Uforutsigbare komplikasjoner av difteri

Difteri er en akutt infeksjonssykdom, pasienter kan dø innen 6–10 dager, vanlige komplikasjoner er myokarditt og nevritt.

1. oktober sa sjefsykepleier Ha Thi Thanh Hoa, avdeling for infeksjonsforebygging og -kontroll ved Nasjonalt barnesykehus, at difteri har pseudomembraner i mandlene, svelget, strupehodet og nesen. Sykdommen kan opptre på huden, andre slimhinner som konjunktiva eller kjønnsorganene.

Dette er både en smittsom og giftig sykdom. Alvorlige lesjoner er hovedsakelig forårsaket av eksotoksin fra difteribakterier. Dødeligheten er vanligvis omtrent 5–10 % og kan øke til 20 % hos barn under 5 år og personer over 40 år.

Komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene er myokarditt og nevritt. Myokardittkomplikasjoner kan oppstå i den akutte fasen eller forsinkes i flere uker etter at pasienten er friskmeldt. Når myokarditt oppstår tidlig i de første dagene av sykdommen, er dødeligheten ofte svært høy.

Nevropatikomplikasjoner påvirker vanligvis motornervene og vil bli helt friske hvis pasienten ikke dør av andre komplikasjoner.

Ganeparalyse (velofaryngeal paralyse) er en annen komplikasjon som kan oppstå ved difteri, og oppstår vanligvis i den tredje uken av sykdommen.

Okulomotorisk nerveparese, muskelparalyse i lemmer og diafragmaparalyse kan forekomme i den femte uken av sykdommen. Lungebetennelse og respirasjonssvikt kan være et resultat av diafragmaparalyse. Barn, spesielt spedbarn, kan utvikle konjunktivitt eller respirasjonssvikt.

Barn får vaksiner på Nasjonalt barnesykehus. Foto: Levert av sykehuset.

Overføring

Corynebacterium diphtheriae-bakterier i familien Corynebacteriaceae er årsaken til difteri. Bakteriene er svært motstandsdyktige utenfor kroppen og tåler kulde og tørrhet. Hvis de er omgitt av slim, kan bakteriene leve på gjenstander i flere dager, til og med flere uker. I sollys vil bakteriene dø etter noen timer. Ved 58 grader Celsius kan bakteriene leve i 10 minutter, i et miljø med 1 % fenol og 60 grader alkohol kan de leve i ett minutt.

Bakteriereservoarer hos syke og friske personer som bærer bakterier. Dette er både et reservoar og en smittekilde. Inkubasjonsperioden er vanligvis fra 2 til 5 dager, muligens lenger. Smitteperioden er ikke fast, den kan vare omtrent 2 uker eller kortere, minst over 4 uker. Den syke personen skiller ut bakterier fra debutperioden, eller fra slutten av inkubasjonsperioden. Friske personer bærer difteribakterier fra noen få dager til 3, 4 uker; det er sjeldne tilfeller av kroniske bakteriebærere som varer over 6 måneder.

Sykdommen overføres gjennom luftveiene ved kontakt med syke personer eller friske personer som bærer difteribakterier. Sykdommen overføres også ved kontakt med gjenstander som er forurenset med sekret fra syke personer. Personer i alle aldre kan få sykdommen.

Symptom

Avhengig av hvor bakterien som forårsaker sykdommen befinner seg, vil det være forskjellige symptomer. For eksempel fremre nasal difteri: Pasienten har rennende nese, utflod av puss og slim, noen ganger med blod, og en hvit hinne på neseskilleveggen. Sykdommen er vanligvis mild fordi bakterietoksinene sjelden trenger inn i blodet.

Difteri i svelget og mandlene: Pasienten er sliten, har sår hals, tap av matlyst og lav feber. Etter 2–3 dager oppstår en nekrotisk masse som danner en hvitblå pseudomembran som er seig og fester seg godt til mandlene, eller som kan spre seg til å dekke hele svelget. I noen tilfeller har pasienten hevelse i submandibulærregionen og hovne lymfeknuter i nakken, noe som gjør at nakken buler ut som en kuhals. Ved alvorlig forgiftning er pasienten sløv, blek, har rask puls, er sløv og er i koma. Hvis den ikke behandles aktivt, vil pasienten dø innen 6 til 10 dager.

Larynxdifteri: Dette er en raskt utviklende og farlig sykdom. Pasienter har symptomer som mild feber, heshet, hoste og pseudomembraner i strupehodet eller spredning fra halsen og ned. Hvis pseudomembranene ikke behandles raskt, kan de forårsake luftveisobstruksjon, noe som kan forårsake respirasjonssvikt og rask død.

I tillegg til de ovennevnte stedene forårsaker bakterier også sykdom på noen andre steder, men de er svært sjeldne og har mild sykdomsprogresjon.

Forhindre

Sykdommen forebygges effektivt ved vaksinasjon. For tiden finnes det ingen enkelt vaksine i Vietnam som forebygger difteri, kun en kombinasjonsvaksine som inneholder difteriantigener.

Difteri er en sykdom som sprer seg raskt, har farlige komplikasjoner og høy dødelighet. Derfor må barn og voksne være fullvaksinerte og umiddelbart oppsøke sykehus for behandling når symptomene oppstår.

Le Nga

Kildekobling: https://vnexpress.net/bien-chung-khon-luong-cua-benh-bach-hau-4659495.html