Kinderen met een hoge bloeddruk hebben een zeldzame aandoening.

H. CONTINU HOGE BLOEDDRUK

Voordat hij werd opgenomen in het Nationale Kinderziekenhuis ( Hanoi ), had de 14-jarige jongen (woonachtig in Nam Dinh) een aanhoudend hoge bloeddruk en was hij al op verschillende plaatsen onderzocht en behandeld met de diagnose glomerulonefritis, maar zijn toestand verbeterde niet.

Onlangs werd bij de patiënt tijdens een gezondheidscontrole in een lokaal ziekenhuis vastgesteld dat hij bilaterale bijniertumoren had. Hij werd vervolgens doorverwezen naar het Centrum voor Endocrinologie, Metabolisme, Genetica en Moleculaire Therapie van het Nationaal Kinderziekenhuis. Daar onderging de patiënt uitgebreide onderzoeken, waaronder echografie en röntgenfoto's, om de tumoren nauwkeurig te lokaliseren.

Volgens het National Children's Hospital bestaat de bijnier uit twee delen: het bijniermedulla, dat de bloeddruk en hartslag reguleert; en de bijnierschors, die drie soorten hormonen afscheidt die de stofwisseling en immuunreacties, de bloeddruk, het bloedvolume en de elektrolytenbalans beïnvloeden. Met name de middelste laag van de bijnierschors scheidt hormonen af ​​met een antistress- en ontstekingsremmende werking, en speelt een rol bij de stofwisseling van suiker, vet en eiwitten. De binnenste laag van de schors speelt een rol bij de seksuele ontwikkeling tijdens de foetale periode. Bijnierhormonen zijn daarom cruciaal voor het menselijk overleven.

Artsen van het National Children's Hospital hebben al veel gevallen van tumoren in één bijnier gezien en behandeld, inclusief chirurgische ingrepen. Dit is echter de eerste keer in ongeveer 20 jaar dat een tumor in beide bijnieren is aangetroffen. De artsen beschouwen dit als een complexe casus, omdat het verwijderen van beide tumoren waarschijnlijk ook het verwijderen van beide bijnieren vereist. Een volledige adrenalectomie kan gemakkelijk leiden tot acute bijnierinsufficiëntie, hemodynamische instabiliteit, hartritmestoornissen, verstoringen in de zout- en waterhuishouding, verlies van het vermogen van het lichaam om met stress om te gaan en zelfs de dood. Het National Children's Hospital heeft een multidisciplinair overleg gehouden om een ​​behandelplan op te stellen.

Een maand vóór de operatie onderging de patiënt een behandeling om de bloeddruk te normaliseren en gevaarlijke hypertensieve schommelingen tijdens de ingreep te minimaliseren. Er werden ook maatregelen genomen om de afgifte van catecholaminen in de bloedbaan te verminderen en het risico op massale bloedingen tijdens de operatie te verkleinen.

Vervolgens onderging de patiënt een laparoscopische operatie om beide tumoren in de bijnieren volledig te verwijderen, waarbij geprobeerd werd een deel van de rechterbijnier te behouden. De operatie vereiste uiterste zorgvuldigheid in elke stap, aangezien aanraking van de tumoren gemakkelijk een hypertensieve crisis kon veroorzaken die kon leiden tot een hersenbloeding, acuut hartfalen of een hartinfarct.

Na de operatie kreeg de patiënt intensieve zorg om risicofactoren zoals hemodynamische instabiliteit, hypotensie, risico op hypoglykemie en elektrolytenstoornissen (hyperkaliëmie, hypokaliëmie), bloedingen en postoperatieve infectie te beheersen. De patiënt is momenteel stabiel, alert en de bloeddruk is weer normaal.

Vage symptomen, die gemakkelijk over het hoofd worden gezien.

Associate Professor Dr. Vu Chi Dung, directeur van het Centrum voor Endocrinologie, Metabolisme, Genetica en Moleculaire Therapie van het Nationaal Kinderziekenhuis, zei dat bijniertumoren zeer zeldzaam zijn, naar schatting bij 0,2 tot 0,4% van de 100.000 mensen per jaar. Ze zijn nog zeldzamer bij kinderen, die ongeveer 10% van alle vastgestelde bijniertumoren uitmaken; en bilaterale bijniertumoren komen slechts bij ongeveer 10% van de kinderen met bijniertumoren voor. Het Nationaal Kinderziekenhuis behandelt jaarlijks ongeveer 1 tot 2 patiënten met bijniertumoren.

Artsen merken op dat tumoren in de bijnieren zich kunnen manifesteren met symptomen zoals hoofdpijn, hoge bloeddruk, hartkloppingen en overmatig zweten. Deze symptomen zijn vaak vaag en worden gemakkelijk over het hoofd gezien zonder een grondig klinisch onderzoek. Als er sprake is van hoge bloeddruk, is de kans groter dat de patiënt de diagnose glomerulonefritis krijgt, en deze aandoening wordt pas ontdekt na verder onderzoek en gespecialiseerde tests, zoals echografie.

Naast regelmatige gezondheidscontroles moeten gezinnen kinderen met symptomen van hoge bloeddruk die niet onder controle te krijgen zijn met medicatie, daarom zo snel mogelijk naar een gespecialiseerd ziekenhuis brengen voor onderzoek en een juiste diagnose.

Bronlink: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm