Wet op de ziektekostenverzekering (gewijzigd): Verbetering van de kwaliteit van de medische zorg en strikte kostenbeheersing

Vanaf 1 juli treedt de herziene Wet op de Zorgverzekering (Zvw) in werking en worden de rechten van deelnemers verder uitgebreid. Daarnaast stijgt de premie voor de gezinszorgverzekering, wat veel mensen, vooral gezinnen met een laag inkomen, zorgen baart.

Uitbreiding van de deelnemersvoordelen

De wet tot wijziging en aanvulling van een aantal artikelen van de Wet op de Zorgverzekering is een belangrijke stap voorwaarts om de sociale zekerheid te waarborgen, de kwaliteit van de gezondheidszorg voor iedereen te verbeteren en het doel van een duurzame zorgverzekering voor iedereen te bereiken. De wet tot wijziging en aanvulling van een aantal artikelen van de Wet op de Zorgverzekering bevat met name veel nieuwe bepalingen die de rechten van zorgverzekerden verder uitbreiden.

Bovendien verandert de wet ook de manier waarop de uitkerings- en premieniveaus worden berekend door het concept 'referentieniveau' te introduceren in plaats van 'minimumloon' zoals voorheen. Dit is een nieuwe basis voor de berekening van de uitkeringen van zorgverzekerden, die tegelijkertijd flexibiliteit garandeert en beter aansluit bij de huidige sociaaleconomische omstandigheden.

Concreet is volgens clausule 11, artikel 1 van de gewijzigde en aangevulde Wet op de ziektekostenverzekering bepaald dat de bijdrage van leden die in het begrotingsjaar samen in gezinsverband deelnemen aan een ziektekostenverzekering als volgt wordt verlaagd: de eerste persoon betaalt maximaal 6% van het referentiebedrag; de tweede, derde en vierde persoon betalen respectievelijk 70%, 60% en 50% van de bijdrage van de eerste persoon. Vanaf de vijfde persoon bedraagt ​​de bijdrage 40% van de bijdrage van de eerste persoon. Hierbij is het referentiebedrag (het basissalaris in 2025 is 2.340.000 VND/maand) het bedrag dat door de overheid is vastgesteld om het bijdrageniveau en de voordelen van bepaalde gevallen van deelname aan een ziektekostenverzekering te berekenen.

Met deze nieuwe regeling zal de bijdrage voor de gezinsziektekostenverzekering stijgen: vóór 1 juli bedroeg de eerste persoon die de ziektekostenverzekering betaalde 1.263.600 VND/jaar, na 1 juli wordt dit 1.684.800 VND/jaar; voor de tweede persoon stijgt het bedrag van 758.160 VND naar 1.010.800 VND/persoon/jaar; voor de derde persoon stijgt het bedrag van 631.800 VND naar 842.400 VND/persoon/jaar.

Mensen wachten op medisch onderzoek en behandelingen in het An Binh-ziekenhuis in Ho Chi Minhstad. Foto: Hoang Hung

Gezien deze informatie zijn veel mensen van mening dat het verhogen van de ziektekostenpremie de lasten voor mensen en werknemers zal vergroten, vooral in de context van stijgende kosten voor levensonderhoud.

De heer Phan Trong Hieu (41 jaar oud, woonachtig in het district Go Vap) zei dat zijn gezin uit vijf personen bestaat, waaronder drie jonge kinderen. Hij en zijn vrouw werken als fabrieksarbeiders en hun gezamenlijke maandelijkse inkomen bedraagt ​​meer dan 15 miljoen VND, dat wordt uitgegeven aan voedsel, huisvesting en onderwijs voor de kinderen. Ze hebben moeite om voldoende zorgverzekeringen voor het hele gezin te betalen, en nu ze over de hogere premie horen, maken ze zich nog meer zorgen.

Volgens de heer Nguyen Trong Toan (32 jaar oud, woonachtig in het district Binh Thanh) zal het voor de bevolking nadelig zijn als de premie voor de ziektekostenverzekering stijgt, maar de kwaliteit van het medisch onderzoek en de behandeling niet verbetert.

Synchroniseer ondersteuningsbeleid

Volgens de heer Duong Duc Tuan, hoofd van de Health Insurance Policy Implementation Board (Vietnamese sociale zekerheid), zijn er tot nu toe ongeveer 95,52 miljoen mensen in het hele land verzekerd, wat neerkomt op een dekkingsgraad van 94,2% van de bevolking. Eind mei 2025 had de Vietnamese sociale zekerheid de kosten van het ziektekostenverzekeringsonderzoek en de behandeling van bijna 80 miljoen mensen vergoed, goed voor een bedrag van meer dan VND 63,3 miljard (een stijging van 15,59% ten opzichte van dezelfde periode vorig jaar). Hoewel er dekking is, is deze niet houdbaar, aangezien ongeveer 50% van de mensen die een ziektekostenverzekering hebben, (geheel of gedeeltelijk) door de staat wordt ondersteund.

Hoewel de lijst met zorgverzekeringsvergoedingen steeds langer wordt, wordt de vergoeding momenteel berekend op basis van servicekosten. Dit kan leiden tot de aanduiding van veel diensten die niet echt noodzakelijk zijn of tot de selectie van diensten met hogere kosten. De organisatie van het netwerk van medische onderzoeks- en behandelcentra is bovendien onredelijk, geconcentreerd in centrale, drukke gebieden, waardoor mensen in landelijke, afgelegen en geïsoleerde gebieden er moeilijk toegang toe hebben.

Patiënten ontvangen radiotherapie in het Ho Chi Minh City Oncology Hospital

"Er zouden binnenkort oplossingen moeten komen om de efficiëntie van het gebruik van middelen en de rol van toezichthouder op het Zorgverzekeringsfonds te verbeteren, zoals een vroege toepassing van gecontroleerde betalingsmethoden; diensten die aan patiënten worden geleverd, moeten voldoen aan kwaliteitsnormen; en de toepassing van informatietechnologie bevorderen, van elektronische gegevensauthenticatie tot het gebruik van paraklinische resultaten en diagnostische beelden om medische instellingen met elkaar te verbinden", stelde de heer Duong Duc Tuan voor.

Geconfronteerd met zorgen over de uitbreiding van de voordelen voor deelnemers aan een ziektekostenverzekering, met name het feit dat medisch onderzoek en behandeling aan huis en op afstand nog steeds worden gedekt door het Ziektekostenfonds, gaven leidinggevenden van veel medische instellingen op lager niveau aan dat het betalen van medisch onderzoek en behandeling aan huis door de ziektekostenverzekering niet alleen voordelen heeft voor de patiënt, maar ook voor de medische instelling.

Deze kwestie kent echter nog steeds veel problemen, omdat volgens de regelgeving alleen betaald kan worden op de locatie waar een vergunning is afgegeven en de arts geregistreerd staat. Daarom moet het ministerie van Volksgezondheid bij de invoering van de betaling van zorgverzekeringen voor thuisonderzoek richtlijnen opstellen voor de selectie van de ziektegroepen en -typen die onderzocht moeten worden, om misbruik en overbesteding te voorkomen. Daarnaast moet de kwaliteit van de medische dienstverlening binnen het zorgstelsel verder worden verbeterd om beter aan de behoeften van patiënten te voldoen.

Volgens mevrouw Tran Thi Trang, directeur van de afdeling Zorgverzekeringen (Ministerie van Volksgezondheid), kan de verhoging van de zorgpremie voor huishoudens het voor gezinnen moeilijk maken om hun zorgverzekering te behouden, met name voor gezinnen met een laag of middeninkomen. Daarom zou de overheid een passend ondersteuningsbeleid moeten voeren voor gezinnen met een laag inkomen, met name gezinnen met veel kinderen of gezinnen met ernstige ziekten.

Ziektekostenverzekering vanaf 1 juli

Medisch onderzoek en behandeling op afstand worden vergoed door de zorgverzekering (medisch onderzoek en behandeling in het gezin; medisch onderzoek en behandeling aan huis; revalidatie, periodieke zwangerschapscontroles, enz.). Toestemming voor onderzoek en behandeling buiten het kader van gespecialiseerd medisch onderzoek en behandeling (indien u lijdt aan een ziekte uit de lijst van 62 zeldzame en gevaarlijke ziekten, betaalt het ziekenfonds 100% van de kosten van het medisch onderzoek en de behandeling, conform de hoogte van de vergoeding, zonder dat u een verwijzing hoeft aan te vragen). Toestemming voor onderzoek en behandeling in een basiskliniek voor medisch onderzoek en behandeling die geschikt is voor de tijdelijke of nieuwe verblijfplaats; betaald door het ziekenfonds.

MINH NAM - MINH KHANG

Bron: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html