De kosten voor medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering strikt controleren.

Tijdens een bijeenkomst met de sociale verzekeringsinstanties van 12 provincies/steden om de werkzaamheden met betrekking tot de controle op de kosten van medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering te evalueren, benadrukte de directeur-generaal van de Vietnamese sociale verzekering, Nguyen The Manh, dat lokale overheden het belang en hun verantwoordelijkheid voor het beheer van het ziektekostenverzekeringsfonds duidelijk moeten begrijpen.

Provincies en steden die over grote budgetten beschikken, dragen een nog grotere verantwoordelijkheid. Zij moeten de efficiëntie van het beheer voortdurend verbeteren en hun verplichtingen jegens de bevolking nakomen met betrekking tot medische keuringen en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering. Concreet streven de instanties die de kosten van medische keuringen en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering controleren ernaar om het gebruik van de ziektekostenverzekeringsmiddelen te optimaliseren en onnodige en verspillende uitgaven te voorkomen en te minimaliseren.

Een arts onderzoekt een patiënt in het longziekenhuis van Hanoi . Foto: Ha Linh

De directeur-generaal verzocht de sociale verzekeringsinstanties van de provincies en steden om de resultaten van de controle op de kosten van medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering vanaf het begin van het jaar tot nu toe te evalueren. Het hoofd van de Raad voor de Implementatie van het Ziektekostenverzekeringsbeleid, Le Van Phuc, voegde eraan toe dat de totale kosten van medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering in 12 provincies/steden meer dan 50% van het nationale totaal uitmaken. Eind mei 2024 vertoonden sommige provincies in deze groep een hoge stijging van de kosten van medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering, waardoor het door de overheid toegewezen budget mogelijk werd overschreden.

Veel regio's kennen aanzienlijk meer door de ziektekostenverzekering gedekte medische onderzoeken en behandelingen dan het landelijk gemiddelde, zowel voor klinische als poliklinische zorg, en eveneens een hoger gemiddeld aantal behandeldagen...

Directeur-generaal Nguyen The Manh verzocht de gespecialiseerde eenheden van de Vietnamese sociale zekerheid om zich strikt te houden aan de voorschriften in regeringsbesluit 75/2023/ND-CP, controlemechanismen te ontwikkelen en criteria vast te stellen die voor elk leiderschapsniveau en alle betrokken functionarissen begrijpelijk zijn en als leidraad dienen bij de uitvoering van de voorschriften.

Op basis van het wettelijke kader van de Zorgverzekeringswet en Decreet 75/2023/ND-CP sturen lokale sociale verzekeringsinstanties regelmatig waarschuwingen naar zorginstellingen voor medische onderzoeken en behandelingen over ongepaste en onredelijke extra kosten en factoren, onderbouwd met cijfers en grafieken, zodat zorginstellingen hiervan op de hoogte zijn en dienovereenkomstig aanpassingen kunnen maken.

Om de kosten van medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering te beheersen, moeten lokale sociale verzekeringsinstanties overstappen van een algemene naar een gedetailleerde aanpak. Op basis van statistische gegevens moeten deze instanties waarschuwingen uitvaardigen, inspecties en audits combineren en om uitleg vragen om onregelmatigheden te identificeren en te bewijzen, waarna betalingen conform de regelgeving kunnen worden geweigerd. Extreme maatregelen moeten worden vermeden; alle informatie moet openbaar en transparant zijn om de rechten van patiënten te waarborgen.

Bron: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html