Uitbreiding van de lijst met geneesmiddelen die door de zorgverzekering worden vergoed:

In een context van stijgende zorgkosten, met name voor medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van ernstige ziekten, blijft de ziektekostenverzekering haar rol als cruciale pijler van het sociale zekerheidsstelsel bevestigen en draagt ​​ze bij aan de bescherming van de financiën van mensen tegen de risico's van ziekte.

"Obstakels wegnemen" voor kankerpatiënten

Na ruim twee jaar tegen borstkanker te hebben gestreden, kreeg mevrouw Tran Kim Thu (Tay Ho District, Hanoi ) niet alleen te maken met de pijn van de ziekte, maar moest ze ook worstelen met de hoge behandelingskosten. Elke maand moest ze ongeveer 40 miljoen VND uitgeven aan doelgerichte therapieën, hoewel haar ziektekostenverzekering een deel vergoedde. Dit bedrag is voor veel gezinnen met een gemiddeld inkomen ver te boven.

Volgens mevrouw Thu is haar gezondheid dankzij de doelgerichte therapie de afgelopen tijd stabiel gebleven. De hoge kosten van de behandeling gedurende een lange periode hebben haar familie echter voortdurend onder financiële druk gezet. Als de medicatie wordt stopgezet, zal de prognose zeer slecht zijn.

Artsen van het Bach Mai-ziekenhuis onderzoeken een patiënt. Foto: Minh Quyet

Bovenstaand verhaal laat zien dat, naast de zorgen over de ziekte zelf, de kosten van de behandeling, met name van doelgerichte therapieën, een "levensbedreigende factor" vormen voor veel kankerpatiënten, vooral in plattelandsgebieden waar de economische omstandigheden beperkt zijn.

Momenteel worden, volgens de lijst met geneesmiddelen die is uitgegeven met circulaire nr. 20/2022/TT-BYT (gedateerd 31 december 2022, van het Ministerie van Volksgezondheid ), 81 geneesmiddelen voor de behandeling van kanker en immunomodulerende middelen vergoed door de ziektekostenverzekering. Daarnaast zijn er 182 geneesmiddelen voor de behandeling van parasieten en infecties, 110 geneesmiddelen voor de behandeling van hart- en vaatziekten en 75 geneesmiddelen voor de behandeling van spijsverteringsproblemen.

Om te voldoen aan de behandelingsbehoeften van de bevolking en de gezondheidszorg, herziet en actualiseert het Ministerie van Volksgezondheid de lijst met geneesmiddelen om aan de praktische behoeften van de gezondheidszorg te voldoen. Naar verwachting zullen in het ontwerp van de nieuwe circulaire 84 chemische en biologische geneesmiddelen worden toegevoegd. De groep kankermedicijnen vormt het grootste aandeel met 30 soorten (bijna 36%), voornamelijk nieuwe uitvindingen zoals doelgerichte therapieën, monoklonale antilichamen en immunotherapie.

Patiënten hebben nu meer mogelijkheden om toegang te krijgen tot geavanceerde behandelingen.

Volgens gezondheidsdeskundigen draagt ​​het toevoegen van nieuwe geneesmiddelen aan de lijst met vergoede medicijnen niet alleen bij aan een betere behandelingseffectiviteit, maar speelt het ook een belangrijke rol bij het verlagen van de financiële last voor patiënten.

Volgens dr. Nguyen Van Truong van de afdeling Oncologie van het Thanh Nhan Ziekenhuis is de huidige kankerbehandeling multimodaal en combineert verschillende methoden zoals chirurgie, chemotherapie, radiotherapie, biologische therapie, doelgerichte therapie en stamceltransplantatie. Deze ontwikkelingen vergroten de overlevingskansen van patiënten, maar verhogen ook de behandelingskosten aanzienlijk.

Volgens dr. Nguyen Van Truong zijn veel huidige kankermedicijnen, met name de nieuw ontwikkelde medicijnen die uit Europa worden geïmporteerd, erg duur. Daarom is het voorstel van het Ministerie van Volksgezondheid om deze medicijnen op te nemen in de lijst van vergoede medicijnen van de ziektekostenverzekering een praktische steunmaatregel die patiënten meer mogelijkheden biedt om toegang te krijgen tot geavanceerde behandelprotocollen.

Ziekenhuizen ondergaan aanzienlijke innovaties op het gebied van management, expertise, digitale transformatie, hervorming van administratieve procedures en integrale patiëntenzorg. Foto: Thien Tam

Vanuit het perspectief van het beheersen en behandelen van chronische ziekten is dr. Tran Thi Thanh Hoa, voormalig adjunct-directeur van het Centraal Endocrinologisch Ziekenhuis, van mening dat het absoluut noodzakelijk is om de lijst met door de zorgverzekering vergoede geneesmiddelen uit te breiden. Veel doelgerichte therapieën zijn momenteel erg duur, met kosten die kunnen oplopen tot 60 miljoen VND voor een behandelingskuur.

"Zonder ziektekostenverzekering zouden veel arme patiënten of patiënten met ernstige ziekten grote moeite hebben om toegang te krijgen tot behandeling. Het opnemen van deze medicijnen in de lijst met vergoede geneesmiddelen biedt grote voordelen voor patiënten, met name voor kwetsbare groepen. Hoe eerder ze worden toegevoegd, hoe groter de kans dat patiënten een behandeling krijgen", benadrukte mevrouw Tran Thi Thanh Hoa.

Volgens haar moet de uitbreiding van de lijst met door de ziektekostenverzekering vergoede geneesmiddelen echter gepaard gaan met een strikt beheersmechanisme om ervoor te zorgen dat geneesmiddelen correct, rationeel en effectief worden gebruikt en om verspilling van middelen van het fonds te voorkomen.

Wat dit betreft verklaarde mevrouw Tran Thi Trang, directeur van de afdeling Zorgverzekeringen (Ministerie van Volksgezondheid), dat het opnemen van deze geneesmiddelen in de zorgverzekeringslijst, met een eigen bijdrage van 30-50%, van groot belang is om de financiële druk aanzienlijk te verlagen en de toegang tot behandeling voor patiënten te vergroten.

Daarnaast bevat de nieuwe lijst ook 24 geneesmiddelen voor de behandeling van chronische ziekten zoals hart- en vaatziekten, diabetes, aandoeningen van de luchtwegen, psychische aandoeningen en urineweginfecties. Dit zijn ziekten die langdurige behandeling vereisen en aanzienlijke cumulatieve kosten met zich meebrengen, dus de uitbreiding van de lijst zal naar verwachting de financiële last voor patiënten verlichten.

Opvallend is dat er 18 nieuwe geneesmiddelen voor zeldzame ziekten aan de lijst zijn toegevoegd, waarvan de meeste tot de kankergroep behoren. Gezien de hoge kosten en de beperkte behandelingsmogelijkheden, zal een ziektekostenverzekering patiënten meer kansen bieden om toegang te krijgen tot deze geneesmiddelen en hun prognose te verbeteren.

Naast de toevoeging van nieuwe geneesmiddelen, stelt het ontwerp ook aanpassingen voor aan de voorwaarden en vergoedingstarieven voor 52 bestaande geneesmiddelen. Veel van deze geneesmiddelen krijgen een uitgebreider toepassingsgebied en een hogere vergoeding, waardoor de toegang tot behandeling wordt verbeterd.

Volgens mevrouw Trang neemt de vraag naar medische onderzoeken en behandelingen snel toe, wat de zorgverzekeringsfondsen zwaar onder druk zet. Naar schatting zullen er in 2025 meer dan 200 miljoen medische onderzoeken en behandelingen plaatsvinden, een stijging van meer dan 10 miljoen ten opzichte van het voorgaande jaar. Tegelijkertijd leiden de brede dekking en de beperkte premies tot voortdurend stijgende kosten, met name nu niet-overdraagbare aandoeningen steeds vaker voorkomen.

Opvallend is dat de kosten voor geneesmiddelen nog steeds een van de grootste kostenposten van het ziektekostenverzekeringsfonds vormen. Hoewel het aandeel van de uitgaven aan geneesmiddelen licht is gedaald, is de absolute waarde ervan nog steeds fors gestegen, van ongeveer 40.000 miljard VND in 2022 tot meer dan 50.000 miljard VND in 2024. Dit onderstreept de dringende noodzaak om geneesmiddelen rationeel te selecteren en te vergoeden, waarbij de effectiviteit van de behandeling wordt gewaarborgd en tegelijkertijd het financiële evenwicht wordt bewaard.

De lijst met door de ziektekostenverzekering vergoede geneesmiddelen wordt daarom samengesteld op basis van de werkzame bestanddelen, zonder onderscheid tussen binnenlandse en geïmporteerde geneesmiddelen. Dit waarborgt eerlijkheid en bevordert prijsconcurrentie. De geneesmiddelenkeuze moet echter gebaseerd zijn op strikte principes, waarbij effectiviteit en veiligheid voorrang krijgen, en tegelijkertijd rekening wordt gehouden met de betaalbaarheid voor de ziektekostenverzekering.

Voor dure medicijnen, zoals kankermedicijnen of zeldzame geneesmiddelen, hanteert de zorgverzekeraar een passende vergoeding, meestal tussen de 30% en 70%, om de financiële balans op lange termijn te waarborgen. De geneesmiddelenlijst wordt ook herzien volgens het principe dat ineffectieve of niet langer benodigde medicijnen worden verwijderd en nieuwe medicijnen met een hogere therapeutische waarde worden toegevoegd.

Bron: https://hanoimoi.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-giam-ganh-nang-tai-chinh-cho-nguoi-benh-741397.html