Het opnieuw bevestigen van de onderarm bij een patiënt met een arbeidsongeval

De heer TVB (35 jaar oud, woonachtig in Cu Chi, Ho Chi Minhstad) bediende een industriële droger toen zijn rechteronderarm per ongeluk in de machine terechtkwam en bijna werd afgerukt.

Direct na het ongeval snelden collega's uit de buurt ter plaatse, verbonden zijn wond tijdelijk en brachten hem snel naar het Xuyen A General Hospital voor spoedbehandeling. Dhr. B. werd in het ziekenhuis opgenomen met pijn in zijn arm en onderarm, duizeligheid en uitputting door hevig bloedverlies.

Tijdens het eerste onderzoek stelden de artsen vast dat het onderste derde deel van de rechteronderarm was doorgesneden, met slechts een deel van de huid aan de binnenkant van de onderarm. De verwonding bevond zich ter hoogte van de overgang tussen de pees en de spier. Artsen reanimeerden de patiënt snel vanwege bloedverlies, maakten röntgenfoto's en brachten de patiënt over naar de spoedoperatiekamer voor microchirurgie om de onderarm opnieuw te bevestigen.

Race tegen de klok om de onderarm van de patiënt opnieuw vast te zetten

Tijdens de operatie constateerden de artsen, door middel van wondonderzoek, dat de patiënt een open fractuur had van het distale uiteinde van de radius en het ulnaire styloïdeus-uitsteeksel, gepaard gaande met een ontwrichting van de pols en een bijna volledige ruptuur van het strekpeesstelsel van de pols, met een groot risico op infectie.

Bij geamputeerde ledematen is tijd de belangrijkste factor voor het succes van de operatie, omdat met elke minuut die verstrijkt, het vermogen om weefsel en bloedvaten te redden afneemt. Daarom ligt de prioriteit op dit moment bij het snel hechten om belangrijk weefsel zoals pezen, spieren, bloedvaten en zenuwen te herstellen en de hand te redden, terwijl het gebroken bot tijdelijk wordt gefixeerd met een externe fixator.

Op 18 november verklaarde dr. Nguyen Thanh Thang (afdeling Orthopedische Microchirurgie, Xuyen A Algemeen Ziekenhuis), lid van het chirurgische team, dat de overgang tussen de pees en de spier op de plaats van de verwonding zeer moeilijk te herstellen is, wat tevens de grootste uitdaging is voor artsen bij het uitvoeren van deze microchirurgie. Bovendien heeft het draaimechanisme van de droogkooi de pees en de spier verbrijzeld en is het vrijwel onmogelijk om deze terug te hechten naar de oorspronkelijke staat. Artsen reageerden hierop door belangrijke peesgroepen te hechten om de polsfunctie van de patiënt te behouden. Gelukkig waren de zenuwen en bloedvaten niet doorgesneden, maar wel verbrijzeld.

Dankzij microchirurgische instrumenten, de soepele coördinatie tussen specialismen en vooral de ervaring van de chirurg in de vele microchirurgische gevallen van het opnieuw aanhechten van afgehakte ledematen, kon het team binnen 5 uur de doorgesneden bloedvaten, pezen en spieren opnieuw aan elkaar hechten en werd de hand opnieuw doorbloed.

De patiënt herstelde goed van de operatie en oefende lichte vingerbewegingen.

FOTO: YV

Twee dagen na de operatie kon de patiënt zijn vingers lichtjes bewegen. Momenteel kan de patiënt zijn vingers lichtjes bewegen en heeft hij gevoel in zijn hand. De succesvolle operatie heeft er dus voor gezorgd dat meneer B. zijn hand intact heeft kunnen houden, waardoor zijn motoriek en kwaliteit van leven in de toekomst behouden zijn gebleven.

Momenteel wordt de wondzorg van meneer B. voortgezet. Naar verwachting zal hij een operatie ondergaan om het bot te fixeren en daarna fysiotherapie om zijn functie te herstellen.

Correcte bewaring van ledematen bij een ongeval

Dr. Thang adviseert werknemers om aandacht te besteden aan de naleving van de arbeidsveiligheid op de werkplek, met name in omgevingen met industriële machines. In geval van een ongeval waarbij een ledemaat wordt afgerukt, dient het slachtoffer de hulp van de omgeving in te roepen om zo snel mogelijk naar een medische instelling te worden gebracht voor spoedbehandeling.

Tegelijkertijd moeten mensen in de buurt weten hoe ze de ledemaat op de juiste manier kunnen conserveren. Als de ledemaat volledig is afgerukt, moet deze in een vochtige handdoek of schone doek worden gewikkeld, vervolgens in een plastic zak worden gedaan en in een koelbox worden gelegd om de levensvatbaarheid van het weefsel te behouden. Laat de ledemaat absoluut niet in direct contact komen met ijs om bevriezing te voorkomen. Tegelijkertijd moet het slachtoffer zo snel mogelijk naar een gespecialiseerde medische instelling worden gebracht voor tijdige behandeling, omdat de beste tijd om de ledemaat weer aan te hechten meestal slechts ongeveer 6 uur is.

Bron: https://thanhnien.vn/noi-lai-cang-tay-cho-benh-nhan-bi-tai-nan-lao-dong-185251118115812161.htm