking van de ziektekostenverzekering aan en breidde deze uit, waardoor de dekking van 80% naar 100% van de kosten voor medisch onderzoek en behandeling werd verhoogd voor bepaalde groepen mensen die zich verdienstelijk hebben gemaakt voor de revolutie; de ​​dekking werd uitgebreid naar etnische minderheden die aan armoede zijn ontsnapt overeenkomstig besluit 861 van de premier en een groep mensen onder de verordening betreffende voorkeursbehandeling voor mensen die zich verdienstelijk hebben gemaakt voor de revolutie.

Daarnaast introduceerde decreet 75 belangrijke wijzigingen met betrekking tot de vergoeding van medische kosten en behandelingen in het kader van de ziektekostenverzekering. Het decreet schafte de regeling voor het totale vergoedingsbedrag voor medische kosten en behandelingen af ​​en introduceerde een vergoeding op basis van de tarieven voor de geleverde diensten, met ingang van 1 januari 2019.

Tegelijkertijd schrijven de regels voor dat de geschatte kosten voor medische onderzoeken en behandelingen die onder de ziektekostenverzekering vallen, worden toegewezen aan de Vietnamese sociale zekerheid en de sociale zekerheidsafdelingen van de provincies en centraal bestuurde steden. Ook wordt de melding van de verwachte uitgaven voor medische onderzoeken en behandelingen aan zorginstellingen gedaan als basis voor de planning van het gebruik van de middelen voor medische onderzoeken en behandelingen voor het betreffende jaar. Deze melding mag echter niet worden gebruikt als basis voor vooruitbetaling, afrekening of definitieve verrekening van de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen door zorginstellingen indien de geraamde uitgaven worden overschreden.

Decreet 75 wordt beschouwd als een baanbrekende regeling die de knelpunten en obstakels in het betalingsmechanisme voor medische onderzoek- en behandelingskosten binnen de ziektekostenverzekering wegneemt.

Daarnaast moeten er regels worden toegevoegd om de verantwoordingsplicht bij de uitvoering van het ziektekostenverzekeringsbeleid door het Ministerie van Volksgezondheid, medische onderzoeks- en behandelingsfaciliteiten en sociale verzekeringsinstanties te versterken. Dit om de implementatie van oplossingen te bevorderen die de kosten van medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering beheersen, het ziektekostenfonds economisch en efficiënt beheren en gebruiken, en misbruik, verspilling en woekerwinsten uit het ziektekostenfonds voorkomen.

Tot slot vult decreet 75 ook de betalingswijze van de ziektekostenverzekering voor bepaalde groepen mensen aan en verduidelijkt deze, wijzigt het de procedures voor medisch onderzoek en behandeling in overeenstemming met de overheidsvoorschriften inzake het gebruik van elektronisch geïdentificeerde documenten op niveau 2 en elektronische authenticatie, en wijzigt het enkele andere technische aspecten.

"De innovatieve regelgeving in het decreet toont de vastberadenheid van de regering, het ministerie van Volksgezondheid en andere ministeries en sectoren om de kwaliteit en efficiëntie van door de ziektekostenverzekering gedekte medische onderzoeken en behandelingen te verbeteren. Dit schept gunstige voorwaarden voor zowel deelnemers aan de ziektekostenverzekering, medische instellingen als de overheidsactiviteiten met betrekking tot de ziektekostenverzekering; en verbetert de efficiëntie van het beheer en de benutting van het ziektekostenverzekeringsfonds," benadrukte de heer Thuan.

Volgens de heer Thuan heeft de leiding van het Ministerie van Volksgezondheid de afdeling Zorgverzekeringen opgedragen het voortouw te nemen in de coördinatie met relevante departementen en bureaus, en de Vietnamese Sociale Zekerheid de opdracht gegeven dringend richtlijnen voor de implementatie op te stellen.

Op 19 oktober 2023 heeft de regering decreet nr. 75 uitgevaardigd tot wijziging en aanvulling van een aantal artikelen van regeringsdecreet nr. 146, waarin de uitvoering van een aantal artikelen van de ziektekostenverzekeringswet nader wordt toegelicht en begeleid.

Dit decreet wordt beschouwd als baanbrekend, omdat het knelpunten in het betalingsmechanisme van de ziektekostenverzekering voor medische onderzoeken en behandelingen wegneemt, waardoor door de ziektekostenverzekering gedekte medische onderzoeken en behandelingen worden vergemakkelijkt en de rechten van deelnemers aan de ziektekostenverzekering worden gewaarborgd .

Bron: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html