Binnen de neonatale intensive care-afdeling

Báo Khánh Hòa•07/04/2023

In schril contrast met het drukke leven buiten, wordt binnen de neonatale intensive care-afdeling van de kinderafdeling (Provinciaal Algemeen Ziekenhuis) elk moment, elke minuut en elke ademhaling van premature, zwakke baby's gekoesterd, verzorgd en verdedigd door het medisch team, dat ernaar streeft hun overleven te garanderen zodat ze gezond naar hun ouders kunnen terugkeren.

Een baan met hoge druk

Rond zeven uur 's avonds, na de overdracht van haar dienst, begon verpleegster Dang Thi Thu Huong met het controleren van de bloedvaten van de ernstig zieke baby's, daarna die van de minder ernstig zieke baby's; ze controleerde de bloedsuikerspiegel en de infuuslijnen; ze diende behandelingen toe volgens de voorschriften van de arts; ze maakte administratief werk, nam contact op met familieleden; ze waste de baby's, verschoonde hun luiers en gaf ze te eten... Meer dan een dozijn te lichte, premature of zieke baby's in couveuses of verwarmde bedden werden continu door de verpleegsters in de gaten gehouden. Rond twaalf uur 's middags at verpleegster Huong snel haar lunch en haastte zich terug naar haar werk, zodat de andere verpleegsters ook konden lunchen.

De vreugde van verpleegkundigen wanneer de baby's beter worden.

Dr. Phan Huu Chinh, directeur van het Provinciaal Algemeen Ziekenhuis, zei: " De inspanningen van het medisch personeel en de verpleegkundigen van de afdeling Kindergeneeskunde hebben op wonderbaarlijke wijze het leven gered van vele ernstig zieke kinderen, wat bijdraagt aan de inspanningen van het ziekenhuis om de kwaliteit van de zorg te handhaven en te verbeteren. In de toekomst zal het ziekenhuis blijven investeren in essentiële apparatuur voor de afdeling Kindergeneeskunde voor spoedeisende hulp en reanimatie van kinderen, met name pasgeborenen. Naar verwachting zal de afdeling Kindergeneeskunde in april worden uitgerust met een modern mobiel hypothermieapparaat, speciaal voor kinderen."

Neonatale aandoeningen zijn complex en ontwikkelen zich vaak snel, waarbij de toestand eveneens snel verslechtert. Daarom zijn de monitoring, behandeling en zorg voor deze baby's door artsen en verpleegkundigen altijd veeleisender dan normaal. Een reanimatieteam voor pasgeborenen bestaat doorgaans uit 2 artsen, 4 verpleegkundigen en 1 ziekenverzorger, die 20 tot 25 baby's verzorgen, soms wel 30 in de spits. In ernstige gevallen geeft één verpleegkundige prioriteit aan de zorg voor twee baby's, of houdt ze zelfs slechts één baby nauwlettend in de gaten wiens toestand verslechtert.

Dr. Nguyen Thi Khanh Uyen, adjunct-hoofd van de afdeling Kindergeneeskunde, had net een baby onderzocht toen ze een telefoontje kreeg van het Regionaal Algemeen Ziekenhuis Cam Ranh met de mededeling dat ze zich moest voorbereiden op de overplaatsing van een pasgeborene. Terwijl ze telefonisch professionele zaken besprak, maakten Dr. Uyen en haar team zich al klaar voor de aanstaande overplaatsing. Op dat moment klonk er een gedempt gehuil uit de ruimte waar de moedermelk werd afgegeven. Een 42-jarige moeder uit de gemeente Vinh Thai (stad Nha Trang) was twee dagen eerder bevallen en haar baby vertoonde symptomen van extreme slaperigheid, lusteloosheid, weigering om te drinken en een snelle ademhaling. Er werd neonatale sepsis vastgesteld. Na een dag behandeling had de baby 20 ml melk gedronken en werd hij in de gaten gehouden, maar de moeder was extreem bezorgd omdat ze nog niet bij haar kind had kunnen zijn en was erg onrustig. Dr. Uyen legde de moeder rustig uit wat er aan de hand was en moedigde haar aan om kalm te blijven, waarna ze snel weer aan het werk ging.

Dit is de behandelruimte voor ernstig zieke pasgeborenen.

's Nachts neemt de werkdruk helemaal niet af. Het hele proces wordt veel stressvoller als een geval verslechtert. Niet alle familieleden hebben hier echter begrip voor. Sommigen hebben zelfs woedend glazen deuren ingeslagen en geëist dat ze de patiënten mochten controleren, omdat ze vermoedden dat de verpleegkundigen sliepen!

De harten van deze "lieve moeders"

De zorg voor en behandeling van premature baby's is altijd een uitdaging in de neonatale reanimatie, vooral voor extreem premature baby's (jonger dan 28 weken zwangerschapsduur) en baby's met een extreem laag geboortegewicht (minder dan 1000 gram). Om voor pasgeborenen te zorgen, hebben artsen en medisch personeel niet alleen kennis en ervaring nodig, maar ook de liefde van de ouders om vroege veranderingen bij de baby te herkennen, zoals gebaren, huidskleur, ademhaling, hartslag, enzovoort. Mevrouw MTHN (32 jaar, uit het district Son Hoa, provincie Phu Yen) hield het kleine handje van haar baby vast en glimlachte gelukkig: "Ik beviel met 29 weken en 4 dagen. Mijn baby woog slechts 1000 gram, was piepklein en moest in een couveuse. De hele familie was erg bezorgd en in de war, soms verloren we bijna alle hoop. Dankzij de toegewijde zorg van de artsen en verpleegkundigen hier, kon mijn baby na 18 dagen in de couveuse bij me komen en huid-op-huidcontact krijgen. Na bijna tweeënhalve maand kan ze nu zelfstandig aan de borst drinken en weegt ze 3,6 kg. Ik ben de artsen en verpleegkundigen hier ontzettend dankbaar."

Ongeveer drie jaar geleden werd er een jongetje uit het district Khanh Vinh opgenomen op de neonatale intensive care-afdeling. Hij was geboren via een keizersnede, maar leed aan vochtophoping, sclerodermie en had een longoperatie nodig. Na meer dan twee maanden 24-uurszorg herstelde hij geleidelijk en mocht hij naar huis. "Onlangs, tijdens een controle, bracht de moeder de baby mee. De verpleegkundigen herkenden hem niet, omdat hij zo vrolijk en alert was; de moeder moest hen eraan herinneren," vertelde verpleegkundige Huong enthousiast. Dokter Uyen herinnerde zich ook een premature geboorte van 30 weken tijdens de Covid-19-pandemie. Nadat de baby was opgenomen op de afdeling en van de beademing was gehaald, liep de moeder Covid-19 op en gaf dit door aan de baby. Hierdoor verslechterde de toestand van de baby en daalde zijn aantal bloedplaatjes sterk. De artsen moesten de medicatie herhaaldelijk aanpassen, maar na 14 dagen was de test nog steeds positief. Na overleg met ziekenhuizen van een hoger niveau bleek dat de baby waarschijnlijk niet zou overleven! Maar na meer dan drie maanden intensieve zorg overwon de baby zijn kritieke toestand en keerde hij gezond terug naar de armen van zijn moeder.

De baby heeft na het badje roze wangetjes.

"Een kind dat op het randje van de dood is teruggebracht naar de armen van zijn of haar ouders, is het grootste geluk voor artsen en verpleegkundigen. Maar we herinneren elkaar er altijd aan dat we er niet alleen naar streven het leven van het kind te redden, maar ook alles in het werk stellen om ervoor te zorgen dat het kind herstelt met zo min mogelijk blijvende gevolgen, zich normaal ontwikkelt en gezond opgroeit," aldus dr. Nguyen Thi Khanh Uyen, adjunct-hoofd van de afdeling Kindergeneeskunde.

Volgens dr. Nguyen Ngoc Huy, hoofd van de afdeling Kindergeneeskunde, zijn premature baby's zeer kwetsbaar en vatbaar voor postnatale risico's zoals verstikking, ademhalingsfalen, onderkoeling, bloedingen, neonatale infecties, geelzucht, hemolyse en bloedarmoede. Deze aandoeningen verergeren vaak snel. Dankzij de investeringen in apparatuur door de provincie en het ziekenhuismanagement, de toewijding van artsen, verpleegkundigen en ander medisch personeel, en de nauwe samenwerking met andere afdelingen, reageren veel premature en te lichte baby's goed op de behandeling en kunnen ze naar huis. Vijf jaar geleden was de overlevingskans voor premature en te lichte baby's op de afdeling slechts ongeveer 70%, of moesten ze worden overgeplaatst naar een ziekenhuis van een hoger niveau; recentelijk is dit percentage gestegen tot boven de 90%. De afdeling is momenteel in staat om premature baby's die na 26 weken zwangerschap zijn geboren te behandelen en veel baby's te verzorgen die minder dan 900 gram wegen. Verpleegkundige Huong deelde deze vreugde met ons: "Ze zijn blij om te zien dat de kinderen zich dag na dag goed ontwikkelen, van de beademing af kunnen, zelfstandig kunnen eten, diep slapen... en nog blijer zijn ze wanneer de baby's, na momenten waarop ze de hoop bijna hadden opgegeven, op wonderbaarlijke wijze herstellen. We weten echter dat het herstel van de baby's niet te danken is aan een wonder, maar aan de liefdevolle zorg en aandacht van deze 'moeders' en 'vaders' in witte jassen, elke minuut en elke seconde."

NGUYEN VU - CAT DAN

Bron