"Maak de apparatuur en beschermende kleding klaar en ga aan de slag," zei dr. Pham Van Phuc, adjunct-directeur van de intensive care-afdeling van het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten. Zodra hij was uitgesproken, bewoog het hele team zich druk door de intensive care-afdeling. Er werd onmiddellijk een spoedbronchoscopie uitgevoerd.
De 40-jarige vrouw lag roerloos, haar lichaam sterk vermagerd na maanden in het ziekenhuis. Ze had een operatie ondergaan om haar aortaboog te vervangen in een centraal ziekenhuis en was vervolgens overgebracht naar een provinciaal ziekenhuis voor observatie.
Door het lange ziekenhuisverblijf konden bacteriën echter haar lichaam overnemen als een onzichtbare vijand.
In het provinciale ziekenhuis werd bij de patiënt een infectie met multiresistente Pseudomonas aeruginosa vastgesteld.
Deze bacteriesoort is resistent tegen de meeste gangbare antibiotica. Na een maand behandeling was de toestand van de patiënt niet verbeterd. De hoge koorts hield aan, haar ademhaling werd steeds sneller en uiteindelijk raakte ze in septische shock en moest ze worden overgebracht naar het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten.
De endoscoop gleed diep de luchtweg in, waardoor op het scherm strepen felrood, gezwollen slijmvlies zichtbaar werden.
Dr. Phuc legde uit: "Het belangrijkste doel is om een zo diep mogelijk monster te nemen, precies op de plek van de infectie, om de oorzaak te achterhalen. Pas als we de boosdoener die de ziekte veroorzaakt hebben gevonden, kunnen we een behandeling kiezen die de onderliggende oorzaak aanpakt."
Voor patiënten die afhankelijk zijn van beademing, is het risico op infectie altijd aanwezig. Pseudomonas aeruginosa, methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae en Acinetobacter baumannii zijn bekende, maar tegelijkertijd angstaanjagende namen voor artsen op de intensive care.
Ze verschuilen zich niet alleen in de luchtwegen, maar kunnen ook de bloedbaan, de hersenen en hersenvliezen, de urinewegen en het spijsverteringsstelsel binnendringen, waardoor patiënten snel meervoudig orgaanfalen ontwikkelen.
In dergelijke gevallen zijn microbiologisch onderzoek en antibioticagevoeligheidstesten de "lichtbron". Ze helpen vaststellen welke bacteriën aanwezig zijn, voor welke antibiotica ze resistent of gevoelig zijn, en zelfs of die bacteriën resistentiegenen dragen.
Dit is cruciaal voor artsen om nauwkeurige behandelplannen op te stellen, in plaats van in het duister te tasten.
Deze 40-jarige patiënt is slechts één van de tientallen gevallen van bacteriële infectie die dagelijks worden onderzocht. Er zijn bejaarde vrouwen van boven de 80 met terugkerende, in het ziekenhuis opgelopen longontsteking, en gezonde jonge mannen die plotseling in elkaar zakken door encefalitis als gevolg van een infectie.
De rode draad is dat ze allemaal een antwoord nodig hebben: Wat is de echte oorzaak? En welke medicijnen zijn nog effectief om hen te redden?
De afdeling Microbiologie en Moleculaire Biologie, met haar ultramoderne apparatuur en de bedrijvigheid van haar medewerkers, is dé plek voor monsters die geanalyseerd moeten worden en kan 24/7 monsters ontvangen. Het wordt beschouwd als een "traceercentrum" voor ziekteverwekkers.
Elk monster afkomstig van de klinische afdelingen wordt beschouwd als een waardevolle aanwijzing. Bij ontvangst scannen technici de code om de patiëntinformatie weer te geven, zodat het monster niet verkeerd wordt geïdentificeerd. De gegevens worden direct in het systeem bijgewerkt, waardoor het systeem verbonden wordt met het hele ziekenhuis.
In de transportdoos voor de monsters waren net de bloed- en sputummonsters van de patiënt aangekomen. Verpleegkundige Le Thi Thuy Dung overhandigde ze snel aan haar collega's in het microbiologisch laboratorium. De bloedmonsters werden gekweekt in een speciaal medium om de bacteriegroei te bevorderen, terwijl de sputummonsters eerst bewerkt moesten worden om onzuiverheden te verwijderen voordat ze gekweekt konden worden.
"Het allerbelangrijkste is om de juiste omgeving te kiezen, micro-organismen te kweken met de juiste technieken en absoluut te voorkomen dat het monster besmet raakt met extra micro-organismen van buitenaf," aldus Le Thi Hoa Hong, een technicus met jarenlange ervaring.
De procedure wordt uitgevoerd in bioveiligheidsapparatuur, waarbij elke stap van het enten van het monster (dat ziekteverwekkers kan bevatten) op de specifieke voedingsagarplaat nauwkeurig wordt uitgevoerd. De entlussen zijn voor eenmalig gebruik en worden vóór contact met het monster gesteriliseerd met gammastraling.
De met bacteriën geïnoculeerde petrischalen worden vervolgens in een incubator geplaatst, waar de ideale temperatuur en luchtvochtigheid voor hun groei worden gehandhaafd. Dit proces duurt 24 tot 72 uur, of langer, afhankelijk van de groei van het betreffende micro-organisme.
Na de incubatieperiode verschijnen er kleine kolonies op de agarplaat – sporen van bacteriën.
Technicus Hong en haar collega's selecteren verdachte bacteriekolonies, standaardiseren de troebelheid en voeren deze vervolgens in op identificatie- en antibioticagevoeligheidstestkaarten, alvorens ze over te brengen naar het compacte geautomatiseerde Vitek 2-systeem.
De machine identificeert bacteriën op basis van biochemische reacties en voert tegelijkertijd een antibioticagevoeligheidstest uit. Deze test houdt in dat de bacteriën worden "getest" tegen een reeks antibiotica om te bepalen welke geneesmiddelen nog effectief zijn en welke resistent zijn geworden.
"De resultaten zullen de minimale remmende concentratie (MIC) aantonen, waardoor de bacteriën geclassificeerd kunnen worden als gevoelig, intermediair of resistent voor elk antibioticum," aldus dr. Van Dinh Trang, hoofd van de afdeling Microbiologie en Moleculaire Biologie.
De machine heeft echter niet altijd voldoende antibiotica beschikbaar voor tests.
Volgens dr. Trang moeten technici bij zeldzame of ongebruikelijke bacteriestammen die resistentie vertonen, terugvallen op de traditionele methode: het gebruik van vooraf gedrenkte papieren schijfjes met antibiotica in een specifieke concentratie om de antibiotica in de agarplaat te verspreiden.
Op een petrischaal worden afzonderlijke stukjes met antibiotica geïmpregneerd papier op het oppervlak van een met bacteriën geïnoculeerde agarplaat geplaatst, waarna de diameter van de remzone wordt gemeten om de mate van antibioticagevoeligheid of -resistentie van de bacteriën te bepalen.
Een ander handig hulpmiddel is het MALDI-TOF-apparaat. Deze technologie, die gebruikmaakt van het karakteristieke eiwitspectrum van bacteriën, kan binnen enkele minuten per monster resultaten opleveren.
"Elke identificatiebak kan tot 96 verschillende monsters bevatten. Hierdoor kunnen we tientallen monsters in één sessie verwerken, wat de wachttijden voor patiënten aanzienlijk verkort," legt dr. Pham Thi Dung van de afdeling Microbiologie en Moleculaire Biologie uit.
Zelfs nadat de monsters zijn gekweekt en de micro-organismen zijn geïdentificeerd, is het werk van de medewerkers van de afdeling Microbiologie nog niet klaar. Dan begint de cruciale fase: het aflezen en analyseren van de resultaten van de antibioticagevoeligheidstesten.
Aan haar bureau staarde dr. Pham Thi Dung aandachtig naar het scherm waarop de resultaten van het Vitek-systeem werden weergegeven. De gegevenstabel stond vol symbolen en naast de naam van elk antibioticum stond de MIC-waarde (minimale remmende concentratie).
Voor elk type bacterie geeft het systeem automatisch een indicatie van gevoeligheid, intermediaire resistentie of resistentie. Voordat de resultaten echter naar de arts worden doorgestuurd, moeten ze worden bevestigd door medewerkers van het microbiologisch laboratorium. Zij controleren, verifiëren en goedkeuren de resultaten.
"De machine levert alleen ruwe data. Het is onze taak om te analyseren of de resultaten redelijk zijn en overeenkomen met de kenmerken van dit type bacterie. Als we iets ongebruikelijks vinden, moeten we verder onderzoek doen met andere methoden," aldus dr. Dung.
Soms vertoont een bacteriestam resistentie tegen de meeste antibiotica. In zulke gevallen moeten technici aanvullende genetische testen uitvoeren om te bepalen of de bacterie specifieke genen draagt die resistentie tegen geneesmiddelen veroorzaken.
Alleen door de specifieke "wapens" te kennen waarover bacteriën beschikken, kunnen artsen de juiste medicatie kiezen om ze te doden of te neutraliseren.
Tijdens het hoogtepunt van de Covid-19-pandemie nam de werkdruk bij dit "contacttraceringscentrum" vele malen toe.
"Er waren dagen dat we praktisch in het lab aten en sliepen. Als de telefoon ging met een nieuwe zaak, nam iedereen meteen zijn positie in en werkte de hele nacht door om de resultaten zo snel mogelijk binnen te krijgen," herinnerde dr. Dung zich.
Zodra de definitieve resultaten bekend zijn, stelt de vrouwelijke arts een gedetailleerd rapport op, waarin duidelijk het type bacterie en de gevoeligheid ervan voor elk antibioticum worden vermeld. "Ik analyseer de resultaten altijd aan de hand van een gelaagd antibioticasysteem, waarbij ik prioriteits- en reservemedicatiegroepen identificeer, zodat artsen een basis hebben om de meest optimale optie te kiezen", legt dr. Dung uit.
Een testuitslag bevat misschien maar een paar regels tekst, maar daarachter schuilen urenlang nauwgezet, professioneel werk. Het kan bepalen of iemands leven gered wordt of niet.
"We begrijpen dat elk resultaat dat we leveren niet alleen wetenschappelijke gegevens zijn, maar ook een sprankje hoop voor patiënten," zei dr. Dung, terwijl haar ogen nog steeds gericht waren op de diffusiecirkels van antibiotica op de kweekplaat.
Een week nadat ze de uitslag van de antibioticagevoeligheidstest van de afdeling Microbiologie en Moleculaire Biologie had ontvangen, kon de 40-jarige vrouw voor het eerst zelfstandig rechtop zitten. Lachend bedankte ze de artsen en zei: "Ik dacht dat ik geen kans meer had."
Het herstel begon met de uitslag van de antibioticagevoeligheidstest die naar de intensive care werd gestuurd. Aan de hand van het gedetailleerde gegevensblad over het type bacterie en de gevoeligheid/resistentie ervan voor elk geneesmiddel, kon de behandelend arts een gericht behandelplan opstellen.
De zeer resistente bacterie Pseudomonas aeruginosa, die eerder bij patiënten shock en aanhoudend hoge koorts had veroorzaakt, werd uiteindelijk onder controle gebracht. De ademhalingsparameters stabiliseerden en de koorts nam geleidelijk af.
Op de dag dat ze uit het ziekenhuis werd ontslagen, omhelsde de hele familie elkaar bij de ziekenhuispoort. Deze vreugdevolle hereniging was mogelijk gemaakt door de stille maar cruciale bijdrage van de "bacteriejagers". Ze waren niet aanwezig aan het bed, hadden geen stethoscopen of naalden in hun handen, maar elke uitslag die ze rapporteerden speelde een doorslaggevende rol in het geven van patiënten een kans op overleving.
Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm
![[Foto] Tran Cam Tu, lid van het Permanent Comité van het Centraal Comité van de Partij, in samenwerking met het Centraal Inspectiecomité.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/28/1779969579668_ndo_br_bnd-2495-jpg.webp)
Reactie (0)