Depressie als gevolg van ziekte

Meneer G leed al meer dan 20 jaar fysiek en mentaal aan psoriasis, waardoor hij niet kon trouwen, zijn baan verloor, in wanhoop en depressie raakte en zelfs meerdere keren zelfmoord overwoog.

Meneer NVG (38 jaar, Dong Nai ) kreeg de diagnose plaque psoriasis toen hij in de laatste klas van de middelbare school zat. Aanvankelijk kreeg hij 2-3 keer per jaar vlekkerige uitslag en witte schilfers op zijn borst, armen en kuiten. De aandoening verbeterde met de door het ziekenhuis voorgeschreven behandeling. Vanwege zijn drukke werkschema en de onmogelijkheid om continu behandeld te worden, ging hij echter zelfmedicatie toepassen met middelen die hij online vond of traditionele familierecepten.

Illustratieve afbeelding.

De ziekte heeft zich de afgelopen vijf jaar ontwikkeld tot de meest ernstige vorm: gegeneraliseerde erytrodermische psoriasis met psoriatische artritis. Patiënten ervaren gegeneraliseerde erytrodermische ontsteking, met verdikte, schilferige witte huid die zich uitstrekt van de haarlijn, oogleden en oren tot aan de borst, rug en benen. Vingers en tenen raken gezwollen en permanent misvormd, wat de grijp- en loopfunctie beïnvloedt en constante pijn veroorzaakt.

Vanwege zijn huidaandoening en slechte gezondheid durfde meneer G. niet te trouwen en verloor hij ook zijn oude baan. Hij werkt nu als motorrijder voor een taxidienst in Ho Chi Minh-stad.

Wanneer meneer G. naar buiten gaat, bedekt hij zich volledig met kleding, hoed, masker, handschoenen en sokken. Hij werkt echter maximaal 4-5 uur per dag, wanneer de brandende pijn in zijn hele lichaam en in zijn handgewrichten afneemt dankzij pijnstillers.

Deze baan is zijn enige reddingsboei; het helpt hem om rond te komen en minder afhankelijk te zijn van zijn bejaarde ouders thuis. Met een maandelijks inkomen van een paar miljoen dong betaalt hij zuinig de huur, het eten en de pijnstillers.

Tijdens het gesprek met de patiënt merkte dr. Ly Thien Phuc, specialist in dermatologie en cosmetische dermatologie in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, dat meneer G. duidelijke tekenen van depressie vertoonde, zoals een voortdurend droevige en sombere uitdrukking en een terughoudendheid in sociale contacten.

Meneer G vertelde de dokter ook dat hij "gevangen zat in een vicieuze cirkel van ziekte en armoede", wat leidde tot gevoelens van hopeloosheid, depressie en zelfmedelijden. Hij had zelfs meerdere zelfmoordpogingen gedaan, maar werd ontdekt en gered.

De heer VHH (56 jaar, Ho Chi Minh-stad) leed aan dezelfde kwelling van psoriasis en veranderde van een gezond, vrolijk en vriendelijk persoon in iemand die snel geïrriteerd en gefrustreerd raakte.

Nadat hij vorig jaar een hemiplegische beroerte had gehad, waardoor zijn gezondheid steeds verder achteruitging en hij te kampen kreeg met chronische slapeloosheid, pijn en mobiliteitsverlies, raakte meneer H. steeds meer ontmoedigd en weigerde hij medicijnen in te nemen of zich in het ziekenhuis te laten behandelen.

Een ander geval is dat van LKM, een 17-jarig meisje uit Ca Mau , dat plotseling ziek werd in de bloei van haar leven. Haar huid liet van top tot teen los als sneeuw, wat haar enorm schokte en waardoor ze de realiteit niet kon accepteren. Wetende dat de ziekte ongeneeslijk was en dat ze er de rest van haar leven mee zou moeten leven, werd ze nog wanhopiger. "Naar school gaan en andere mensen ontmoeten was een kwelling voor me," zei M.

Meer dan een jaar lang leed ze aan psoriasis, waardoor ze een compleet ander mens werd. Ze weigerde naar school te gaan, stopte met eten, leed aan slapeloosheid, deed aan zelfverwonding en raakte snel van streek als de ziekte ter sprake kwam. M. herinnert zich nog goed hoe haar moeder haar voor het eerst meenam naar dokter Bich: ze hield altijd haar hoofd gebogen, antwoordde kortaf en barstte in tranen uit toen haar masker en jas werden afgedaan en de psoriasisplekken loslieten.

Dr. Dang Thi Ngoc Bich, hoofd van de afdeling Dermatologie en Cosmetische Dermatologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad en de Tam Anh Multispecialistische Kliniek in District 7, vertelde dat ze momenteel bijna 200 psoriasispatiënten van alle leeftijden, geslachten en ernstgraden behandelen. Een veelvoorkomende en alarmerende bevinding bij alle patiënten tijdens hun eerste bezoek is een gevoel van ontmoediging, verwarring en duidelijke tekenen van angst en depressie.

Uit een onderzoek dat is gepubliceerd in het Vietnam Medical Journal bleek dat van de in totaal 122 onderzochte psoriasispatiënten 26,2% een depressieve stoornis had, waarvan bijna 22% ernstige depressie en 25% matige depressie.

De belangrijkste en meest voorkomende symptomen van depressie bij psoriasispatiënten zijn een sombere stemming; verlies van interesse en plezier; verminderde energie en vermoeidheid; concentratieproblemen; pessimisme over de toekomst; en slaapstoornissen. Opvallend is dat 100% van de patiënten een afname van het zelfbeeld en zelfvertrouwen ervaart. Nog ernstiger is dat bijna 22% suïcidale gedachten of gedragingen heeft.

De Amerikaanse National Library of Medicine constateert ook een hoger percentage depressies bij psoriasispatiënten in vergelijking met de algemene bevolking. De instantie schat dat ongeveer 30% van de mensen met psoriasis psychische problemen heeft, waaronder depressie, angst en suïcidale gedachten. De prevalentie van depressie bij psoriasispatiënten wordt geschat tussen de 10% en 62%, afhankelijk van de criteria en de schaal van de verschillende onderzoeken.

Bovendien gaf een rapport aan dat 9,7% van de patiënten ten tijde van het onderzoek een doodswens had en 5,5% suïcidale gedachten koesterde. Met name de depressie verergerde wanneer psoriasis niet-zichtbare gebieden aantastte, zoals het gezicht, de handpalmen, de hoofdhuid en de nagels, waardoor patiënten sociale interactie vermeden.

"Depressie verergert de symptomen van psoriasis en verhoogt het risico op complicaties; veel mensen houden zich ook minder goed aan de behandeling, waardoor de effectiviteit afneemt," aldus dr. Bich.

In het geval van meneer G. koos de arts voor klassieke orale en topische medicatie, samen met een hydraterende crème. De patiënt kreeg ook psychologische therapie in samenwerking met een psychiater. Hem werd geadviseerd geen alcohol en tabak te drinken, vetrijk voedsel en rood vlees te beperken en direct zonlicht te vermijden om een ​​sneller herstel te bevorderen.

De heer H. en mevrouw M. kozen voor een behandeling met biologische injecties. Na twee maanden behandeling overwonnen ze hun ziektegevoelens en depressie en keerden ze geleidelijk terug naar een normaal leven.

Volgens dr. Phuc lopen alle psoriasispatiënten risico op depressie. Dit risico is zelfs nog hoger voor mensen met ernstige psoriasis, grote huidlaesies en complicaties; jongeren; en mensen die geen financiële middelen hebben of geen steun van hun naaste familie.

Bij psoriasis ontstaan ​​huidlaesies zoals roodheid, verdikking, ontsteking en schilfering, die overal op de huid kunnen voorkomen en cosmetische problemen veroorzaken, samen met jeuk, pijn en ongemak. Patiënten hebben de neiging zichzelf te stigmatiseren, zich te schamen en te gênant te voelen, en proberen hun huid vaak te verbergen.

De huidafwijkingen, die moeilijk te verbergen zijn op plekken zoals het gezicht, hoofd, nek en handen, dragen verder bij aan hun gevoelens van onzekerheid en gebrek aan zelfvertrouwen over hun uiterlijk. In sommige gevallen laait psoriasis op in de genitaliën en borsten, waardoor intiem contact en seksuele gemeenschap moeilijk worden voor patiënten.

Sommige mensen verwarren de symptomen van psoriasis met infectieziekten zoals syfilis of schurft, wat leidt tot stigmatisering van patiënten. Dit zorgt er ook voor dat patiënten contact vermijden en zich isoleren.

Psoriasis is een chronische, systemische ontstekingsziekte die effectief kan worden behandeld als patiënten zich aan de voorschriften houden. Sommige medicijnen veroorzaken bijwerkingen op de lever en de nieren, waardoor patiënten regelmatig op controle moeten komen en tests moeten ondergaan. Bovendien moeten patiënten levenslang medicatie gebruiken (in milde gevallen kunnen crèmes voor uitwendig gebruik volstaan), en de kosten van de behandeling vormen voor velen een aanzienlijke last.

Indien de ziekte niet of onjuist wordt behandeld, kan ze gemakkelijk overgaan in ernstigere vormen zoals gegeneraliseerde erytrodermische dermatitis en psoriasisartritis, die pijn, zwelling, stijfheid en blijvende gewrichtsmisvormingen veroorzaken.

Patiënten met psoriasis zijn ook vatbaarder voor het ontwikkelen van diabetes, hypertensie, hyperlipidemie en hart- en vaatziekten. Informatie over psoriasis is ruimschoots beschikbaar op internet. Frequente toegang tot deze informatie, met name onjuiste informatie, en tot verkeerde behandelmethoden kan leiden tot verspilling van geld en een verslechtering van de gezondheid, waardoor het vertrouwen van patiënten in de behandeling verder afneemt.

"Al het bovenstaande maakt mensen met psoriasis vatbaarder voor depressie. Jongere patiënten ervaren zelfs meer stress, omdat ze nog een lange toekomst voor zich hebben en in de bloei van hun leven zijn om sociale relaties op te bouwen en een carrière te starten, maar daarin worden belemmerd door de ziekte," aldus dr. Phuc.

Depressie en psoriasis hebben een wederzijds en versterkend effect op elkaar. Stress is een factor die psoriasis kan uitlokken of doen terugkeren. Hoe ernstiger de ziekte, hoe meer stress de patiënt ervaart, wat kan leiden tot slapeloosheid en een verminderde kwaliteit van leven. Na verloop van tijd kunnen onopgeloste gezondheids- en psychische problemen leiden tot depressie.

Zowel depressie als psoriasis zorgen ervoor dat het lichaam ontstekingsbevorderende cytokinen aanmaakt. Deze twee aandoeningen verstoren ook de hormoonspiegels (cortisol en adrenaline) die het lichaam gebruikt om stress te bestrijden, wat leidt tot een intensere ontstekingsreactie. Dit kan op zijn beurt bestaande symptomen van depressie en psoriasis verergeren of nieuwe, ernstigere opflakkeringen veroorzaken, legde dr. Bich uit.

"Wanneer de ziekte onder controle is, de huidlaesies verdwijnen, het aantal terugvallen afneemt en de gevolgen en complicaties van psoriasis tot een minimum worden beperkt, zal de depressie bij patiënten verbeteren," aldus dr. Bich.

Patiënten met psoriasis die ook aan depressie lijden, hebben naast de behandeling van de psoriasis ook psychologische ondersteuning nodig, in samenwerking met hun arts en familie.

Artsen moedigen patiënten aan om zich aan te sluiten bij psoriasis-patiëntenverenigingen; meer tijd te besteden aan gesprekken met en bezoeken aan hun familieleden; en hen te stimuleren om hen te steunen en aan te moedigen een positievere houding aan te nemen.

Momenteel zijn er veel effectieve behandelmethoden voor psoriasis, zoals klassieke topische medicijnen; lichttherapie; systemische medicijnen zoals immunosuppressiva; en, meer recent, biologische geneesmiddelen.

Biologische geneesmiddelen vormen een nieuwe doorbraak in de behandeling van psoriasis, omdat ze de symptomen goed, snel en met minder bijwerkingen onder controle houden. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, het getroffen lichaamsgebied, comorbiditeiten, de impact op de kwaliteit van leven en de financiële situatie van elke patiënt, zal de arts de geschikte behandelmethode aanbevelen.

Bron: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html