Muskel- og skjelettlidelser forveksles lett med andre tilstander og er vanskelige å oppdage.

En psoas-muskelabscess er en tilstand der en lokal lomme med puss dannes i iliopsoas-muskelen, en dyp muskelgruppe som spiller en avgjørende rolle i lårfleksjon, opprettholdelse av kroppens balanse og støtte av korsryggen.

I nesten et år led fru KQT (39 år gammel, Hanoi ) av vedvarende smerter i venstre hofteledd og oppsøkte mange leger uten å finne årsaken. Først etter å ha blitt undersøkt ved MEDLATEC Tay Ho og fått foreskrevet en MR-skanning, ble hun diagnostisert med psoas-muskelabscess, en sjelden tilstand som lett overses på grunn av dens atypiske symptomer.

Tidlig diagnose vil føre til effektiv behandling, og unngå komplikasjoner som utbredt betennelse, nedsatt mobilitet, svekket respirasjonsfunksjon og redusert livskvalitet.

Fru KQT, 39 år gammel, er kontoransatt og bor i Hanoi. I nesten et år har hun lidd av vedvarende smerter i venstre hofteledd, tilbakevendende i episoder, spesielt forverret ved bevegelse eller under graviditet. Hun har konsultert mange leger og gjennomgått rutinemessige helsekontroller, inkludert ultralyd av magen og urintester, men ingen klar årsak er funnet.

Den vedvarende smerten gjorde henne utmattet og påvirket hverdagen hennes betydelig. Det var ikke før hun besøkte MEDLATEC Tay Ho Multi-Specialty Clinic at tilstanden hennes ble korrekt diagnostisert.

Etter en grundig undersøkelse av MSc. Dr. Mac Thuy Chi, spesialist i muskel- og skjelettplager, og forskrivning av en rekke avanserte parakliniske teknikker, viste ultralydresultatene av hofteleddet væskeansamling og ødem i venstre psoas-muskel.

Magnetisk resonansavbildning (MR) av hofteleddet identifiserte tydelig det inflammatoriske fokuset og abscessen ved den fremre lårhalsen på venstre femur. Legen kom til en endelig diagnose: Pasienten hadde en abscess i venstre psoasmuskel – en ikke uvanlig tilstand, men en som lett overses på grunn av atypiske symptomer.

Fru T. ble deretter informert om en behandlingsplan, og etter bare én uke med intensiv behandling hadde smertene hennes blitt redusert med 80 %, venstre hofteledd beveget seg lettere, og en oppfølgingsultralyd viste også en betydelig reduksjon i størrelsen på væskeansamlingen.

En psoas-muskelabscess er en tilstand der en lokal lomme med puss dannes i iliopsoas-muskelen, en dyp muskelgruppe som spiller en avgjørende rolle i lårfleksjon, opprettholdelse av kroppens balanse og støtte av korsryggen.

På grunn av sin unike anatomiske plassering, nær organer som tarmer, nyrer og blodårer, er denne muskelen utsatt for infeksjoner som sprer seg fra omkringliggende områder eller gjennom blodet, og danner abscesser uten å forårsake uttalte symptomer.

I tilfeller som hos fru T. er hovedsymptomet en dump smerte i lysken/hofteområdet, som stråler ut til forsiden av låret og øker ved hoftefleksjon, ved oppreisning og ved snuing. Pasientene har vanligvis ikke feber, hevelse eller rødhet, så det kan lett forveksles med mekaniske hoftesmerter, spinaldegenerasjon, sakroiliitt osv.

Det finnes to hovedgrupper av årsaker som fører til psoas-muskelabscesser. Den første er primær, forårsaket av bakterier som migrerer fra blodet og danner en pusslomme, som ofte ses hos unge, friske individer; den hyppigst forekommende bakterien er Staphylococcus aureus.

Den andre gruppen er sekundær, som utgjør majoriteten, og som følge av infeksjoner som sprer seg fra nærliggende organer, ofte sett hos pasienter med en historie med spinal tuberkulose, blindtarmbetennelse, kolitt, septisk artritt, urinveisinfeksjoner, diskitt, etc. Blodprøver kan vise forhøyet antall hvite blodlegemer og CRP, klare, men uspesifikke tegn på betennelse.

Fra et bildeperspektiv kan ultralyd av bekkenet tyde på en væskeansamling; på grunn av lesjonens dype plassering er imidlertid ultralydens følsomhet begrenset. MR regnes som gullstandarden for å diagnostisere denne tilstanden, da det muliggjør en tydelig vurdering av betennelse, nekrose og omfanget av lesjonen.

I fru T.s tilfelle var det eneste kliniske tegnet et positivt Psoas-tegn, smerter under aktiv eller passiv hofteekstensjon, noe som førte til at legen mistenkte dyp muskelskade. Takket være rettidig diagnose og umiddelbar MR-undersøkelse hos MEDLATEC ble tilstanden identifisert og behandlet tidlig, noe som unngikk farlige komplikasjoner.

Under behandlingen var det imidlertid én faktor som kompliserte legens tilnærming: pasienten nektet å få abscessen aspirert for mikrobiologisk testing for å identifisere de forårsakende bakteriene.

Dette er en avgjørende teknikk for å velge riktig antibiotikum, spesielt gitt den økende forekomsten av multiresistente bakterier i Vietnam. Empirisk antibiotikabehandling kan gi midlertidig symptomlindring, men medfører risiko for å forlenge eller komme tilbake.

Dr. Trinh Thi Nga, leder for muskel- og skjelettavdelingen ved MEDLATEC Healthcare System, anbefaler at personer som opplever vedvarende, uforklarlige og tilbakevendende hoftesmerter, bør søke spesialistundersøkelse og gjennomgå grundig diagnostisk avbildning, spesielt MR.

Tidlig diagnose fører til effektiv behandling, og forebygger komplikasjoner som utbredt betennelse, nedsatt mobilitet, respirasjonsfunksjon og livskvalitet. Fru T.s tilfelle er et typisk eksempel på en tilstand som ikke er uvanlig, men som lett overses hvis den ikke blir grundig og riktig vurdert.

Kilde: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html