Ziekte van Crohn - VnExpress Health

De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte waarbij de ontsteking zich diep in de darmwand verspreidt, wat leidt tot pijn en slopende symptomen, en soms levensbedreigende complicaties.

Dit artikel is professioneel beoordeeld door universitair hoofddocent dr. Nguyen Anh Tuan, hoofd van de afdeling gastro-intestinale chirurgie van het Militair Centraal Ziekenhuis 108.

Reden

De precieze oorzaak van de ziekte van Crohn is momenteel nog onbekend.

Voorheen vermoedden deskundigen dat voeding en stress de oorzaak van de ziekte waren. Nu wijzen studies uit dat deze factoren de aandoening verergeren, maar niet de oorzaak zijn van de ziekte van Crohn.

Verschillende factoren, zoals genetische aanleg en problemen met het immuunsysteem, spelen een rol bij de ontwikkeling van de ziekte van Crohn.

* Genetica: De ziekte van Crohn komt vaker voor bij mensen met een familiegeschiedenis van de ziekte, dus genen kunnen een rol spelen bij het feit dat volgende generaties vatbaarder zijn voor de ziekte dan andere families.

* Immuunsysteem: De hypothese is dat bepaalde virussen of bacteriën de ziekte van Crohn veroorzaken. Wanneer het immuunsysteem van de patiënt de binnendringende micro-organismen probeert te bestrijden, treedt een abnormale immuunreactie op, waardoor het immuunsysteem per ongeluk niet alleen de binnendringende micro-organismen aanvalt, maar ook de cellen in het spijsverteringskanaal.

Symptoom

De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsziekte van het granulomateuze weefsel van het spijsverteringskanaal, die voornamelijk het distale deel van de dunne darm aantast, hoewel ze in alle andere delen van het spijsverteringskanaal kan voorkomen.

De symptomen van de ziekte kunnen variëren van mild tot ernstig en ontwikkelen zich geleidelijk, maar soms verschijnen ze plotseling en zonder waarschuwing. Mensen met de ziekte kunnen periodes hebben zonder tekenen of symptomen, waardoor ze denken dat hun ziekte van Crohn in remissie is.

- Wanneer de ziekte actief is, treden de volgende typische symptomen op:

* Diarree.

* Koorts.

* Moe.

* Buikpijn en krampen.

Er zit bloed in de ontlasting.

* Vermindert de eetlust en helpt bij gewichtsverlies.

* Pijn in of rond de anus.

- Mensen met een ernstige vorm van de ziekte van Crohn kunnen ook andere symptomen ervaren, zoals:

* Ontsteking van de huid, ogen en gewrichten.

* Hepatitis of ontsteking van de galwegen.

* Kinderen die een trage groei doormaken of zich traag ontwikkelen tijdens de puberteit.

- Raadpleeg een arts als de patiënt aanhoudende veranderingen in de stoelgang ervaart of symptomen van de ziekte van Crohn vertoont, zoals:

* Buikpijn.

Er zit bloed in de ontlasting.

* Aanhoudende diarree die niet reageert op vrij verkrijgbare medicijnen.

* Koorts van onbekende oorzaak die één of twee dagen aanhoudt.

* Onverklaarbaar gewichtsverlies.

Complicaties

- Darmobstructie: De ziekte van Crohn tast de dikte van de darmwand aan. Na verloop van tijd kunnen delen van de darm vernauwen en littekens vormen, waardoor de doorstroming van verteerd en opgenomen voedsel door het spijsverteringskanaal wordt geblokkeerd. Als gevolg hiervan kan een operatie nodig zijn om het geblokkeerde deel van de darm te verwijderen.

- Maagzweren: Chronische ontsteking kan leiden tot maagzweren overal in het spijsverteringskanaal, inclusief de mond en de anus.

- Fistel: Het meest voorkomende type is een fistel die zich in de buurt van of rond de anus bevindt.

- Anale fissuur.

- Ondervoeding: Diarree, buikpijn en krampen kunnen ertoe leiden dat patiënten minder eten of dat hun darmen onvoldoende voedingsstoffen opnemen, wat symptomen van bloedarmoede door ijzertekort of vitamine B12-tekort tot gevolg kan hebben.

- Darmkanker: De ziekte van Crohn tast de dikke darm aan en verhoogt het risico op kanker.

- Bloedarmoede, huidaandoeningen, osteoporose, artritis en galblaas- of leveraandoeningen.

Sommige medicijnen die worden gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen door de werking van het immuunsysteem te blokkeren, worden in verband gebracht met een klein risico op het ontwikkelen van kankers zoals lymfomen en huidkanker.

Diagnose

- Bloedonderzoek om te controleren op bloedarmoede.

- Test op occult bloed in de ontlasting.

- Colonoscopie: Bij dit onderzoek kan een arts de gehele dikke darm en het einde van het ileum (terminale ileum) bekijken met behulp van een dunne, flexibele buis met een lampje en een camera aan het uiteinde. Tijdens de colonoscopie kan de arts ook kleine weefselmonsters nemen voor een biopsie. Als er clusters van ontstekingscellen, granulomen genaamd, aanwezig zijn, helpt dit de diagnose ziekte van Crohn te bevestigen.

- Computertomografie (CT)-scan.

- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): MRI-scanners gebruiken magnetische velden en radiogolven om gedetailleerde beelden van organen en weefsels te maken. MRI is met name nuttig voor het beoordelen van perianale fistels (bekken-MRI) of dunnedarmfistels (MR-computertomografie).

- Capsule-endoscopie: Bij dit onderzoek slikt de patiënt een capsule met een cameraatje in. Deze camera maakt foto's van de dunne darm en stuurt de gegevens door naar een opslagapparaat dat de patiënt om de taille draagt. De beelden worden vervolgens gedownload naar een computer, weergegeven op een computerscherm en gebruikt om te controleren op tekenen van de ziekte van Crohn. De camera wordt na de stoelgang verwijderd.

Behandeling

Momenteel bestaat er geen genezing voor de ziekte van Crohn en is er geen enkele behandeling die geschikt is voor alle patiënten.

Het doel van de behandeling is het verminderen van de ontsteking die de symptomen van de patiënt veroorzaakt, het beperken van complicaties en het bereiken van langdurige verlichting van de symptomen.

* Ontstekingsremmende medicijnen.

* Immunosuppressiva.

* Antibiotica.

* Antidiarreemiddel: Sommige voedingsvezelsupplementen helpen de symptomen van milde tot matige diarree te verminderen door het volume van de ontlasting te vergroten.

* Pijnstillers.

* IJzersupplementatie: Als een patiënt last heeft van chronische darmbloedingen, kan dit leiden tot ijzergebreksanemie en kan ijzersupplementatie noodzakelijk zijn.

* Vitamine B12-injecties: De ziekte van Crohn veroorzaakt een vitamine B12-tekort, daarom kunnen patiënten injecties voorgeschreven krijgen om bloedarmoede te voorkomen, een normale groei en ontwikkeling te bevorderen en de zenuwfunctie te ondersteunen.

* Aanvullen met calcium en vitamine D.

Voorkomen

Mensen met de ziekte van Crohn voelen zich soms machteloos. Maar veranderingen in voeding en levensstijl kunnen helpen de symptomen onder controle te houden en de tijd tussen opflakkeringen te verlengen.

- Dieet

Er is geen sluitend bewijs dat voeding de ziekte van Crohn veroorzaakt. Bepaalde voedingsmiddelen en dranken kunnen de symptomen van de ziekte echter wel verergeren. Hier volgen enkele suggesties die mogelijk kunnen helpen:

* Beperk het gebruik van zuivelproducten.

* Probeer vetarme producten.

Het beperken van de vezelinname uit bronnen zoals verse groenten en fruit en volkorenproducten kan de symptomen verergeren. Als rauwe groenten en fruit onprettig zijn voor de patiënt, probeer ze dan te stomen, bakken of stoven.

* Vermijd voedingsmiddelen zoals pittig eten, alcohol en cafeïne, aangezien deze de symptomen van de ziekte kunnen verergeren.

* Eet meerdere kleine maaltijden.

* Drink voldoende vocht: Probeer dagelijks veel water te drinken. Water is het beste. Alcoholische en cafeïnehoudende dranken irriteren de darmen en kunnen diarree verergeren. Koolzuurhoudende dranken produceren vaak gas, wat een opgeblazen gevoel veroorzaakt.

- Overweeg het gebruik van een multivitamine: Omdat de ziekte van Crohn de opname van voedingsstoffen belemmert, kan het dieet van een patiënt beperkt zijn. Daarom is het innemen van multivitaminen en mineralen vaak nuttig en effectief. Patiënten dienen echter altijd eerst hun arts te raadplegen voordat ze vitaminen of supplementen gebruiken.

- Stop met roken:

Roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn. Eenmaal gediagnosticeerd, kan roken de aandoening verergeren. Mensen met de ziekte van Crohn die roken, hebben een grotere kans op terugvallen, hebben meer medicatie nodig en moeten vaker geopereerd worden.

Stoppen met roken kan de algehele spijsvertering verbeteren en biedt daarnaast nog vele andere gezondheidsvoordelen.

- Stressmanagement:

Hoewel stress de ziekte van Crohn niet veroorzaakt, kan het de symptomen wel verergeren. Stress is niet altijd te vermijden, maar mensen met de ziekte kunnen wel leren ermee om te gaan, bijvoorbeeld door:

* Doe aan lichaamsbeweging.

* Biofeedback.

* Ontspan regelmatig en doe ademhalingsoefeningen.

Amerika en Italië

Bronlink: https://vnexpress.net/benh-crohn-4704423.html