Veel ziekenhuizen in het hele land hebben geen gratis hepatitis B-vaccin meer voor pasgeborenen, waardoor ouders gedwongen zijn hun kinderen naar privéklinieken te brengen voor vaccinatie.
Het hepatitis B-vaccin maakt deel uit van het nationale uitgebreide vaccinatieprogramma en wordt op de eerste dag van de geboorte in het ziekenhuis aan baby's toegediend. Vaccinatiecentra en medische instellingen bieden deze vaccinatie ook aan, maar hiervoor worden kosten in rekening gebracht.
De meeste kinderen krijgen hun eerste dosis van het vaccin gratis, binnen 24 uur na de geboorte. Vervolgens hebben kinderen, volgens het schema, op 2, 3, 4 en 16-18 maanden leeftijd aanvullende combinatievaccins nodig die een hepatitis B-component bevatten om optimale bescherming te bereiken.
Het gratis hepatitis B-vaccin is een recombinant Gene-HBvax-vaccin, geproduceerd door Vabiotech, een dochteronderneming van het Ministerie van Volksgezondheid en een bedrijf dat gespecialiseerd is in vaccins en biologische producten. Op 28 september verklaarde een vertegenwoordiger van het Centrum voor Ziektebestrijding en -preventie in Ho Chi Minh-stad dat dit vaccin sinds begin september op was en dat ze wachten op een levering van het Nationaal Instituut voor Hygiëne en Epidemiologie (Ministerie van Volksgezondheid). Dit is ook de algemene situatie in andere provincies en steden, aangezien er slechts één leveringsbron is, namelijk het Nationaal Instituut.
Volgens een vaccinatiedeskundige (die anoniem wenst te blijven) kunnen er door complicaties in het aanbestedingsproces geen bestellingen worden geplaatst en is er momenteel geen hepatitis B-vaccin beschikbaar voor distributie naar provincies en steden. Het ministerie van Volksgezondheid en aanverwante instanties werken met spoed aan een oplossing voor de problemen en de levering zal naar verwachting in november worden hervat.
"Als de moeder echter hepatitis B heeft en het kind niet vroegtijdig wordt gevaccineerd, is het risico dat het kind de ziekte oploopt zeer hoog", aldus deze expert. Omdat er binnen 24 uur na de geboorte geen vaccin beschikbaar is, moeten kinderen wachten tot ze twee maanden oud zijn om een combinatievaccin te krijgen dat ook hepatitis B dekt. Dit veroorzaakt veel onrust bij gezinnen. Veel mensen brengen hun kinderen naar particuliere vaccinatiecentra om ze te laten vaccineren tegen hepatitis B en nemen ze vervolgens weer mee terug naar het kraamziekenhuis om bij hun moeders te blijven.
Zo bracht de 58-jarige mevrouw Hoai op 27 september haar pasgeboren kleindochter naar het VNVC Son Tay Vaccinatiecentrum ( Hanoi ) voor vaccinatie. Ze vertelde dat haar kleindochter in het Son Tay Algemeen Ziekenhuis was geboren en dat, omdat het hepatitis B-vaccin op was, het medisch personeel het gezin had geadviseerd om de baby naar een privékliniek te brengen voor vaccinatie. "Ik was bang dat de baby geen beschermende immuniteit zou hebben als de vaccinatie werd uitgesteld. Dus nadat de navelstreng was doorgeknipt en de gezondheid van de baby stabiel was, heb ik haar meteen laten vaccineren," zei ze. Na de vaccinatie bracht ze de baby terug naar het kraamziekenhuis, zodat de moeder borstvoeding kon geven.
Het toedienen van het hepatitis B-vaccin aan pasgeborenen in het VNVC. Foto: aangeleverd door het centrum.
Het VNVC-vaccinatiesysteem heeft in veel regio's de afgelopen dagen een toename van 50% geconstateerd in het aantal baby's en zwangere vrouwen dat het hepatitis B-vaccin komt halen, "vanwege tekorten elders".
Dr. Bach Thi Chinh, medisch directeur van het VNVC-vaccinatiesysteem, verklaarde dat "24 uur na de geboorte het ideale moment is om kinderen te vaccineren tegen hepatitis B om infectie met het hepatitis B-virus en leverkanker te voorkomen", en voegde eraan toe dat dit een aanbeveling is van de Wereldgezondheidsorganisatie en het Ministerie van Volksgezondheid.
Vietnam is een regio met een hoge prevalentie van hepatitis B (ongeveer 10-20% van de bevolking). Het percentage dragers van het hepatitis B-virus onder zwangere vrouwen ligt tussen de 10 en 16%, en onder kinderen tussen de 2 en 6%. Ongeveer 30% van de mensen met chronische hepatitis B ontwikkelt cirrose en 5-10% krijgt leverkanker. Meer dan 60% van de mensen met leverkanker heeft een voorgeschiedenis van hepatitis B.
Volgens dr. Chinh kan een injectie die binnen 24 uur na de geboorte wordt gegeven, 85-90% van het risico op overdracht van moeder op kind voorkomen en het kind tevens beschermen tegen andere vormen van hepatitis B-besmetting. Als de injectie later wordt gegeven, neemt de effectiviteit af. Zo is de effectiviteit bij een injectie 7 dagen na de geboorte nog maar 50-57%.
Als de moeder hepatitis B heeft, moet het kind, naast de vaccinatie, ook binnen de eerste 12 uur na de geboorte hepatitis B-immunoglobuline toegediend krijgen om het van de moeder overgedragen antigeen te neutraliseren.
Acute hepatitis B-infectie bij pasgeborenen gaat vaak gepaard met vage en gemakkelijk te verwarren symptomen zoals gele urine, geelzucht, slecht drinken, enz., die de leverfunctie beïnvloeden. Meer dan 90% van de kinderen die op jonge leeftijd hepatitis B oplopen, ontwikkelt chronische hepatitis B in de kindertijd of volwassenheid. Symptomen hiervan zijn onder andere geelzucht, lethargie, verminderde reactiesnelheid, trage gewichtstoename en een opgeblazen buik.
Artsen adviseren zwangere vrouwen om zich tijdens en vóór de zwangerschap te laten vaccineren tegen hepatitis B om hun baby's te beschermen. Vrouwen die zwanger willen worden, hebben drie doses nodig binnen zes maanden en moeten het vaccinatieschema minstens een maand voor de conceptie hebben voltooid. Als een vrouw zwanger wordt voordat ze alle drie de doses heeft gekregen, kan ze de vaccinaties tijdens de zwangerschap voortzetten zoals voorgeschreven door haar arts. In sommige ontwikkelde landen, waar hepatitis weinig voorkomt en overdracht van moeder op kind niet de belangrijkste besmettingsroute is, wordt het hepatitis B-vaccin al heel vroeg toegediend, zelfs binnen de eerste 12 uur na de geboorte.
Sinds vorig jaar is de levering van veel vaccins in het uitgebreide vaccinatieprogramma verstoord, soms maandenlang, zoals het mazelenvaccin, DPT (een combinatievaccin tegen difterie, kinkhoest en tetanus) en DPT-VGB-HiB (een 5-in-1 vaccin tegen difterie, kinkhoest, tetanus, hepatitis B, Hib-pneumonie en Hib-meningitis)...
Het tekort wordt veroorzaakt door procedurele obstakels in verband met aanbestedingsregels, met name wat betreft de prijsstelling. De situatie wordt verergerd door nieuwe regelgeving, die bepaalt dat het Ministerie van Financiën vanaf 2023 geen budget meer zal toewijzen aan het Ministerie van Volksgezondheid voor aanbestedingen. In plaats daarvan wordt voorgesteld dat het Ministerie van Volksgezondheid budgetdecentralisatie invoert, wat betekent dat lokale overheden zelfstandig benodigdheden inkopen om in hun eigen behoeften te voorzien. Omdat er geen leveranciers gevonden kunnen worden en men zich zorgen maakt over prijsverschillen, hebben veel provincies en steden voorgesteld dat het Ministerie van Volksgezondheid de aanbestedingen blijft verzorgen, waarbij de kosten voor rekening van de lokale overheden komen. Dit voorstel is echter niet goedgekeurd.
Het Uitgebreide Immunisatieprogramma is een gratis, landelijk vaccinatieprogramma dat kinderen beschermt tegen verschillende veelvoorkomende en zeer dodelijke infectieziekten zoals tuberculose, difterie, kinkhoest, tetanus, polio, hepatitis B, mazelen, Japanse encefalitis, cholera, tyfus, longontsteking en Hib-meningitis.
Le Nga - Le Phuong
Bronlink
Reactie (0)