In de eerste dagen van het jaar was het ontmoedigend om bij een bezoek aan enkele dependances van de poliklinieken in Ho Chi Minh-stad te zien dat sommige gesloten en op slot waren, terwijl er bij andere slechts een handjevol mensen voor medisch onderzoek en behandeling kwam.
Het aantal patiëntbezoeken is met 70% gedaald.
Op de ochtend van 11 januari troffen we in de Thao Dien Satellite Multi-Specialty Clinic, verbonden aan het Le Van Thinh Ziekenhuis in Thu Duc, bijna tien patiënten aan die medische hulp zochten. Dr. Nguyen Quoc Cuong, hoofd van de kliniek, verklaarde dat de afdeling al vijf jaar bestaat en specialismen aanbiedt zoals interne geneeskunde, kindergeneeskunde, tandheelkunde, traditionele geneeskunde, fysiotherapie, diagnostische beeldvorming en laboratoriumonderzoek. De afdeling interne geneeskunde is het drukst, met name voor chronische aandoeningen zoals diabetes, hypertensie, hart- en vaatziekten en astma. Gemiddeld ontvangt de kliniek 80 tot 150 patiënten per dag, soms wel 200 tot 220 patiënten per dag tijdens piekperiodes. Het huidige aantal patiënten dat medische hulp zoekt, is echter gedaald tot 40-50%.
“De daling is deels te wijten aan wijzigingen in de Zorgverzekeringswet met betrekking tot medische onderzoeken en behandelingen buiten het netwerk. Momenteel moeten mensen met een zorgverzekering naar ziekenhuizen van een hoger niveau gaan om aanspraak te kunnen maken op vergoedingen van hun zorgverzekering”, aldus dr. Nguyen Quoc Cuong. Zo kunnen mensen met een zorgverzekeringspas die geregistreerd staan voor een eerste medisch onderzoek en behandeling in provinciale ziekenhuizen in Ho Chi Minh-stad, zoals het Gia Dinh Volksziekenhuis of het Thong Nhat Ziekenhuis, geen aanspraak maken op vergoedingen van hun zorgverzekering bij klinieken buiten het netwerk. Om in aanmerking te komen voor vergoedingen van hun zorgverzekering bij deze klinieken, hebben ze een verwijsbrief van de betreffende ziekenhuizen nodig.
Ook het Thu Duc Stadsziekenhuis heeft momenteel drie poliklinieken: Binh Chieu (20 artsen), Linh Xuan (60 artsen) en Linh Tay (38 artsen). Voorheen ontving elke polikliniek 50 tot 500 patiënten per dag, maar dat aantal is nu met 50% tot 70% gedaald. De twee poliklinieken, Linh Trung 1 en Hiep Binh Chanh, zagen de grootste daling in het aantal patiëntenbezoeken na de COVID-19-pandemie en moesten sluiten vanwege onvoldoende inkomsten om de kosten te dekken. De gebouwen werden vervolgens overgedragen aan het Thu Duc Stadsgezondheidscentrum en de wijkgezondheidsposten voor beheer.
“Het gezondheidscentrum van de wijk Hiep Binh Chanh, met een oppervlakte van meer dan 2.000 vierkante meter en uitgerust met moderne faciliteiten, in combinatie met de privé-polikliniek die het stadsziekenhuis Thu Duc in het centrum heeft gevestigd, heeft ervoor gezorgd dat 110.000 mensen in de regio, met name ouderen, nu gemakkelijk toegang hebben tot eerstelijnszorg. Zij hoeven nu niet meer ver te reizen voor de behandeling van chronische niet-overdraagbare aandoeningen”, aldus dr. Nguyen Gia Phuong, hoofd van het gezondheidscentrum van de wijk Hiep Binh Chanh. Zonder de kliniek behandelt het gezondheidscentrum van Hiep Binh Chanh nu slechts 5 tot 10 patiënten per dag. Van de 8.100 ouderen in de regio met chronische niet-overdraagbare aandoeningen ondervinden er 6.000 aanzienlijke problemen om voor behandeling naar een ziekenhuis van een hoger niveau te reizen.
De nadruk moet liggen op het versterken van de eerstelijnszorg.
Vijf jaar geleden introduceerde Ho Chi Minh-stad het model van multidisciplinaire klinieken in gezondheidscentra. Het doel was om de druk op ziekenhuizen van een hoger niveau te verlichten en patiënten de beste zorg op lokaal niveau te bieden. Tegelijkertijd werd hiermee tegemoetgekomen aan de zorgbehoeften van mensen in gebieden ver van het stadscentrum, dichtbevolkte gebieden met een tekort aan openbare gezondheidszorgvoorzieningen, zoals de districten Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon en de stad Thu Duc. De klinieken in de gezondheidscentra maakten het voor mensen ook gemakkelijker en sneller om toegang te krijgen tot multidisciplinaire medische diensten. In moeilijke gevallen konden de klinieken online consultaties met ziekenhuizen van een hoger niveau uitvoeren om situaties aan te pakken en binnen het 'gouden uur' tijdige behandeling te bieden aan ernstig zieke patiënten. Momenteel zijn er echter slechts 6 van de 9 multidisciplinaire klinieken in Ho Chi Minh-stad operationeel. Veel van deze klinieken, hoewel ze nog steeds open zijn, kampen met problemen als gevolg van hoge kosten, personeelstekorten en met name obstakels met betrekking tot de Zorgverzekeringswet. Dit leidt tot een aanzienlijke afname van het aantal patiënten en een groot risico op sluiting.
Het ministerie van Volksgezondheid van Ho Chi Minh-stad erkent deze moeilijkheden en tekortkomingen en heeft daarom diverse fundamentele oplossingen voorgesteld, met de nadruk op het versterken van de gezondheidszorg op lokaal niveau, zodat alle gezondheidscentra voldoende capaciteit hebben voor eerste onderzoeken. "De sector heeft de menselijke en materiële middelen voor ziekenhuizen versterkt en blijft dit doen om het model van poliklinieken in wijken en dichtbevolkte gebieden te implementeren – waar mensen echt behoefte hebben aan medische zorg. Niet alleen districtsziekenhuizen, maar ook de academische ziekenhuizen van de stad kunnen aan dit model deelnemen", aldus dr. Nguyen Van Vinh Chau, adjunct-directeur van het ministerie van Volksgezondheid van Ho Chi Minh-stad.
Met de wens om gesloten poliklinieken te "heractiveren" en bestaande poliklinieken verder te ontwikkelen, stelde dr. Vu Tri Thanh, directeur van het Thu Duc Stadsziekenhuis, voor dat het Ministerie van Volksgezondheid het probleem van "interprovinciale verwijzingen" snel zou oplossen. Patiënten die medische behandeling ontvangen in poliklinieken zouden daarom recht moeten hebben op vergoeding binnen het netwerk van de zorgverzekering als hun zorgpas aangeeft dat hun oorspronkelijke registratielocatie een instelling binnen de stad is, vanaf districtsniveau naar beneden. Tegelijkertijd zou Circulaire 20/2022/TT-BYT (die de lijst en de vergoedingstarieven en -voorwaarden voor chemische geneesmiddelen, biologische producten, radioactieve geneesmiddelen en markers die onder de zorgverzekering vallen, vaststelt) moeten worden aangepast, zodat verzekerden recepten kunnen ontvangen voor geneesmiddelen van de lijst die overeenkomen met ziekenhuizen van categorie I en II wanneer zij behandeling ontvangen in poliklinieken.
"Het inkomen van medisch personeel, met name ervaren huisartsen in poliklinieken, is erg laag omdat ze alleen een basissalaris ontvangen en weinig consulten krijgen vanwege onvoldoende inkomsten van de klinieken. De stad moet een systeem van stimuleringsmaatregelen en salarissteun invoeren om dit team van artsen te behouden, zodat poliklinieken zich kunnen ontwikkelen en uitbreiden naar andere locaties," suggereerde dr. Vu Tri Thanh.
Leiders van verschillende ziekenhuizen, waaronder Le Van Thinh, Binh Chanh en Tan Phu (die het polikliniekmodel in hun regio implementeren), delen dezelfde wens: dat de stad een speciaal mechanisme toepast, conform Resolutie 98/2023/QH15 van de Nationale Vergadering betreffende het testen van speciale mechanismen en beleidsmaatregelen voor de ontwikkeling van Ho Chi Minh-stad, om te investeren in apparatuur en machines; dat er een apart ontwikkelingsmechanisme komt voor poliklinieken onder ziekenhuizen; en dat de lijst met goedgekeurde geneesmiddelen wordt uitgebreid. In dichtbevolkte gebieden waar de faciliteiten van gezondheidscentra ontoereikend zijn voor het openen van poliklinieken, zou de stad moeten overwegen om grond beschikbaar te stellen aan ziekenhuizen voor investeringen in infrastructuur, zodat zij geen grond hoeven te huren voor het openen van poliklinieken.
QUANG HUY
Bron
![[Video] Het ambacht van het maken van Dong Ho-volksschilderijen is door UNESCO opgenomen op de lijst van ambachten die dringend bescherming behoeven.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/12/10/1765350246533_tranh-dong-ho-734-jpg.webp)
Reactie (0)