Verhoogde vergoedingen voor artsen en medisch personeel zijn nodig om "braindrain" in de publieke gezondheidszorg te voorkomen. (Op de foto: onderzoek van een kind in Kinderziekenhuis 1 (Ho Chi Minh-stad) - Foto: DUYEN PHAN)
Al bijna vijftien jaar zijn de toeslagen voor oproepdiensten, chirurgische ingrepen, epidemiebestrijding en maaltijden voor zorgmedewerkers gelijk gebleven. De hoge werkdruk, de stijgende kosten van levensonderhoud en de verouderde salarissen hebben ertoe geleid dat tienduizenden zorgmedewerkers in openbare ziekenhuizen ontslag hebben genomen of zijn overgestapt naar particuliere ziekenhuizen.
Een hartkatheterisatieprocedure... 84.000 VND
Dr. A., werkzaam in een academisch ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, vertelde dat hij en zijn collega's dagelijks zo'n 6 tot 7 hartkatheterisaties uitvoeren. Zijn dagelijkse vergoeding bedraagt echter slechts iets meer dan 500.000 VND.
"Wanneer wij artsen de interventiecardiologiekamer betreden, moeten we loodschorten dragen die ongeveer 8 kg wegen. Vervolgens staan we de hele dag, van 's ochtends vroeg tot 's avonds laat, hartinterventies uit te voeren bij patiënten. Toch is de vergoeding voor elke hartinterventie bij kinderen slechts 84.000 VND, omdat het slechts als een procedure wordt beschouwd," vertelde dokter A., in de hoop dat de voorgestelde verhoging van de vergoedingen snel zou worden doorgevoerd.
De artsen gaven ook een typisch voorbeeld: een moeilijke ruggengraatoperatie waarbij het operatieteam van 9.00 uur 's ochtends tot 17.30 uur 's middags onafgebroken had gestaan totdat hun ledematen gevoelloos werden, maar de hoofdchirurg ontving slechts 280.000 VND, terwijl de assistent-chirurg en technici slechts 200.000 VND ontvingen.
De vergoeding voor bereikbaarheidsdiensten is ook erg laag. Artsen werken momenteel ongeveer 5-7 dagen per maand in de bereikbaarheidsdienst, maar de totale vergoeding hiervoor bedraagt minder dan 1 miljoen VND. Dit omvat een vergoeding van 90.000 VND en 15.000 VND voor maaltijden voor een 24-uursdienst, van de ochtend van de vorige dag tot de ochtend van de volgende dag.
Op lokaal niveau liggen de vergoedingen en toeslagen voor oproepdiensten nog lager. De vergoeding voor oproepdiensten voor personeel in gemeentelijke gezondheidscentra bedraagt momenteel 18.750 VND per nacht op weekdagen en 32.500 VND per nacht in het weekend, met een maaltijdvergoeding van 15.000 VND per nacht. "Met de vergoeding voor oproepdiensten kun je niet eens een kom pho kopen", klaagde een arts.
Er is niemand aan wie je de handel kunt doorgeven.
Dokter Giang A Chinh (27 jaar), werkzaam in een algemeen ziekenhuis aan de rand van Hanoi , vertelde dat zijn huidige maandinkomen, bijna twee jaar na zijn afstuderen, minder dan 9 miljoen VND bedraagt.
"De prijzen blijven maar stijgen, terwijl de vergoedingen al jaren hetzelfde blijven," zei meneer Chinh met een zucht. Hij vertelde openhartig dat hij, na het behalen van zijn beroepslicentie, van plan is te solliciteren naar een baan in een privékliniek om zijn leven te verbeteren.
"Persoonlijk denk ik dat de belangrijkste reden waarom artsen naar de particuliere sector overstappen, het inkomen is. In grote ziekenhuizen die een breed scala aan technische diensten kunnen bieden, zijn de levensstandaard en het inkomen van artsen en medisch personeel gegarandeerd, waardoor maar weinig mensen overstappen naar particuliere ziekenhuizen."
Daarom is inkomen de belangrijkste factor. Als de beroepstoeslagen worden verhoogd en het inkomen van medisch personeel, met name degenen op basisniveau, wordt verhoogd, zullen de meeste artsen minder snel van baan veranderen. Iedereen wil stabiliteit en zijn of haar professionele vaardigheden verbeteren. Dus niemand die hier nu werkt, zal naar een andere plek overstappen," deelde dr. Chinh openhartig mee.
In een interview met de krant Tuổi Trẻ vertelde dr. TN (Ho Chi Minh-stad), die al tientallen jaren in een eersteklas ziekenhuis werkt, dat duizenden medewerkers in de medische sector, niet alleen in Ho Chi Minh-stad maar ook in andere provincies, de afgelopen jaren hun baan hebben opgezegd omdat de toeslagen te "verouderd" zijn.
"Op mijn afdeling is het momenteel erg moeilijk om een arts te vinden aan wie ik het vak kan overdragen, omdat de meeste artsen, na een tijdje in openbare ziekenhuizen te hebben gewerkt en ervaring te hebben opgedaan, naar privéklinieken overstappen. Of, degenen die vastberaden zijn, moeten extra werk buiten het ziekenhuis aannemen om rond te komen. Het verhogen van hun vergoedingen en de vergoeding voor bereikbaarheidsdiensten is essentieel en moet snel worden doorgevoerd. Pas wanneer hun zorgen over het rondkomen zijn weggenomen, zal het medisch personeel zich voldoende zeker voelen om zich volledig aan hun werk te wijden," aldus dr. N.
Artsen en verpleegkundigen die patiënten verzorgen in het Bach Mai-ziekenhuis (Hanoi) - Foto: NAM TRAN
De nieuwe toeslag moet worden berekend op basis van het basissalaris.
In een gesprek met de krant Tuoi Tre verklaarden de leidinggevenden van het Cho Ray Ziekenhuis (Ho Chi Minh-stad) dat de vergoedingen voor oproepdiensten en operaties voor artsen die werkzaam zijn in openbare ziekenhuizen geregeld zijn in decreet 73 van 2011, uitgevaardigd door de premier . Deze regeling is dus al bijna 15 jaar van kracht en is tot op heden niet verhoogd.
In vergelijking met prijsschommelingen, inflatie en maatschappelijke veranderingen is deze toeslag achterhaald en veel te laag. Het huidige toeslagensysteem, dat is vastgesteld als een vast bedrag, is onredelijk; het zou berekend moeten worden op basis van het basissalaris.
"Het aanpassen van de toeslagen aan het basissalaris zal ervoor zorgen dat ze in de loop der tijd stijgen, in lijn met de maatschappelijke ontwikkeling, en dat ze niet achterhaald raken zoals nu het geval is," aldus deze persoon.
De leiding van het District 7 Ziekenhuis (Ho Chi Minh-stad) heeft aangegeven dat de vergoedingen voor operaties, procedures, oproepdiensten en maaltijden voor medisch personeel verhoogd moeten worden, en dat dit zelfs zo snel mogelijk moet gebeuren. De huidige regelgeving, die in 2011 van kracht werd, is verouderd. Terwijl het regionale minimumloon en de salarissen van ambtenaren zijn gestegen, blijven de kosten van medische onderzoeken en behandelingen en de bijbehorende vergoedingen ongewijzigd.
Bij het verhogen van de toeslagen en de oproepvergoeding voor medisch personeel is het echter noodzakelijk om rekening te houden met een passende prijsstelling van de medische diensten; anders zal het zeer problematisch zijn. In het verleden is het basissalaris wel verhoogd, maar de prijs van de medische diensten niet, waardoor veel autonome ziekenhuizen momenteel aanzienlijke problemen ondervinden bij het betalen van salarissen.
De toeslagen zullen stijgen van 30% naar 70%.
Het ministerie van Volksgezondheid werkt aan een nieuw decreet waarin bepaalde speciale toeslagen en toeslagen voor epidemiebestrijding worden vastgelegd voor ambtenaren, overheidsmedewerkers en werknemers van openbare gezondheidsinstellingen.
Concreet wordt het personeelsquotum voor een dienst berekend op basis van de grootte en classificatie van de medische instelling. Wat betreft toeslagen: medewerkers die doordeweeks 24/7-diensten draaien, ontvangen een toeslag afhankelijk van de classificatie van de medische instelling, variërend van 30% tot 70%.
Het Ministerie van Volksgezondheid heeft ook specifieke regels voorgesteld voor chirurgische en procedurele vergoedingen voor medisch personeel dat direct betrokken is bij het uitvoeren van operaties. De chirurgische vergoedingen zijn onderverdeeld in vier typen medische instellingen: speciale instellingen, type 1, type 2 en type 3. Veel van de voorgestelde vergoedingen zijn meer dan verdrievoudigd ten opzichte van de huidige regelgeving.
Dit voorstel van het Ministerie van Volksgezondheid heeft tot doel het beleid inzake secundaire arbeidsvoorwaarden voor zorgmedewerkers te concretiseren en de gezondheid en rechten van werknemers te waarborgen in het licht van de stijgende kosten van levensonderhoud.
De publieke gezondheidszorg besteedt 10-16% van haar inkomsten aan salarishervormingen.
Gezien het feit dat ziekenhuizen in Ho Chi Minh-stad een zeer kleine kloof hebben tussen inkomsten en uitgaven, waardoor het moeilijk is om middelen toe te wijzen voor de ziekenhuisactiviteiten, met name in de context van ziekenhuizen die met veel problemen kampen als gevolg van onnauwkeurige en ontoereikend berekende ziekenhuistarieven, heeft de stadsraad een resolutie aangenomen waarin een percentage van de ingehouden inkomsten wordt vastgelegd voor de oprichting van een fonds voor salarishervorming in openbare zorginstellingen.
In plaats van 40% te moeten toewijzen volgens het algemene toewijzingspercentage van de stad, zullen openbare zorginstellingen 16% van hun inkomsten toewijzen aan eenheden met een financiële autonomie van 120% of hoger; en 10% aan andere eenheden.
Met de hierboven beschreven regelgeving betreffende de hoogte van de ingehouden inkomsten voor de oprichting van een fonds voor salarishervorming, kunnen openbare ziekenhuizen die onder een autonoom mechanisme opereren, de middelen garanderen om het beleid van het uitkeren van extra inkomsten volgens het specifieke mechanisme van de stad uit te voeren. Tegelijkertijd wordt er een fonds opgericht voor de ontwikkeling van hun professionele activiteiten, wat bijdraagt aan de verbetering van de efficiëntie van medisch onderzoek en behandeling voor de bevolking.
In één jaar tijd hebben meer dan 600 zorgmedewerkers in Ho Chi Minh-stad ontslag genomen.
Gedurende vijftien jaar, zonder enige verhoging van de vergoedingen voor oproepdiensten, operaties of epidemiebestrijding, zijn veel artsen in stilte overgestapt naar privéklinieken en -ziekenhuizen. Volgens een rapport van de gezondheidsdienst van Ho Chi Minh-stad registreerde de gezondheidszorg in 2024 642 ontslagen, waaronder 286 artsen en 259 verpleegkundigen, verloskundigen en medisch technici.
Opvallend is dat de meerderheid van de ontslagen zorgmedewerkers jarenlange ervaring in het vakgebied had en over een hoge mate van expertise beschikte, terwijl de meeste nieuw aangeworven medewerkers jonge artsen en verpleegkundigen waren die net waren afgestudeerd en een inwerkperiode nodig zouden hebben.
Wanneer artsen overstappen van de publieke naar de private sector, lopen ze het risico hun professionele vaardigheden te verliezen.
Dr. Ho Manh Tuong, secretaris-generaal van de Vereniging voor Reproductieve Endocrinologie en Infertilititeit van Ho Chi Minh-stad, heeft jarenlange ervaring in zowel openbare als particuliere ziekenhuizen in Ho Chi Minh-stad. Hij is van mening dat de overstap van artsen tussen ziekenhuizen wereldwijd een veelvoorkomend verschijnsel is, maar dat het in Vietnam pas recentelijk vaker voorkomt. Er zijn veel redenen waarom artsen van openbare naar particuliere ziekenhuizen overstappen. De meeste van deze artsen ervaren na de verandering van werkomgeving minder professionele ontwikkeling door het kleinere aantal patiënten en minder casussen, waardoor het moeilijker is om hun vaardigheden te verbeteren. Na verloop van tijd raken deze artsen snel verouderd.
Het startsalaris voor artsen ligt op niveau 2.
Met betrekking tot het voorstel om de speciale toeslagen voor zorgmedewerkers te verhogen, heeft minister van Volksgezondheid Dao Hong Lan onlangs gereageerd op vragen van kiezers uit verschillende provincies en steden.
Verhoging van de speciale toeslagen
De minister van Volksgezondheid verklaarde dan ook dat medisch personeel, naast het door de overheid vastgestelde salaris, momenteel ook diverse andere toeslagen ontvangt. Deze toeslagen omvatten: voorkeurstoeslagen op basis van beroep; speciale toeslagen voor 24/7-diensten, deelname aan epidemiebestrijding en het uitvoeren van operaties of ingrepen. Daarnaast ontvangt medisch personeel ook toeslagen voor gevaarlijk werk; toeslagen voor gebieden met bijzonder moeilijke sociaaleconomische omstandigheden; en andere speciale toeslagen in sommige ziekenhuizen of specifiek voor gezondheidswerkers in dorpen. De minister van Volksgezondheid voegde eraan toe dat sommige lokale overheden proactief resoluties van de provinciale volksraad hebben uitgevaardigd om de inhoud en het niveau van specifieke uitgaven te reguleren, met als doel medisch personeel aan te trekken voor werk op lokaal niveau en in de preventieve geneeskunde.
Wat beleidshervormingen betreft, stelt het Ministerie van Volksgezondheid momenteel voor om het startsalaris voor functies zoals artsen, artsen in de preventieve geneeskunde en apothekers vast te stellen op niveau 2, in plaats van niveau 1 zoals nu het geval is.
Medisch personeel werkzaam in Kinderziekenhuis 1 (Ho Chi Minh-stad) - Foto: DUYEN PHAN
Twee besluiten over uitkeringen zullen in september 2025 worden afgerond.
Tegelijkertijd werkt het ministerie ook aan twee belangrijke nieuwe decreten: een decreet ter vervanging van decreet 56/2011 betreffende preferentiële toeslagen voor specifieke beroepen (naar verwachting gereed in december 2025); het andere decreet regelt speciale toeslagen, toeslagen voor epidemiebestrijding en steun voor gezondheidswerkers in dorpen - naar verwachting gereed in september 2025.
Volgens het ontwerp van het Ministerie van Volksgezondheid zullen de verwachte financieringsbronnen bestaan uit: de staatsbegroting conform de decentralisatie van bevoegdheden; de door de eenheid zelf behouden inkomsten uit haar activiteiten zoals vastgelegd; en de rechtmatige inkomstenbronnen van de eenheid (indien aanwezig). Indien de eenheid gebruikmaakt van de in punt a, b en c van dit artikel genoemde financieringsbronnen, maar nog steeds niet over voldoende middelen beschikt om de in dit decreet vastgestelde vergoedingenregeling uit te voeren, ontvangt zij aanvullende financiering uit de staatsbegroting conform de huidige budgetdecentralisatie.
Aanvullende toeslagen voor bepaalde andere groepen.
Voor het eerst vermelden de ontwerpvoorschriften van het Ministerie van Volksgezondheid vergoedingen voor personen die betrokken zijn bij activiteiten rondom orgaan- en weefseldonatie en -transplantatie, zoals orgaandonatievoorlichting, reanimatie bij hersendood, het verkrijgen, bewaren en vervoeren van weefsel/organen, en de coördinatie van orgaantransplantaties. Volgens het Ministerie van Volksgezondheid beschikken momenteel slechts 33 ziekenhuizen over teams voor orgaandonatievoorlichting, en functioneren veel van deze teams niet effectief vanwege onvoldoende stimulansen. Ook de prehospitalaire spoedeisende zorg wordt benadrukt als een belangrijk aandachtspunt, maar er is geen uniform beleid op nationaal niveau. Lokale overheden hanteren momenteel verschillende beleidsregels; sommige baseren zich op Besluit 73/2011/QD-TTg, andere niet.
Het ontwerpvoorstel voorziet in een aparte vergoedingenregeling voor medisch personeel dat buiten het ziekenhuis spoedeisende hulp verleent en voor personeel dat zich bezighoudt met de coördinatie van spoedeisende hulp buiten het ziekenhuis. Deze groep zou een vergoeding ontvangen om continue beschikbaarheid, effectieve coördinatie en het geven van eerstehulpinstructies aan mensen ter plaatse te stimuleren.
XUAN MAI - DO HIEN - DUONG LIEU
Bron: https://tuoitre.vn/tang-phu-cap-ngan-chay-mau-chat-xam-nganh-y-20250728084119285.htm
![[Afbeelding] Bijna 125.000 leerlingen in Hanoi hebben het literatuurexamen voor het toelatingsexamen van de tiende klas afgelegd.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/30/1780117233041_ndo_br_thiet-ke-chua-co-ten-2-png.webp)
Reactie (0)