Behandeling van myasthenia gravis

Behandelingen voor myasthenia gravis, zoals immunosuppressiva en thymectomie, helpen symptomen zoals spierzwakte, hangende oogleden, kauwproblemen en verstikking tijdens het slikken te verminderen.

Myasthenia gravis is een chronische, maar behandelbare neuromusculaire aandoening. Veelvoorkomende symptomen zijn onder andere progressief hangen van beide oogleden, verlamming van de kauw- en keelspieren, spraakproblemen en verlamming van de oogspieren, wat leidt tot dubbelzien. Patiënten ervaren vaak een slechte eetlust, constante vermoeidheid, verminderde of verloren concentratie en moeite met integreren in de maatschappij.

Dr. Nguyen Ngoc Cong, van de afdeling Neurologie, Centrum voor Neurowetenschappen , Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minh-stad, zei dat de ziekte verschillende complicaties kan veroorzaken, zoals slikproblemen, problemen met hoesten en slijm ophoesten, longontsteking en ademhalingsfalen. Het belangrijkste doel bij de behandeling van myasthenia gravis is om patiënten te helpen de symptomen en bijwerkingen van medicatie te minimaliseren. Hieronder volgen vier belangrijke methoden.

Medicatie is voor de meeste patiënten met milde tot matige myasthenia gravis de eerste behandeling om de spierkracht te verbeteren. Deze methode maakt gebruik van orale remmers die de degeneratie van de neuromusculaire verbindingen (waar elektrische impulsen verbinding maken en worden doorgegeven tussen twee verschillende zenuwcellen of tussen een zenuwcel en een spiercel) vertragen. Patiënten met myasthenia gravis die goed op de medicatie reageren, worden klinisch gecontroleerd.

Immunosuppressieve therapie wordt op bepaalde momenten toegepast bij patiënten met gegeneraliseerde myasthenia gravis. Artsen schrijven het voor aan patiënten die nog steeds symptomen hebben of bij wie de symptomen terugkeren na een tijdelijke verbetering van de symptomatische behandeling.

Dr. Cong legde uit dat corticosteroïden (voluit geschreven als glucocorticoïden) ontstekingsremmende en immunosuppressieve geneesmiddelen zijn die in veel verschillende medicijnen voorkomen en in dit geval vaak als eerste worden gebruikt. Veel patiënten met gegeneraliseerde myasthenia gravis moeten niet-steroïde immunosuppressiva als aanvulling gebruiken om de langetermijnbijwerkingen van glucocorticoïden te behouden en te voorkomen.

Thymectomie wordt toegepast bij de behandeling van sommige patiënten met myasthenia gravis, in ongeveer 10-15% van de gevallen. Afhankelijk van het geval verwijdert de arts de thymus, geheel of gedeeltelijk, waarna chemotherapie en bestraling volgen. Volgens dr. Cong is de toepassing van thymectomie bij bepaalde vormen van myasthenia gravis, zoals bij oudere patiënten of bij oculaire myasthenia gravis, nog steeds controversieel en vereist zorgvuldige overweging.

Behandeling van acute exacerbaties kan worden toegepast bij patiënten met myasthenia gravis die zwanger zijn, recent zijn bevallen, infecties hebben, net een operatie hebben ondergaan of bezig zijn met het afbouwen van immunosuppressiva. Deze patiënten lopen risico op het ontwikkelen van ernstige myasthenia gravis, wat kan leiden tot ademhalingsfalen. Sommige medicijnen, zoals spierverslappers, kunnen bijwerkingen veroorzaken die de symptomen verergeren en levensbedreigend zijn. In dergelijke gevallen behandelen artsen acute exacerbaties met plasmaferese om het immuunsysteem van de patiënt snel te reguleren.

Dr. Cong adviseert patiënten om niet zelfmedicatie met medicijnen voor myasthenia gravis thuis toe te passen, met name medicijnen zoals ademhalingsonderdrukkers, antibiotica, spierverslappers, bètablokkers en statines, aangezien dit gevaarlijk kan zijn. Patiënten dienen hun afspraken na te komen en zich te houden aan de door hun neuroloog voorgeschreven behandeling.

Kim Dung

Lezers kunnen hier vragen stellen over neurologische aandoeningen, die vervolgens door artsen worden beantwoord.

Bronlink