Ligt het probleem uitsluitend aan het biedingsproces?

Het aanhoudende, plaatselijke tekort aan medicijnen en medische benodigdheden in sommige ziekenhuizen heeft ertoe geleid dat het publiek zich afvraagt ​​of de oorzaak uitsluitend te wijten is aan de aanbestedingsprocedure.

Alles was schaars, van medicijnen tot gaas en infuusnaalden.

Ondanks aanzienlijke verbeteringen komen er in sommige openbare zorginstellingen nog steeds tekorten aan medicijnen en medische benodigdheden voor. De pers meldt dat veel kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan, infuusslangen en naalden nog steeds zelf moeten aanschaffen.

Veel patiënten met een zorgverzekeringskaart moeten hun medicijnen en medische benodigdheden nog steeds buiten de daarvoor bestemde gebieden kopen. (Foto: TT)

Er zijn zelfs gevallen bekend waarbij artsen tijdens operaties, ondanks een zorgverzekering, van families eisten dat ze verbandmateriaal buiten het ziekenhuis kochten. Volgens familieleden kost elk medisch hulpmiddel slechts een paar duizend tot een paar tienduizend dong, maar het feit dat patiënten dit zelf moeten kopen, veroorzaakt aanzienlijk ongemak.

Wat betreft het probleem dat patiënten zelf medicijnen moeten kopen, erkenden vertegenwoordigers van verschillende ziekenhuizen ook enkele obstakels bij de aanschaf van geneesmiddelen en medische benodigdheden. Sommige ziekenhuizen hebben nog steeds voorraden waarvoor geen succesvolle aanbesteding heeft plaatsgevonden.

In een recent persbericht van het Ministerie van Volksgezondheid werd de mening van de heer Hoang Cuong, adjunct-directeur van de afdeling Planning en Financiën (Ministerie van Volksgezondheid), geciteerd. Hij stelde dat het Ministerie van Volksgezondheid onlangs diverse trainingsconferenties heeft georganiseerd om de nieuwe wettelijke voorschriften inzake directe en online aanbestedingen aan alle medische instellingen te verspreiden. Daarnaast heeft het Ministerie van Volksgezondheid ook rechtstreeks samengewerkt met verschillende lokale medische instellingen om hen te begeleiden.

Uit inspecties en evaluaties van het Ministerie van Volksgezondheid bleek dat er in sommige ziekenhuizen een tekort was aan medicijnen en medische benodigdheden. Dit was te wijten aan vertragingen bij de implementatie van de nieuwe aanbestedingswet begin 2024. Sommige aanbestedingsdocumenten bevatten onjuiste bepalingen, waardoor het niet mogelijk was om aannemers te selecteren en biedingen moesten worden geannuleerd en opnieuw moesten worden aanbesteed.

“ De belangrijkste obstakels voor zorginstellingen tijdens de implementatie komen in wezen voort uit een gebrek aan eensgezindheid. Sommige gemeenten hebben regelgeving uitgevaardigd die de besluitvorming over aanbestedingen volledig decentraliseert naar zorginstellingen en ziekenhuizen, terwijl andere gemeenten dit slechts in beperkte mate hebben gedaan. Dit is een van de redenen voor het langdurige aanbestedingsproces, aangezien het tussenliggende goedkeurings- en evaluatiestappen omvat ”, aldus de heer Cuong. Hij voegde eraan toe dat de problemen die zijn ontstaan ​​sinds de publicatie van het wettelijke document over aanbestedingen niet de voornaamste oorzaak zijn. Uit onderzoek blijkt dat veel gemeenten en ziekenhuizen zonder problemen aanbestedingen hebben uitgevoerd. Sommige andere ziekenhuizen hebben echter wel moeilijkheden ondervonden.

Volgens de heer Cuong draaien de problemen waarmee lokale overheden te maken hebben voornamelijk om de volgende kwesties: de beoordelings- en goedkeuringsprocedures zijn in sommige regio's nog steeds gecompliceerd; sommige regio's hebben het besluitvormingsproces voor aanbestedingen nog niet volledig gedecentraliseerd naar ziekenhuizen; er zijn nog steeds inconsistenties in het verzamelen van offertes en informatie om de biedprijs te bepalen, zoals het bepalen van de biedprijs op basis van de hoogste, laagste of gemiddelde offerte; moeilijkheden bij het goedkeuren van het aanbestedingsbudget; de beoordeling van de herkomst van goederen die aannemers in hun biedingsdocumenten vermelden; sommige ziekenhuizen hebben er nog niet genoeg vertrouwen in om aanbestedingsbeslissingen voor 2-3 jaar te nemen in plaats van slechts jaarlijks aan te besteden zoals voorheen…

Is het haalbaar om patiënten de kosten te vergoeden van medicijnen die ze buiten het ziekenhuis hebben gekocht?

Geconfronteerd met het aanhoudende tekort aan medicijnen en medische benodigdheden, heeft het Ministerie van Volksgezondheid recentelijk diverse voorstellen gedaan en beleidsmaatregelen ontwikkeld om de rechten van patiënten te waarborgen. Circulaire 22/2024/TT-BYT, die de directe vergoeding van de kosten van medicijnen en medische apparatuur voor houders van een zorgverzekeringskaart regelt, wordt beschouwd als een van de tijdelijke oplossingen om het tekort aan medicijnen en medische benodigdheden aan te pakken.

Echter, gezien de voorwaarden, criteria en vergoedingstarieven, kan het voor patiënten lastig zijn om hieraan te voldoen. De circulaire van het Ministerie van Volksgezondheid stelt duidelijk dat bij het voorschrijven van medicijnen of het bestellen van medische apparatuur aan de volgende voorwaarden moet worden voldaan:

Thứ nhất , không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu đã được duyệt; đồng thời, tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có thuốc thương mại nào chứa hoạt chất mà người bệnh được kê đơn hoặc cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ hoặc hàm lượng hoặc dạng bào chế hoặc đường dùng và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh; không có thiết bị y tế mà người bệnh được chỉ định sử dụng và không có thiết bị y tế để thay thế.

Ten tweede mogen patiënten in de volgende gevallen niet naar andere medische instellingen worden overgebracht: de gezondheidstoestand of ziekte van de patiënt wordt ongeschikt geacht voor overplaatsing; de medische instelling waar de patiënt wordt onderzocht en behandeld, bevindt zich in medische quarantaine zoals voorgeschreven door de wet inzake de preventie en bestrijding van infectieziekten; of de medische instelling waar de patiënt wordt onderzocht en behandeld, is een gespecialiseerde medische instelling.

Ten derde is het volgens de wet niet toegestaan ​​om medicijnen en medische apparatuur tussen medische onderzoeks- en behandelcentra te vervoeren.

Ten vierde moeten voorgeschreven medicijnen en medische hulpmiddelen binnen het expertisegebied van de medische instelling vallen en moeten de kosten voor medisch onderzoek en behandeling gedekt zijn door een ziektekostenverzekering bij een van de medische instellingen in het hele land.

Ten vijfde moeten voorgeschreven medicijnen en medische hulpmiddelen binnen de dekking van de zorgverzekering van de verzekerde vallen.

Zelfs mensen in de sector moeten toegeven dat het verwerken van betalingen niet eenvoudig is, omdat niet zomaar elk medicijn dat buiten het ziekenhuis is gekocht, kan worden gedeclareerd bij de zorgverzekering. Het moet een medicijn zijn dat door de zorgverzekering wordt gedekt, essentieel is voor de behandeling, momenteel in het ziekenhuis wordt gebruikt en om een ​​objectieve reden opraakt, waardoor het ziekenhuis geen alternatief heeft en de patiënt het tijdelijk uit eigen zak moet betalen.

Vervolgens moet worden gecontroleerd of de ziekte dit medicijn daadwerkelijk vereist, of het ziekenhuis het niet meer op voorraad heeft en of er geen gelijkwaardige alternatieven zijn. Het is ook cruciaal om facturen te controleren en na te gaan of de medicijnprijzen binnen een redelijk bereik liggen. Gezien de wisselende beschikbaarheid van medicijnen in elk ziekenhuis, waar zou het personeel vandaan moeten komen om de geldigheid van al die recepten te controleren? Heeft een ziektekostenverzekering, met zulke complexiteiten, nog wel enige betekenis in een context waarin meer dan 93% van de bevolking verzekerd is?

Bộ Y tế cho biết, hiện Chính phủ giao Bộ Y tế tiếp tục rà soát, để đề xuất sửa đổi theo thẩm quyền đối với nội dung trong quá trình thực hiện còn vướng mắc hoặc chưa phù hợp với thực tế. Đặc biệt, Thủ tướng Chính phủ cũng giao Bộ Y tế chủ trì xây dựng sổ tay hướng dẫn về trình tự, thủ tục thực hiện công tác đấu thầu để các bệnh viện tham khảo, áp dụng.

" We zijn momenteel bezig met de uitvoering van deze taak. Binnenkort zullen we, op basis van onderzoek en een inventarisatie van de problemen waarmee ziekenhuizen te maken hebben, een handboek publiceren met praktische richtlijnen. Ziekenhuizen kunnen dit handboek raadplegen bij het uitvoeren van aanbestedings- en inkoopprocessen. Dit voorkomt dat verantwoordelijkheid wordt ontlopen en taken worden doorgeschoven naar hogere niveaus, " aldus de heer Cuong.

Bron: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html