Mogelijke risico's bij het gebruik van anesthetica

Vergiftiging door lokale verdoving kan optreden en ernstige, levensbedreigende gevolgen hebben als deze niet onmiddellijk wordt behandeld.

Tegenwoordig is het gebruik van lokale anesthesie zeer gebruikelijk, voor uiteenlopende ingrepen, van procedures die worden uitgevoerd in medische faciliteiten buiten ziekenhuizen, zoals tandextracties en kleine wondbehandelingen, tot procedures en kleine operaties in ziekenhuizen, zoals het plaatsen van katheters, lumbaalpuncties en plastische en cosmetische chirurgie.

Vergiftiging door lokale verdoving kan optreden en ernstige, levensbedreigende gevolgen hebben als deze niet onmiddellijk wordt behandeld.

Met name omdat de anesthesie voorafgaand aan deze ingrepen vaak wordt toegediend door artsen die geen specialisten zijn in anesthesiologie en reanimatie, kan anesthesievergiftiging optreden met ernstige, levensbedreigende gevolgen als deze niet snel wordt behandeld.

Onlangs werd op de spoedeisende hulp van Militair Centraal Ziekenhuis 108 een 66-jarige man opgenomen met symptomen van duizeligheid, licht gevoel in het hoofd en trillingen na een tandextractie. Tijdens de extractie werden twee ampullen 2% lidocaïne gebruikt voor lokale anesthesie; de ​​vitale functies en de resultaten van de standaard laboratoriumtests waren allemaal binnen de normale waarden.

Bij de patiënt werd een vermoedelijke lidocaïnevergiftiging vastgesteld na een tandextractie. De patiënt kreeg onmiddellijk een intraveneuze 20% lipidenemulsie toegediend en werd nauwlettend in de gaten gehouden op bewustzijn en hemodynamische toestand.

Vijftien minuten na inname van de medicatie waren de onaangename klinische symptomen van de patiënt volledig verdwenen. De patiënt werd overgebracht naar de afdeling Allergologie van Militair Centraal Ziekenhuis 108 voor verdere controle en behandeling.

In het bovengenoemde geval had de patiënt het geluk dat hij tijdig en adequaat spoedeisende hulp ontving, waardoor nare gevolgen werden voorkomen. Lokale anesthesievergiftiging brengt echter altijd veel potentiële gevaren met zich mee (anesthetische toxiciteit, anafylaxie, fobie).

Het onderscheid tussen deze hypotheses wordt meestal gemaakt op basis van bijkomende symptomen zoals paniek en extreme angst vóór de ingreep (angstsyndroom); kortademigheid, piepende ademhaling, netelroos, jeuk, misselijkheid, buikpijn (anafylaxie door medicatie); en in andere gevallen vergiftiging.

Van de drie bovenstaande hypotheses is vergiftiging de meest voorkomende, terwijl anafylaxie het zeldzaamst is. Daarom moeten we in een dergelijke klinische situatie uitgaan van een geneesmiddelvergiftiging in combinatie met basisreanimatiemaatregelen, wat de kans op het redden van het leven van de patiënt aanzienlijk vergroot.

Vergiftiging door lokale anesthetica kan, indien niet tijdig behandeld, ernstige gevolgen hebben, zelfs de dood tot gevolg. Het is daarom cruciaal om de vroege signalen en de juiste noodmaatregelen te herkennen bij patiënten met vergiftiging door lokale anesthetica, om het risico op ziekte en overlijden te verkleinen.

Om vergiftiging door lokale verdoving te voorkomen, stellen artsen van de Spoedeisende Hulp van Militair Centraal Ziekenhuis 10 dat de volgende groepen een verhoogd risico lopen: kinderen jonger dan 6 maanden; patiënten met een tenger postuur; ouderen en kwetsbare personen; patiënten met hartfalen of myocardischemie; en patiënten met leveraandoeningen.

De American Society of Regional Anesthesia and Pain Management adviseert dat neurologische of cardiovasculaire veranderingen bij een patiënt tijdens het gebruik van anesthesie, ongeacht de dosis of de anesthesiemethode, moeten worden beschouwd als een teken van anesthesievergiftiging en behandeld moeten worden volgens vastgestelde protocollen.

Symptomen van het centrale zenuwstelsel zijn onder andere: opwinding (rusteloosheid, angst, schreeuwen, spiertrekkingen, convulsies); remming (slaperigheid, coma of ademstilstand); niet-specifieke symptomen (metaalsmaak in de mond, gevoelloosheid rond de mond, dubbelzien, tinnitus, duizeligheid). Cardiovasculair systeem: In de beginfase kunnen er hypertensie, tachycardie, ventriculaire aritmieën, enz. voorkomen.

Later stadium: Patiënten kunnen progressieve hypotensie ervaren; geleidingsblokkade, bradycardie, asystolie; ventriculaire aritmieën (ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie, torsades de pointes, asystolie).

De klinische symptomen van vergiftiging kunnen zich langzaam ontwikkelen, na 30 minuten of langer. Regelmatig contact met de patiënt is noodzakelijk om vroege tekenen van vergiftiging te herkennen.

Patiënten moeten op de hoogte zijn van de vroege tekenen van toxiciteit door lokale verdoving, zodat ze in geval van toxiciteit tijdig medische hulp kunnen zoeken bij de dichtstbijzijnde medische instelling.

Zorginstellingen moeten altijd beschikken over een noodkit voor vergiftiging door lokale anesthetica, net zoals een noodkit voor anafylaxie. Lipide-emulsies zijn de eerstelijnsbehandeling bij de eerste duidelijke tekenen van vergiftiging door lokale anesthetica, ongeacht het type anestheticum. Adrenaline in doses van ≤ 1 mcg/kg is effectiever bij geavanceerde reanimatie bij patiënten met een hartstilstand of hypotensie als gevolg van vergiftiging door lokale anesthetica.

Bron: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html