Hvor farlig er revmatisk hjertesykdom?

Revmatisk hjertesykdom rammet 40,5 millioner mennesker i 2019, og forårsaket omtrent 1,1 millioner tilfeller av hjertesvikt og 320 000 dødsfall årlig.

Fru Nguyen Thi Kim Phuc (66 år gammel, Hanoi ) hadde langvarig revmatisk hjertesykdom som førte til mitralventilstenose og hjertesvikt, noe som var livstruende. Hun måtte opereres for å erstatte en biologisk klaff for å forlenge livet.

Førsteamanuensis Uoc under en operasjon for en pasient med revmatisk hjertesykdom.

Tidligere hadde fru Phuc en delvis tyreoidektomi i 2015, noe som førte til postoperativ hypotyreose, atrieflimmer og uregelmessig medisinering.

I juni 2023 ble en pasient med flere hjerneinfarkter, med følgetilstander som høyresidig svakhet, behandlet på sykehuset. Legen bemerket at pasienten hadde mitralstenose, mild til moderat mitralinsuffisjon, mild aortainsuffisjon, paroksysmal atrieflimmer, hypertensjon og hypotyreose. Han ble overført til kardiologisk avdeling for behandling av indremedisin.

I april 2024 ble Phuc undersøkt på nytt. På dette tidspunktet var mitralklaffen hennes kraftig innsnevret, med hjertesvikt i stadium 2. Kardiologisk avdeling holdt en tverrfaglig konsultasjon og ble enige om løsningen med åpen hjertekirurgi for å erstatte mitralklaffen.

Pasienten var eldre, hadde mange underliggende sykdommer, og nå, etter en periode med atrieflimmer, gikk rytmen tilbake til vanlig sinusrytme, så legen brukte den nyeste generasjonen biologiske klaffer for å erstatte mitralklaffen. Denne kunstige klaffen har bedre hemodynamisk ytelse og holdbarhet enn tidligere typer biologiske klaffer.

Førsteamanuensis dr. Nguyen Huu Uoc, leder for avdelingen for hjerte- og thoraxkirurgi ved Tam Anh General Hospital i Hanoi, sa at fordi pasienten Phuc hadde revmatisk hjertesykdom siden han var ung, utviklet sykdommen seg alvorlig og førte til mitralklaffenstenose.

Pasienten er for tiden gammel, denne permanente hjerteklaffskaden må behandles tidlig for å unngå at tilstanden forverres, pluss alvorlig hjertesvikt, høy risiko for død, selv med kirurgisk inngrep er suksessraten lav.

Teamet fikk tilgang til pasientens hjerte gjennom et snitt i brystet, stoppet hjertet og brukte det ekstrakorporale sirkulasjonssystemet – CEC – til å erstatte hjertets aktivitet under operasjonen.

Den syke hjerteklaffen fjernes og erstattes med en ny biologisk klaff, noe som sikrer nøyaktighet, sikkerhet og god driftstilstand. Etter at hjerteklaffen er erstattet, starter det kirurgiske teamet hjertet på nytt før CEC stoppes.

Førsteamanuensis Uoc sa at pasienten var liten, 1 meter53 høy og veide 52 kg, med en smal hjerteklaff, slik at hjertekamrene ikke utvidet seg mye, noe som gjorde det vanskelig for kirurgen å operere.

Det finnes omtrent 5–6 måter å komme inn i mitralklaffen på, men de er alle små. Kirurgen må velge hvilken vei man skal gå inn gjennom de to atriene – selv om det er mer komplisert, gir det den klareste utsikten over den patologiske klaffen. Når man velger størrelsen på den kunstige hjerteklaffen, kan pasienten bare få plass til klaff nummer 25 – den minste typen kunstig mitralklaff som finnes på det vanlige markedet i verden i dag.

Til tross for noen ulemper under operasjonen, var den biologiske mitralklaffproteseoperasjonen svært vellykket, og forhindret progresjon av hjertesvikt og ga en høy og langsiktig overlevelsesprognose for pasienten.

Postoperativ ultralydundersøkelse viste at hjerteklaffen fungerte svært bra, med høy ytelse til tross for sin lille størrelse, i samsvar med fordelene med den nye generasjonen biologiske klaffer.

Ifølge førsteamanuensis Uoc bidrar det å velge å erstatte den biologiske mitralklaffen til at fru Phuc reduserer risikoen for blodpropp. Pasientene beholder antikoagulasjonsmedisiner i omtrent 1–2 måneder etter operasjonen, trenger ikke å ta antikoagulantia resten av livet slik som mekaniske klaffer, og kan på lang sikt leve som en normal person.

Fru Phuc kom seg raskt, uten komplikasjoner, har nå ikke lenger pustevansker, er i godt humør, bruk av antiarytmika ga også gode resultater, og hjerterytmen hennes er regelmessig.

Revmatisk hjertesykdom oppstår etter at en pasient er blitt infisert med gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, og manifesterer seg ved skade på hjertet, leddene og blodårene. Selv om kliniske manifestasjoner forekommer i mange organer, er skade på hjertet den farligste, og kan forårsake død.

Revmatisk hjertesykdom rammet 40,5 millioner mennesker i 2019, og forårsaket omtrent 1,1 millioner tilfeller av hjertesvikt og 320 000 dødsfall årlig.

Omtrent 3 % av barn i alderen 5–15 år med faryngitt forårsaket av gruppe A beta-hemolytisk streptokokkinfeksjon vil ha revmatisk hjertesykdom, som også er en vanlig aldersgruppe med sykdommen.

Områder med dårlige levekår, trange boliger, dårlige sanitærforhold, økonomiske vanskeligheter, kaldt og fuktig klima ... er faktorer som gjør barn utsatt for sår hals.

Derfor er revmatisk hjertesykdom vanlig i utviklingsland, inkludert Vietnam.

Ifølge førsteamanuensis Uoc var revmatisk hjertesykdom svært vanlig for omtrent 20–30 år siden. For tiden har antallet nye tilfeller av revmatisk hjertesykdom i Vietnam en tendens til å synke på grunn av forbedrede medisinske tilstander og bedre livskvalitet for folk. Komplikasjoner av eksisterende revmatisk hjertesykdom er imidlertid fortsatt en medisinsk byrde som krever oppmerksomhet.

Progresjon av revmatisk hjertesykdom over tid er hovedårsaken til hjerteklaffproblemer, spesielt mitralklaffen.

Skade på mitralklaffen og aortaklaffen kan forårsake hjerteklaffinsuffisiens eller stenose, som kan være livstruende hvis den ikke behandles raskt.

Mitralstenose kan føre til pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, kardiomegali, atrieflimmer og blodpropp. Mitralinsuffisiens kan føre til progressiv hjertesvikt, arytmier og endokarditt.

I tilfeller der pasienten har alvorlig mitralventilstenose, retraksjon, klaffekalsifisering eller trombose i venstre atrium, vil det bli utført kirurgi for å reparere eller erstatte klaffen.

Mitralklaffens erstatningskirurgi er en stor klassisk kirurgisk operasjon som krever et sterkt sykehusmaskineri for å kunne utføres godt.

Åpen hjertekirurgi krever et solid team bestående av kirurger, anestesileger, gjenopplivningspersonell og maskinoperatører, sammen med et system med moderne utstyr for å utføre kliniske undersøkelser, tester og tett koordinering mellom spesialiteter i konsultasjon og behandling.

Førsteamanuensis Uoc sa at revmatisk hjertesykdom er en svært farlig sykdom, men at den kan forebygges fullstendig ved å praktisere en sunn livsstil og regelmessige aktiviteter.

Hold bomiljøet og kroppen ren; hold nakke, bryst, nese og hals varm om vinteren; ha et næringsrikt kosthold for å forbedre motstandskraften din.

Når du har problemer med sår hals, betennelse i mandlene og bihulebetennelse, må du oppsøke lege for grundig behandling. Til dags dato finnes det ingen vaksine mot gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, så tidlig oppdagelse og rettidig behandling når det er tegn på infeksjon vil gjøre behandlingen enklere og mer effektiv.

Barn, spesielt de i alderen 5–15 år, har tegn på sår hals ledsaget av smerter, hevelse i leddene, tetthet i brystet, hjertebank og pustevansker, smerter i hjerteområdet ledsaget av nerveforstyrrelser i motoriske nerver ... foreldre må ta barna sine med til medisinske fasiliteter med kardiologisk avdeling, slik at legene kan sjekke helsetilstanden deres mest mulig nøyaktig.

Kilde: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html