Nieuwe techniek zorgt ervoor dat kinderen met een aangeboren hartafwijking minder pijn ervaren

Onlangs werden op de afdeling Kinderharten van het Cardiovasculair Centrum van het E-ziekenhuis nog twee gevallen gemeld van pediatrische patiënten die een percutane pulmonalisklepvervanging ondergingen na een totale Fallot 4-operatie met ernstige pulmonalisklepinsufficiëntie.

Tot nu toe heeft de afdeling Kindercardiologie van het Cardiovasculair Centrum van het E-ziekenhuis in veel gevallen de percutane pulmonalisklepvervangingstechniek met succes uitgevoerd en ingezet, wat veel praktische voordelen voor veel pediatrische patiënten met zich meebrengt.

Dr. Tran Dac Dai, hoofd van de afdeling kindercardiologie van het Cardiovasculair Centrum van het E Ziekenhuis, onderzoekt een kind.

Het eerste geval betreft patiënt NHV (12 jaar oud, in het district Luc Ngan, provincie Bac Giang ), bij wie op 4 maanden leeftijd de aangeboren hartafwijking tetralogie van Fallot werd vastgesteld.

Daarna onderging de patiënt in 2013 de eerste radicale operatie om de tetralogie van Fallot te corrigeren in het Cardiovasculair Centrum van Ziekenhuis E, en zijn gezondheid is aanzienlijk verbeterd. De laatste tijd heeft hij echter vaak moeite met ademhalen bij inspanning en is zijn fysieke activiteit beperkt, dus bracht zijn familie hem naar het Cardiovasculair Centrum van Ziekenhuis E voor een heronderzoek.

Uit de echocardiografie en MRI van het kind bleek dat de pulmonalisklepinsufficiëntie ervoor zorgde dat het bloed terugstroomde van de longslagader naar de rechterkamer.

Volgens artsen is dit een veelvoorkomende natuurlijke progressie na een operatie ter behandeling van de tetralogie van Fallot. In het geval van deze patiënt was een pulmonalisklepvervanging noodzakelijk en na overleg stelden de artsen vast dat de patiënt in aanmerking kwam voor percutane pulmonalisklepvervanging.

De heer NVC (vader van patiënt NHV) zei dat nadat de artsen van de afdeling Kindercardiologie van het Cardiovasculair Centrum van het E-ziekenhuis hem over de aandoening hadden verteld en hem hadden verteld waarom hij voor de interventiemethode met behulp van de percutane pulmonalisklepvervangingstechniek voor zijn kind had gekozen, de familie erg gerustgesteld was. Het kind hoefde immers geen open operatie te ondergaan en het borstbeen was te zien.

De herinnering aan de eerste operatie is nog steeds in het geheugen van de hele familie gegrift: het kind moest een zeer pijnlijke openhartoperatie ondergaan, waarbij het borstbeen werd doorgezaagd.

De vader voelde de pijn van zijn zoon na de operatie diep. Toen hij deze keer hoorde dat zijn zoon met deze nieuwe methode behandeld kon worden, waren hij en zijn familie vastbesloten om een gezond hart voor zijn zoon te vinden, voegde de vader eraan toe.

Patiënt NVHP (9 jaar oud, uit het district Vinh Bao, provincie Vinh Phuc ) heeft ook een aangeboren hartafwijking, tetralogie van Fallot, en onderging op 2-jarige leeftijd een volledige operatie om de tetralogie van Fallot te corrigeren door middel van een openhartoperatie.

Onlangs werd bij de baby een lekkage in de longslagader geconstateerd. Vervolgens onderging de baby een percutane pulmonalisklepvervanging op de afdeling Kindercardiologie van het Cardiovasculair Centrum van het E-ziekenhuis.

Dr. Tran Dac Dai, hoofd van de afdeling kindercardiologie van het Cardiovasculair Centrum van het E-ziekenhuis, legde uit dat tetralogie van Fallot, ook bekend als Fallot 4, een van de meest voorkomende cyanotische aangeboren hartafwijkingen is.

Dit is een relatief complexe aangeboren hartafwijking met vier soorten hartafwijkingen: ventrikelseptumdefect, obstructie van de rechterventrikeluitstroombaan, aorta-override en rechterventrikelhypertrofie.

Deze hartafwijkingen zorgen ervoor dat er minder bloed naar de longen stroomt, waardoor er zuurstofarm bloed naar andere organen in het lichaam stroomt. Hierdoor kunnen kinderen langdurig zuurstofgebrek krijgen, snel moe worden en een paarse huid en slijmvliezen krijgen. Als de ziekte niet wordt gecontroleerd en geopereerd, leidt de natuurlijke progressie ervan vaak tot meer complicaties, een kortere levensverwachting en zelfs de dood.

Dr. Tran Dac Dai analyseerde de voordelen van deze techniek in vergelijking met de traditionele openchirurgiemethode, waarbij de patiënt een grote operatie moet ondergaan: verlengde anesthesie, sternotomie, cardioplegie, enz. en het doorsnijden van de longslagaderstam, het reseceren van de rechterventrikeltrechter om de longslagaderleiding te vervangen, met een hoge mate van invasie en een hoog risico op complicaties.

Met de percutane pulmonalisklepvervangingstechniek kunnen patiënten een grote hartoperatie (open operatie) vermijden, sneller herstellen, de ziekenhuisopname verkorten en het risico op complicaties verkleinen.

Tijdens de ingreep openen artsen alleen de vena femoralis en schuiven vervolgens een katheter via de vena cava inferior naar de rechterboezem, naar de rechterkamer en tot aan de longslagader.

Artsen voeren procedures uit om de juiste maat pulmonalisklep te selecteren, brengen de kunstmatige pulmonalisklep via een katheter vanuit de vena femoralis naar de longslagader in en maken de pulmonalisklep, die zich in de oorspronkelijke longslagader van de patiënt bevindt, los. Vervolgens zet de kunstmatige klep uit en functioneert als een normale hartklep.

Dr. Tran Dac Dai vertelde dat de arts op basis van de medische en fysieke conditie van elk kind het meest geschikte behandelregime en de tijd voor een ingreep of operatie zal voorschrijven.

Voor het succesvol uitvoeren van een percutane pulmonalisklepvervanging is de deskundigheid van de chirurg doorslaggevend. Hij moet jarenlange ervaring hebben op het gebied van cardiovasculaire interventies.

Momenteel is het Cardiovasculair Centrum, E Ziekenhuis een complete cardiovasculaire faciliteit, met onder meer chirurgie, interne geneeskunde en cardiovasculaire interventies, anesthesie en reanimatie... met moderne, synchrone apparatuur voor onderzoek en behandeling van hart-, bloedvat- en borstziekten bij patiënten.

Daarom is het cardiovasculaire chirurgisch team tijdens het uitvoeren van een percutane pulmonalisklepvervanging voorbereid om snel te kunnen reageren op eventuele complicaties die zich kunnen voordoen.

Dr. Tran Dac Dai bevestigde dat de methode van het vervangen van de pulmonalisklep door de huid niet alleen een nieuwe richting opent in de behandeling, maar ook hoop biedt aan patiënten met pulmonalisklepinsufficiëntie na een operatie om de tetralogie van Fallot en vergelijkbare ziekten te herstellen.

De artsen van de afdeling Kindercardiologie zullen de komende tijd de techniek van percutane pulmonalisklepvervanging blijven promoten bij de behandeling van patiënten, zodat steeds meer patiënten toegang krijgen tot deze geavanceerde methode.

De kosten voor het uitvoeren van een percutane pulmonalisklepvervanging zijn echter vrij hoog, wat een groot struikelblok vormt voor het aantal patiënten dat voor deze techniek kiest.

Daarom raden artsen sociale verzekeringsinstanties aan om deze techniek op te nemen in de ziektekostenverzekeringsbetalingen , zodat steeds meer patiënten toegang krijgen tot en kunnen profiteren van deze geavanceerde techniek.

Na de ingreep was de gezondheid van de twee kinderen stabiel; ze konden de volgende dag lopen en de resultaten van het echocardiogram en elektrocardiogram waren goed. De kinderen zijn inmiddels hersteld, hebben geen ademhalingsproblemen meer, voelen zich niet meer moe bij inspanning, zijn uit het ziekenhuis ontslagen en kunnen weer studeren en hun normale activiteiten hervatten.

Bij ontslag uit het ziekenhuis kregen de families van de twee kinderen van de kindercardioloog advies over de postoperatieve zorg en regelmatige controles om te controleren op complicaties van de ziekte.

Reactie (0)