Nieuwe techniek helpt de pijn te verminderen bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen.

Onlangs werden er op de afdeling Kindercardiologie van het Cardiovasculair Centrum van Ziekenhuis E nog twee gevallen behandeld van pediatrische patiënten die een transkatheter pulmonalisklepvervanging ondergingen na een volledige correctie van Fallot IV met ernstige pulmonalisklepinsufficiëntie.

Tot op heden heeft de afdeling Kindercardiologie van het Cardiovasculair Centrum van Ziekenhuis E met succes in veel gevallen een transkatheter pulmonale arterieklepvervanging (TAVR) uitgevoerd en geïmplementeerd, wat talloze pediatrische patiënten veel praktische voordelen heeft opgeleverd.

Dr. Tran Dac Dai, hoofd van de afdeling Kindercardiologie van het Cardiovasculair Centrum van het E-ziekenhuis, onderzoekt een jonge patiënt.

Het eerste geval betreft een 12-jarige patiënt, NHV, uit het district Luc Ngan in de provincie Bac Giang , bij wie op 4 maanden leeftijd de tetralogie van Fallot werd vastgesteld.

Vervolgens onderging het kind in 2013 een eerste corrigerende operatie voor de tetralogie van Fallot in het cardiovasculair centrum van ziekenhuis E, waarna de gezondheid aanzienlijk verbeterde. Recentelijk heeft het kind echter last van kortademigheid bij inspanning en beperkte fysieke activiteit, wat de familie ertoe heeft bewogen om het kind opnieuw te laten onderzoeken in het cardiovasculair centrum van ziekenhuis E.

Uit de echocardiografie en MRI-scan van het kind bleek dat een insufficiëntie van de longslagaderklep ervoor zorgde dat bloed vanuit de longslagader terugstroomde naar de rechterhartkamer.

Volgens de artsen is dit een veelvoorkomend en natuurlijk verloop na een operatie ter behandeling van de tetralogie van Fallot. In het geval van deze patiënt was een vervanging van de longslagaderklep geïndiceerd, en na overleg stelden de artsen vast dat de patiënt voldeed aan de criteria voor een transkatheterische longslagaderklepvervanging.

De heer NVC (vader van patiënt NHV) zei dat nadat artsen van de afdeling Kindercardiologie van het Cardiovasculair Centrum van Ziekenhuis E de aandoening van de patiënt en de redenen voor de keuze voor de transkatheter pulmonalisklepvervanging (TAVR) bij zijn kind hadden uitgelegd, het gezin zich erg gerustgesteld voelde, omdat hun kind geen open operatie en sternotomie nodig had.

Terugdenkend aan de eerste operatie, die het hele gezin nog steeds achtervolgt, moest het kind een zeer pijnlijke ingreep ondergaan waarbij de borstkas werd geopend en het borstbeen werd doorgezaagd.

De vader kon zich diep inleven in de pijn van zijn kind na de operatie. Toen hij dit keer hoorde dat het kind met deze nieuwe methode behandeld kon worden, waren hij en zijn familie vastbesloten een manier te vinden om het hart van hun kind weer gezond te maken, voegde de vader eraan toe.

Patiënt NVHP (9 jaar oud, uit het district Vinh Bao, provincie Vinh Phuc ) heeft ook een aangeboren hartafwijking, namelijk de tetralogie van Fallot, en onderging op 2-jarige leeftijd een volledige correctieoperatie middels openhartchirurgie.

Onlangs werd bij het kind een lekkage van de longslagader vastgesteld, waarna het een transkatheterische longklepvervangingsoperatie onderging op de afdeling Kindercardiologie van het Cardiovasculair Centrum van ziekenhuis E.

Dr. Tran Dac Dai, hoofd van de afdeling Kindercardiologie van het Cardiovasculair Centrum van het E-ziekenhuis, legt uit dat de tetralogie van Fallot, ook wel bekend als Fallot 4, een van de meest voorkomende cyanotische aangeboren hartafwijkingen is.

Dit is een relatief complexe aangeboren hartafwijking met vier soorten hartdefecten: ventrikelseptumdefect, obstructie van de uitstroombaan van de rechterhartkamer, overliggende aorta en hypertrofie van de rechterhartkamer.

Deze hartafwijkingen verminderen de bloedtoevoer naar de longen, waardoor zuurstofarm bloed naar andere organen in het lichaam wordt gepompt. Als gevolg hiervan lijden kinderen aan langdurig zuurstofgebrek, vermoeidheid, cyanose van de huid en slijmvliezen, enzovoort. Indien de aandoening niet wordt gecontroleerd en behandeld, leidt het natuurlijke verloop ervan vaak tot een verhoogd risico op complicaties, een lagere levensverwachting en zelfs de dood.

Dr. Tran Dac Dai analyseerde de voordelen van deze techniek in vergelijking met de traditionele open chirurgische methode, waarbij patiënten een grote operatie moeten ondergaan: langdurige anesthesie en reanimatie, sternotomie, hartstilstand… en resectie van de longslagaderstam, resectie van het rechterventriculaire infundibulum om de longslagaderbuis te vervangen, met een hoge mate van invasiviteit en een hoog risico op complicaties.

Bovendien helpt percutane pulmonalisklepvervanging (PCV) patiënten een grote openhartoperatie te vermijden, wat leidt tot een sneller herstel, een korter ziekenhuisverblijf en een verminderd risico op complicaties.

Tijdens de ingreep maakten de artsen slechts een incisie in de dijbeenader en brachten vervolgens een katheter via de onderste holader naar de rechterboezem, vervolgens naar de rechterkamer en ten slotte naar de longslagader.

Artsen voeren procedures uit om de juiste maat van de longslagaderklep te selecteren, de kunstmatige longslagaderklep via een katheter vanuit de dijader in de longslagader in te brengen en deze vervolgens in de oorspronkelijke longslagaderstam van de patiënt te plaatsen. Daarna zet de kunstmatige klep uit en functioneert deze als een normale hartklep.

Dr. Tran Dac Dai legde uit dat de arts, op basis van de medische toestand en fysieke gesteldheid van elk kind, het meest geschikte behandelplan en de timing van een ingreep of operatie zal bepalen.

Voor een succesvolle percutane pulmonalisklepvervanging (PCV) is de expertise van de chirurgen, die jarenlange ervaring in de interventionele cardiologie moeten hebben, doorslaggevend.

Het cardiovasculair centrum van ziekenhuis E is momenteel een complete cardiovasculaire faciliteit met chirurgie, medische behandeling, cardiovasculaire interventies, anesthesie en reanimatie, enz., en beschikt over gesynchroniseerde en moderne apparatuur om het onderzoek en de behandeling van hart-, vaat- en longaandoeningen bij patiënten te garanderen.

Daarom staat er tijdens de percutane pulmonalisklepvervangingsprocedure een cardiovasculair chirurgisch team paraat om snel te reageren en eventuele complicaties te behandelen.

Dr. Tran Dac Dai bevestigde dat de transkathetermethode voor vervanging van de longklep niet alleen een nieuwe behandelingsrichting opent, maar ook hoop biedt aan patiënten met longklepinsufficiëntie na een operatie ter correctie van de tetralogie van Fallot en soortgelijke aandoeningen.

In de komende periode zullen kindercardiologen de transkatheter pulmonalisklepvervangingstechniek blijven promoten bij de behandeling van patiënten, waardoor steeds meer patiënten toegang krijgen tot deze geavanceerde methode.

De hoge kosten van een percutane pulmonalisklepvervanging (PCV) vormen echter een belangrijke belemmering, waardoor het aantal patiënten dat voor deze techniek kiest, beperkt is.

Daarom adviseren artsen de sociale verzekeringsmaatschappijen om deze techniek op te nemen in de ziektekostenverzekering , zodat meer patiënten toegang krijgen tot deze geavanceerde technologie en er profijt van kunnen hebben.

Na de ingreep stabiliseerde de gezondheid van de twee kinderen en konden ze de volgende dag alweer lopen. De echocardiografie en elektrocardiografie lieten goede resultaten zien. De kinderen zijn inmiddels hersteld, hebben geen last meer van kortademigheid, voelen zich niet meer moe bij inspanning, zijn uit het ziekenhuis ontslagen en kunnen hun normale school en activiteiten hervatten.

Na ontslag uit het ziekenhuis ontvingen de families van de twee jonge patiënten advies van de artsen van de afdeling kindercardiologie over de nazorg na de operatie en regelmatige controleafspraken om eventuele complicaties in de gaten te houden.

Bron: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html