Kinderen met hoge bloeddruk als gevolg van een zeldzame ziekte

Aanhoudende hoge bloeddruk

Vóór zijn behandeling in het Nationaal Kinderziekenhuis (Hanoi) had een 14-jarige patiënt (man, woonachtig in Nam Dinh ) aanhoudende hoge bloeddruk. Hij was op verschillende plaatsen onderzocht en behandeld met de diagnose glomerulonefritis, maar zijn toestand verbeterde niet.

Onlangs werd bij de patiënt tijdens een gezondheidscontrole in een lokaal ziekenhuis vastgesteld dat hij bilaterale bijniertumoren had. Hij werd overgebracht naar het Centrum voor Endocrinologie, Metabolisme, Genetica en Moleculaire Therapie van het National Children's Hospital. Hier onderging de patiënt uitgebreide tests, echografie en röntgenfoto's om de tumor nauwkeurig in kaart te brengen.

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

Volgens het National Children's Hospital bestaat de bijnier uit twee delen: het bijniermerg regelt de bloeddruk en hartslag; de bijnierschors scheidt drie soorten hormonen af die helpen bij het reguleren van metabole intermediairen en immuunreacties, bloeddruk, bloedsomloop en elektrolyten. Met name de middelste laag van de bijnierschors scheidt hormonen af die stressverlagend en ontstekingsremmend werken en die betrokken zijn bij de stofwisseling van suiker, vet en eiwitten. De binnenste laag van de cortex speelt een rol bij de seksuele ontwikkeling tijdens de foetale periode. Daarom zijn hormonen in de bijnier zeer belangrijk voor het in stand houden van het menselijk leven.

Artsen van het National Children's Hospital hebben al veel gevallen van eenzijdige bijniertumoren behandeld en geopereerd. Maar bij bilaterale bijniertumoren is dit de eerste keer in ongeveer 20 jaar. Artsen beoordelen dit als een gecompliceerd geval. Want als twee tumoren worden verwijderd, is de kans groot dat beide bijnieren verwijderd moeten worden. Het verwijderen van de volledige bijnier kan gemakkelijk leiden tot acuut bijnierfalen, hemodynamische stoornissen, hartritmestoornissen, stoornissen in de zout- en waterstofwisseling, verlies van het vermogen van het lichaam om stress te weerstaan... en zelfs tot de dood. Het National Children's Hospital hield een interdisciplinair overleg om een behandelplan op te stellen.

Een maand voor de operatie werd de patiënt behandeld om de bloeddruk te normaliseren, waardoor gevaarlijke bloeddrukschommelingen tijdens de operatie werden beperkt. De patiënt werd ook behandeld om de uitscheiding van catecholamines in het bloed te verminderen en het risico op hevige bloedingen tijdens de operatie te verkleinen.

Daarna onderging de patiënt een laparoscopische operatie, waarbij de twee bijniertumoren volledig werden verwijderd, waarbij een deel van de rechterbijnier werd behouden. De operatie vereiste zorgvuldige en minutieuze manipulatie, omdat aanraking van de tumor gemakkelijk een plotselinge bloeddrukstijging kon veroorzaken, wat kon leiden tot een hersenbloeding, acuut hartfalen en een hartinfarct.

Na de operatie kreeg de patiënt speciale zorg om risicofactoren te beheersen, zoals: hemodynamische stoornissen, hypotensie; risico op hypoglykemie en elektrolytstoornissen (hyperkaliëmie, hypokaliëmie); bloedingen en postoperatieve infectie. Momenteel is de patiënt stabiel en alert en is de bloeddruk weer normaal.

Vage, gemakkelijk over het hoofd geziene symptomen

Universitair hoofddocent dr. Vu Chi Dung, directeur van het Centrum voor Endocrinologie, Metabolisme, Genetica en Moleculaire Therapie van het National Children's Hospital, zei dat bijniertumoren zeer zeldzaam zijn en jaarlijks bij ongeveer 0,2 tot 0,4% van de 100.000 mensen voorkomen. Bij kinderen is het nog zeldzamer en vormt het ongeveer 10% van alle ontdekte bijniertumoren; en bilaterale bijniertumoren vormen slechts ongeveer 10% van de kinderen met bijniertumoren. In het National Children's Hospital worden jaarlijks ongeveer 1 tot 2 patiënten behandeld voor bijniertumoren.

Artsen merken op dat bijniertumoren symptomen kunnen hebben zoals hoofdpijn, hoge bloeddruk, hartkloppingen, zweten, enz. Deze symptomen zijn vaak vaag en worden gemakkelijk over het hoofd gezien als ze niet grondig klinisch worden onderzocht. Meestal zal de patiënt, als er symptomen van hoge bloeddruk zijn, hoogstwaarschijnlijk de diagnose glomerulonefritis krijgen. Alleen bij verdenking en aanvullend gespecialiseerd onderzoek en echografie kan dit worden vastgesteld.

Daarom is het, naast de regelmatige gezondheidscontroles, belangrijk dat gezinnen hun kind, wanneer het symptomen van hoge bloeddruk heeft die niet met medicijnen onder controle kunnen worden gebracht, zo snel mogelijk naar een gespecialiseerd ziekenhuis brengen voor onderzoek en een juiste diagnose.

Bronlink