Moet ik kiezen voor een biologische of een mechanische hartklepvervanging?

Mijn moeder is 72 jaar oud en heeft ernstige mitralisklepinsufficiëntie. Een klepprothese wordt haar aangeraden. Welk type klepprothese heeft zij nodig? Moet ze levenslang medicijnen slikken? (Minh Anh, Ho Chi Minh-stad)

Antwoord:

Het hart heeft vier kamers (linkerboezem, rechterboezem, linkerkamer, rechterkamer) en vier kleppen (mitralisklep, tricuspidalisklep, aortaklep, longklep). Hartkleppen zorgen ervoor dat bloed slechts in één richting stroomt: van de aderen naar het hart en vervolgens van het hart naar de slagaders. Dit voorkomt dat het bloed in beide richtingen stroomt. Zonder kleppen zou het bloed in beide richtingen stromen en zou het hart geen bloed naar het lichaam kunnen pompen.

Als een hartklep lekt, wordt het bloedtransport bemoeilijkt, moet het hart onder hoge druk werken en kan dit na verloop van tijd leiden tot hartfalen. Daarom vereisen ernstige gevallen van lekkende hartkleppen, gepaard met symptomen van hartfalen, vaak een operatie om de klep te repareren of te vervangen.

Kunstmatige hartkleppen zijn er in twee soorten: mechanische en biologische. Mechanische kleppen zijn gemaakt van metaal en hebben een gemiddelde levensduur van 15-20 jaar, langer dan biologische kleppen. Patiënten moeten levenslang antistollingsmiddelen (een type vitamine K-antagonist) slikken om te voorkomen dat de klep vast komt te zitten. Biologische kleppen worden gemaakt van het hartzakje van varkens of koeien en lijken sterk op de natuurlijke menselijke hartklep. Ze hebben een gemiddelde levensduur van 10-15 jaar, maar degenereren doorgaans sneller bij jongere patiënten. Het voordeel van biologische kleppen is dat patiënten slechts de eerste drie maanden na de operatie antistollingsmiddelen hoeven te slikken.

Als uw moeder op leeftijd is, kan de arts prioriteit geven aan een biologische hartklep, zodat ze niet levenslang antistollingsmedicatie hoeft te slikken. De klep kan tot wel 15 jaar meegaan als de patiënt de nazorginstructies van de arts opvolgt.

Momenteel zijn er twee chirurgische methoden voor het vervangen van een hartklep. Bij een openhartoperatie maakt de chirurg een incisie van ongeveer 20 cm in het midden van de borstkas, vóór het borstbeen. Patiënten moeten na de operatie 7 tot 10 dagen in het ziekenhuis blijven; oudere patiënten moeten mogelijk langer blijven, tot 14 dagen, als er geen infectie of complicaties zijn. Na ongeveer 6 tot 8 weken kunnen patiënten hun normale activiteiten hervatten.

De tweede methode is minimaal invasieve hartchirurgie. De incisie is ongeveer 4-5 cm en er worden een paar kleine gaatjes in de borstwand gemaakt om het camerasysteem en de instrumenten in te brengen. De voordelen van deze operatie zijn minder pijn, een sneller herstel en patiënten kunnen al na 3-5 dagen naar huis.

Na een hartklepoperatie moeten patiënten terugkomen voor controleafspraken om hun medicatie aan te passen. Ze moeten ook de voorgeschreven medicatie innemen om complicaties zoals een verstopping van de hartklep, die een nieuwe operatie noodzakelijk maakt, te voorkomen. Als er ongebruikelijke symptomen optreden, zoals pijn op de borst, kortademigheid of een trage wondgenezing, moeten patiënten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

MSc. Dr. Huynh Thanh Kieu
Hoofd van de afdeling Cardiologie 1, Cardiologisch Centrum, Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minh-stad

Lezers die vragen hebben over hart- en vaatziekten en een antwoord van een arts nodig hebben, kunnen hun vragen hier stellen .

Bronlink