Zorg voor een strikte controle op de kosten van medische onderzoeken en behandelingen van de ziektekostenverzekering

Tijdens de werksessie met de sociale verzekeringen van 12 provincies/steden over de werkzaamheden met betrekking tot het beheersen van de behandelingskosten van ziektekostenverzekeringen, benadrukte Nguyen The Manh, algemeen directeur van de Vietnamese sociale verzekeringen, dat gemeenten zich duidelijk bewust moeten zijn van het belang en de verantwoordelijkheden die zij hebben bij het beheer van het ziektekostenfonds.

Provincies en steden die grote fondsen inzetten, hebben een nog grotere verantwoordelijkheid: ze moeten voortdurend de efficiëntie van het management verbeteren en hun verantwoordelijkheden ten opzichte van de mensen die zich bezighouden met zorgverzekeringen nakomen. Afdelingen controleren met name de zorgverzekeringskosten om het gebruik van zorgverzekeringsfondsen te optimaliseren en onredelijke en verspillende kosten te voorkomen en te minimaliseren.

Arts onderzoekt patiënt in het Hanoi Longziekenhuis. Foto: Ha Linh

De algemeen directeur verzocht de sociale verzekeringen van provincies en steden om de resultaten van de beheersing van de zorgkosten sinds begin dit jaar te evalueren. Le Van Phuc, hoofd van de raad voor de implementatie van het zorgverzekeringsbeleid, voegde eraan toe dat de totale zorgkosten van 12 provincies/steden meer dan 50% van het totale land uitmaken. Eind mei 2024 hadden sommige provincies in deze groep een hoog percentage zorgkosten, dat waarschijnlijk de door de overheid vastgestelde schatting overtrof.

In veel plaatsen ligt het aantal door de ziektekostenverzekering gedekte medische onderzoeken veel hoger dan het landelijk gemiddelde voor zowel opgenomen als poliklinische patiënten. Ook het gemiddelde aantal behandeldagen ligt hoger...

Algemeen directeur Nguyen The Manh heeft verzocht dat de gespecialiseerde eenheden van de Vietnamese sociale zekerheid zich strikt houden aan de regelgeving in decreet 75/2023/ND-CP van de regering. Ze moeten een controlemechanisme opzetten en criteria opstellen die elk leidinggevende niveau en betrokken functionarissen moeten kennen en controleren bij de implementatie.

Op basis van de wettelijke basis van de Wet op de ziektekostenverzekering en Besluit 75/2023/ND-CP stuurt de lokale Sociale Verzekering regelmatig waarschuwingen naar medische zorginstellingen over ongepaste en onredelijke kostenstijgingen en factoren die met cijfers en grafieken worden aangetoond, zodat medische instellingen op de hoogte zijn en passende maatregelen kunnen nemen.

Om de kosten van de zorgverzekering te beheersen, moet de lokale sociale verzekering van algemeen naar gedetailleerd gaan. Vanuit statistische systemen waarschuwt de lokale sociale verzekering, combineert inspectie, onderzoek en verzoeken om uitleg om onredelijke zaken te vinden en te bewijzen, en weigert vervolgens betalingen te verrichten volgens de regelgeving. Vermijd extreme gedachten en methoden; alle informatie moet openbaar en transparant zijn en de rechten van patiënten waarborgen.

Bron: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html