Sykdommer i bein og ledd er lett å forveksle og vanskelige å oppdage.

I nesten et år, med dumpe smerter i venstre hofteledd, dro fru KQT (39 år gammel, Hanoi ) til mange steder for undersøkelser, men fant ikke årsaken. Først da hun besøkte MEDLATEC Tay Ho og fikk foreskrevet en MR-skanning, fikk hun diagnosen iliopsoas-abscess, en sjelden sykdom som lett overses på grunn av atypiske symptomer.

Tidlig diagnose vil bidra til effektiv behandling, og unngå komplikasjoner som utbredt betennelse, påvirkning av bevegelse, respirasjonsfunksjon og livskvalitet.

Fru KQT, 39 år gammel, er kontoransatt og bor i Hanoi. I nesten et år har hun lidd av dumpe smerter i venstre hofteledd, som kommer tilbake med jevne mellomrom, spesielt ved flytting eller graviditet. Hun har besøkt mange steder og gjennomført regelmessige helsekontroller, inkludert ultralyd av magen og urintester, men ingen klar årsak er funnet.

Smerten var fortsatt vedvarende og stoppet ikke, noe som gjorde henne sliten og påvirket hverdagen hennes sterkt. Det var ikke før hun dro til MEDLATEC Tay Ho General Clinic for undersøkelse at tilstanden hennes ble nøyaktig oppdaget.

Etter å ha blitt grundig undersøkt av Dr. Mac Thuy Chi, en spesialist i muskel- og skjelettsystemet, og fått i oppdrag å utføre en rekke spesialiserte parakliniske teknikker, viste ultralydresultatene av hoften væskeansamling og ødem i venstre iliopsoasmuskel.

MR av hofteleddet identifiserte tydelig en betennelse og abscess i fremre posisjon av venstre lårhals. Legen kom til en endelig diagnose: Pasienten hadde en venstre iliopsoas-abscess – en vanlig sykdom, men lett oversett på grunn av atypiske symptomer.

Fru T. ble deretter anbefalt et behandlingsregime. Etter bare én uke med aktiv behandling var smertene redusert med 80 %, bevegelsen i venstre hofteledd var lettere, og en oppfølgings-ultralyd viste også at væskeansamlingen hadde krympet betydelig.

Iliopsoas-abscess er en lokalisert samling av puss i iliopsoas-muskelen, en dyp muskelgruppe som spiller en viktig rolle i lårfleksjon, kroppsbalanse og støtte for korsryggen.

På grunn av sin spesielle anatomiske plassering, nær organer som tarmer, nyrer, blodårer osv., er denne muskelen utsatt for infeksjoner som sprer seg fra omkringliggende områder eller gjennom blodbanen, og danner en abscess uten å forårsake åpenbare symptomer.

I tilfeller som hos fru T. er hovedsymptomet bare en dump smerte i lysken/hofteområdet, som sprer seg til forsiden av låret og øker når man bøyer hoften, reiser seg eller snur kroppen. Pasientene har ofte ikke feber, hevelse, varme eller rødhet, så det kan lett forveksles med mekaniske hoftesmerter, spinal degenerasjon, sakroiliitt...

Det finnes to hovedgrupper av årsaker som fører til iliolumbal abscess. Den første er primær, forårsaket av bakterier som beveger seg fra blodet og danner puss, ofte funnet hos unge, friske mennesker. Den vanligste bakterien er Staphylococcus aureus.

Den andre gruppen er sekundær og står for majoriteten. Den skyldes spredning av infeksjon fra nærliggende organer. Dette sees ofte hos pasienter med tidligere spinal tuberkulose, blindtarmbetennelse, kolitt, infeksiøs hofteartritt, urinveisinfeksjoner, diskitt... Blodprøver kan vise økte hvite blodlegemer, CRP, tydelige, men uspesifikke tegn på betennelse.

Når det gjelder avbildning, kan ultralyd av bekkenet antyde en væskeansamling, men på grunn av lesjonens dype plassering er ultralydens følsomhet begrenset. MR regnes som gullstandarden for å diagnostisere denne sykdommen, og gir en klar vurdering av bildet av betennelse, nekrose, samt omfanget av lesjonen.

I fru T.s tilfelle var de eneste kliniske tegnene et positivt Psoas-tegn og smerter under aktiv eller passiv hofteekstensjon, noe som førte til at legen mistenkte en dyp muskelskade. Takket være rettidig diagnose og MR-undersøkelse utført ved MEDLATEC ble sykdommen identifisert og behandlet tidlig, slik at farlige komplikasjoner ble unngått.

Under behandlingen var det imidlertid en faktor som gjorde det vanskelig for legen: pasienten nektet å få abscessen aspirert for mikrobiologisk testing for å bestemme bakteriene som forårsaker sykdommen.

Dette er en viktig teknikk for å hjelpe med å velge riktig antibiotikum, spesielt i sammenheng med de stadig mer vanlige multiresistente bakteriene i Vietnam. Empirisk antibiotikabehandling kan bidra til å forbedre symptomene midlertidig, men har en risiko for å gjøre sykdommen vedvarende, langvarig eller tilbakevendende.

MSc. Dr. Trinh Thi Nga, leder for avdelingen for muskel- og skjelettsykdommer ved MEDLATEC Healthcare System, anbefaler at personer med tegn på langvarige hoftesmerter av ukjent årsak, som kommer tilbake mange ganger, bør undersøkes av en spesialist og gjennomgå grundig bildediagnostikk, spesielt MR.

Tidlig diagnose vil bidra til effektiv behandling, og unngå komplikasjoner som utbredt betennelse, som påvirker bevegelse, respirasjonsfunksjon og livskvalitet. Fru Ts tilfelle er et typisk eksempel på en sykdom som ikke er uvanlig, men som lett kan overses hvis den ikke vurderes nøye og riktig.

Kilde: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html