Slager besmet met Streptococcus suis

Hanoi – Een 40-jarige vrouw die als slager werkt en varkensvlees verkoopt, kreeg plotseling last van plaatselijke onderhuidse bloedingen. Tests wezen uit dat ze de bacterie Streptococcus suis had.

Op 22 mei meldden vertegenwoordigers van Militair Ziekenhuis 103 dat de patiënte een voorgeschiedenis had van ernstige gewrichtspijn in haar handen en voeten, evenals rugpijn, en dat ze al ongeveer een maand traditionele medicijnen en afslankmiddelen gebruikte. Twee dagen eerder had ze last van vermoeidheid, verminderde eetlust en aanhoudende doffe pijn in haar rechterflank, soms met scherpe, krampachtige pijn, die vervolgens verergerde.

Bij opname was ze in shock, onrustig en geagiteerd, met geelzucht van de huid en slijmvliezen, plaatselijk onderhuidse bloedingen, snelle en oppervlakkige ademhaling, snelle pols, onregelmatige hartslag, acuut lever- en nierfalen en verhoogde tekenen van infectie. De arts beoordeelde de patiënt als lijdend aan septische shock en meervoudig orgaanfalen, mogelijk als gevolg van een medicijnvergiftiging (eerder gebruik van traditionele geneesmiddelen) of een infectie (epidemiologische factoren gerelateerd aan haar werk in de slacht en verkoop van varkensvlees), met een zeer hoog risico op overlijden.

De patiënt kreeg beademing en reanimatie, continue hemodialyse en vocht- en elektrolytenvervanging. Tijdens de behandeling constateerde de arts tekenen van een bacteriële infectie met petechiën (kleine rode vlekjes) op de handen en voeten, geelzucht, en liet een bloedkweek uitvoeren die positief testte op Streptococcus suis.

De patiënt onderging zeven opeenvolgende dialysesessies, kreeg sterke antibiotica en orgaanondersteuning. Geleidelijk aan herstelde de patiënt, normaliseerden de organen en werd hij na 28 dagen behandeling ontslagen.

De voet van de patiënt op de tweede dag van de ziekenhuisopname. Foto: aangeleverd door het ziekenhuis. — De voet van de patiënt op de tweede dag van de ziekenhuisopname. Foto: *aangeleverd door het ziekenhuis* .

Volgens de afdeling Preventieve Geneeskunde ( Ministerie van Volksgezondheid ) is Streptococcus suis een zoönotische ziekte, zonder bewijs van overdracht van mens tot mens. De meeste patiënten worden in verband gebracht met het slachten van varkens, het eten van rauw bloed of onvoldoende verhitte voedingsmiddelen zoals gefermenteerde varkensworst (nem chạo, nem chua). Sommige gevallen, zelfs zonder het consumeren van rauw bloed of het slachten van varkens, kunnen het gevolg zijn van het eten van besmet vlees of contact met huidbeschadigingen of schaafwonden tijdens de verwerking.

Deze ziekte verloopt extreem snel en veroorzaakt septische shock, coma en meervoudig orgaanfalen. Patiënten ervaren doorgaans drie vormen: sepsis, purulente meningitis of een combinatie van beide. De ernst van de ziekte varieert afhankelijk van de vorm, waarbij sommige gevallen vanaf het begin een ernstige infectie vertonen.

De incubatietijd kan variëren van enkele uren tot 4-5 dagen, afhankelijk van het individu. Symptomen zijn onder andere koorts (warm of koud), misselijkheid, braken en diarree (hoewel niet frequent), die gemakkelijk kunnen worden verward met gewone spijsverteringsstoornissen of voedselvergiftiging. Patiënten kunnen ook last hebben van hoofdpijn, tinnitus, doofheid, een stijve nek, verminderd bewustzijn en necrotische huidlaesies als gevolg van sepsis of purulente meningitis veroorzaakt door Streptococcus suis. Ernstige gevallen kunnen leiden tot septische shock, circulatoire collaps, hypothermie, hypotensie, acute sepsis, ernstige stollingsstoornissen, ademhalingsfalen, meervoudig orgaanfalen, coma en overlijden.

De behandeling bestaat uit antibiotica, gecombineerd met hemodialyse en ondersteuning van de ademhaling en bloedsomloop. De mortaliteit door een infectie met Streptococcus suis bedraagt ongeveer 7%. Hoewel patiënten de infectie overleven, is de kans op blijvende gevolgen ook zeer hoog, rond de 40% (vaak onomkeerbare doofheid).

De bacteriën die streptokokkeninfecties bij varkens veroorzaken, worden volledig vernietigd wanneer voedsel goed gaar wordt gekookt. Om de ziekte te voorkomen, mogen zieke of dode varkens daarom niet worden geslacht, mag rauw varkensvlees niet met blote handen worden aangeraakt, vooral niet als er wonden aan de handen zitten, moeten handschoenen worden gedragen bij het hanteren van rauw of onvoldoende gaar varkensvlees en moeten de handen grondig worden gewassen na het verwerken van vlees.

Thuy Quynh

Bronlink