Satellietklinieken "uitgeput"

Toen ik begin dit jaar een aantal satellietklinieken in Ho Chi Minh City bezocht, brak mijn hart. Ik zag dat sommige klinieken gesloten waren en dat er op andere plekken maar een paar mensen kwamen voor medisch onderzoek en behandeling.

70% minder bezoeken

Op de ochtend van 11 januari registreerden we in de Thao Dien Satellietkliniek (PKĐKVT), onderdeel van het Le Van Thinh Ziekenhuis in Thu Duc City, bijna 10 mensen die voor medisch onderzoek en behandeling kwamen. Dokter CKII Nguyen Quoc Cuong, hoofd van de kliniek, vertelde dat de afdeling al 5 jaar actief is en gespecialiseerd is in interne geneeskunde, kindergeneeskunde, tandheelkunde, traditionele geneeskunde, fysiotherapie, diagnostische beeldvorming en onderzoek. De specialisatie interne geneeskunde heeft de meeste patiënten die voor onderzoek komen, voornamelijk chronische aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten en bronchiale astma... Gemiddeld ontvangt de kliniek 80-150 patiënten per dag, op piekmomenten 200-220 patiënten per dag. Het aantal patiënten dat voor medisch onderzoek en behandeling komt, is echter met 40%-50% gedaald.

Een arts van de Thao Dien Regionale Kliniek, Thu Duc City, Ho Chi Minhstad, onderzoekt een patiënt. Foto: QUANG HUY

"De daling is deels te wijten aan wijzigingen in de regelgeving van de Wet op de ziektekostenverzekering (HI) met betrekking tot grensoverschrijdend medisch onderzoek en behandeling. Momenteel moeten mensen met een zorgverzekering naar ziekenhuizen van een hoger niveau om van de zorgverzekering te kunnen profiteren", aldus Dr. Nguyen Quoc Cuong. Mensen met een zorgverzekeringskaart die zich bijvoorbeeld in eerste instantie registreren voor medisch onderzoek en behandeling in provinciale instellingen in Ho Chi Minhstad, zoals het Gia Dinh People's Hospital, het Thong Nhat Hospital, enz., kunnen geen onderzoek en behandeling op basis van de zorgverzekering ondergaan in de juiste klinieken. Als ze onderzoek en behandeling op basis van de zorgverzekering willen ondergaan in de juiste klinieken, moeten ze een verwijzingsbrief van deze ziekenhuizen naar de kliniek hebben.

Ook het Thu Duc City Hospital heeft momenteel drie algemene klinieken: Binh Chieu (20 artsen), Linh Xuan (60 artsen) en Linh Tay (38 artsen). Voorheen ontving elke kliniek 50-500 patiënten per dag, nu is dat met 50%-70% afgenomen. Na de COVID-19-pandemie daalde het aantal bezoeken aan de algemene klinieken Linh Trung 1 en Hiep Binh Chanh het sterkst. Deze klinieken moesten sluiten omdat hun inkomsten niet voldoende waren om de kosten te dekken. De locatie werd overgedragen aan het Thu Duc City Medical Center en de afdelingen voor de gezondheidszorg.

"Het Hiep Binh Chanh Ward Health Station heeft een oppervlakte van meer dan 2.000 vierkante ^meter , is uitgerust met synchrone faciliteiten en heeft, in combinatie met het Thu Duc City Hospital, een algemene kliniek op het station. Dit helpt de regio om gemakkelijk de primaire gezondheidszorg van 110.000 mensen te verzorgen, met name ouderen die niet ver hoeven te reizen om chronische niet-overdraagbare aandoeningen te onderzoeken en te behandelen", aldus Dr. Nguyen Gia Phuong, hoofd van het Hiep Binh Chanh Ward Health Station. Zonder kliniek heeft het Hiep Binh Chanh Ward Health Station nu slechts 5-10 bezoeken per dag. 6.000/8.100 lokale ouderen met chronische niet-overdraagbare aandoeningen hebben het moeilijk om naar een arts op een hoger niveau te reizen.

Focus op versterking van de eerstelijnsgezondheidszorg

Vijf jaar geleden implementeerde Ho Chi Minhstad het model van beroepsklinieken met als doel de druk op de ziekenhuizen op hoog niveau te verlichten en patiënten te helpen de beste zorg te krijgen, direct op lokaal niveau. Tegelijkertijd werd hiermee de behoefte aan medisch onderzoek en behandeling opgelost voor mensen die ver van het stadscentrum wonen, in dichtbevolkte gebieden waar geen openbare medische onderzoeks- en behandelfaciliteiten zijn, zoals Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, de districten Hoc Mon en Thu Duc City. Klinieken die bij gezondheidsposten worden geopend, helpen mensen ook om gemakkelijk en snel toegang te krijgen tot algemene medische onderzoeken en behandelingen. In moeilijke gevallen kunnen klinieken online overleggen met ziekenhuizen op hoog niveau om situaties aan te pakken en tijdig behandeling te bieden tijdens het "gouden uur" voor ernstig zieke patiënten... Ho Chi Minhstad heeft momenteel echter slechts 6 van de 9 beroepsklinieken in bedrijf. Veel van deze klinieken, hoewel ze nog steeds open zijn, kampen met problemen op het gebied van kosten, personeelszaken en met name de Wet op de ziektekostenverzekering... waardoor het aantal mensen dat voor medisch onderzoek en behandeling komt sterk afneemt, met een hoog risico op sluiting.

Artsen in de Thao Dien Regionale Kliniek, Thu Duc City, Ho Chi Minhstad onderzoeken een patiënt. Foto: QUANG HUY

De Dienst Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad erkent deze moeilijkheden en tekortkomingen en heeft vele fundamentele oplossingen voorgesteld. Deze oplossingen richten zich op het versterken van de basisgezondheidszorg, zodat alle gezondheidsposten de capaciteit hebben om eerste onderzoeken uit te voeren. "De sector heeft de personele en materiële middelen voor ziekenhuizen uitgebreid en blijft dit doen om meer PKKDKVT-modellen in te zetten op afdelingen en in dichtbevolkte gebieden – waar mensen echt behoefte hebben aan klinieken. Niet alleen districtziekenhuizen, maar ook de eindklinieken van de stad kunnen aan dit model deelnemen", aldus Dr. Nguyen Van Vinh Chau, adjunct-directeur van de Dienst Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad.

Om gesloten medische klinieken te "reactiveren" en operationele klinieken te ontwikkelen, stelde Dr. Vu Tri Thanh, directeur van het Thu Duc City Hospital, voor dat het ministerie van Volksgezondheid snel een oplossing vindt voor het probleem van "het verbinden van de lijnen". Patiënten die naar medische klinieken komen voor onderzoek en behandeling, hebben recht op een ziektekostenverzekering in de juiste lijn wanneer hun zorgverzekeringskaart de plaats inneemt van eerste medische registratie als faciliteit in de stad vanaf districtsniveau tot en met de lagere niveaus. Tegelijkertijd wordt Circulaire 20/2022/TT-BYT (die de lijst en tarieven, betalingsvoorwaarden voor farmaceutische geneesmiddelen, biologische producten, radioactieve geneesmiddelen en markers binnen het bereik van de vergoedingen van zorgverzekerden bekendmaakt) aangepast om zorgverzekerden te faciliteren bij onderzoek en behandeling in medische klinieken om geneesmiddelen voor te schrijven die behoren tot de lijst van ziekenhuizen van niveau I en II.

"Het inkomen van medisch personeel, met name huisartsen met veel ervaring bij de PKKV, is erg laag, omdat ze slechts een basissalaris verdienen. Er zijn weinig onderzoeken omdat de inkomsten van de kliniek niet toereikend zijn. De stad moet een voorkeursbehandeling en salarisondersteuning invoeren om dit team van artsen te behouden. Alleen dan kan de PKKV zich ontwikkelen en uitbreiden naar andere locaties", stelde Dr. Vu Tri Thanh voor.

Leiders van sommige ziekenhuizen, zoals Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu... (die momenteel het model van algemeen medisch onderzoek en behandeling in de regio implementeren) hebben dezelfde wens: de stad past een speciaal mechanisme toe, conform Resolutie 98/2023/QH15 van de Nationale Assemblee , ter voorbereiding op een aantal speciale mechanismen en beleidsmaatregelen voor de ontwikkeling van Ho Chi Minhstad, om te investeren in apparatuur en machines; er is een apart ontwikkelingsmechanisme voor algemeen medisch onderzoek en behandeling binnen het ziekenhuis; de goedgekeurde lijst met geneesmiddelen wordt uitgebreid. In dichtbevolkte gebieden voldoen de fysieke faciliteiten van medische posten niet aan de behoeften om algemeen medisch onderzoek en behandeling te openen; de stad overweegt grond toe te wijzen aan ziekenhuizen om te investeren in infrastructuur, zonder grond te hoeven huren om algemeen medisch onderzoek en behandeling te openen.

QUANG HUY

Bron: https://www.sggp.org.vn/phong-kham-da-khoa-ve-tinh-duoi-suc-post722483.html