Det er behov for spesielle, spesifikke retningslinjer.

Ifølge statistikk fra Helsedepartementet sa nesten 10 000 helsearbeidere opp eller ble overført til andre stillinger etter COVID-19-utbruddet. En av hovedårsakene til dette store antallet oppsigelser er den ekstremt lave inntekten sammenlignet med levekostnadene.

15 000 VND for mat er ikke lenger passende.

Ifølge Nguyen Tri Thuc, visehelseminister og direktør for Cho Ray Hospital (Ho Chi Minh-byen), fastsetter statsministerens beslutning nr. 73/2011/QD-TTg datert 28. desember 2011 godtgjørelser for embetsmenn, offentlig ansatte og arbeidere i offentlige helseinstitusjoner og regimet for forebygging og kontroll av epidemier, inkludert: godtgjørelse for vakt, godtgjørelse for kirurgiske og prosedyremessige tiltak, godtgjørelse for epidemikontroll og måltidsstøtte. Etter mange års anvendelse, med den nåværende sosioøkonomiske situasjonen og levestandarden, er de gjeldende godtgjørelsesnivåene ikke lenger passende og må justeres for å være i samsvar med arbeidsmengden.

Noen representanter i nasjonalforsamlingen mener at lønns- og godtgjørelsespolitikken for leger og medisinsk personell må forbedres.

For eksempel er godtgjørelsen for døgnvakt 115 000 VND/person/vakt, og måltidsgodtgjørelsen er 15 000 VND/person/vakt for sykehus i kategori 1 og spesialkategori. Dette er for lavt og ikke lenger passende gitt dagens levekostnader. Den må økes for at arbeidere, spesielt de i helsesektoren, skal kunne gjenvinne energien sin.

På samme måte er den nåværende kirurgiske godtgjørelsen for hovedkirurgen for spesialkirurgi 280 000 VND/tilfelle, mens den for type 1-kirurgi er 125 000 VND/tilfelle, noe som ikke lenger er passende. En typisk spesialkirurgi varer 4–6 timer, noen ganger til og med over 8 timer, men den totale godtgjørelsen er bare 1,48 millioner VND for et kirurgisk team på 7 personer, hvor hovedkirurgen mottar 280 000 VND/tilfelle. En slik godtgjørelse er virkelig uforholdsmessig i forhold til legenes arbeidskraft.

Hvis sykehusene ikke «beholder» gode leger på offentlige sykehus , vil dårlige pasienter lide.

Helsedepartementet utvikler et forslag om å øke godtgjørelsene for kirurgiske inngrep, vakt og måltider for helsearbeidere, i tråd med gjeldende inflasjon og økning i konsumprisindeksen. Dette forslaget vil erstatte godtgjørelsesnivåene som ble gitt i 2011, og forventes å bli implementert i 2024.

I tillegg endrer og utfyller Helsedepartementet beslutning nr. 73 om regulering av visse spesifikke godtgjørelser for tjenestemenn, offentlig ansatte og arbeidere i offentlige helseinstitusjoner, samt godtgjørelser for epidemikontroll. Endringene og tilleggene inkluderer: økning av godtgjørelser for kirurgi og prosedyrer; økning av vakt- og måltidsgodtgjørelser for medisinsk personell for å gjenspeile gjeldende inflasjon og konsumpriser.

En direktør ved et kirurgisk sykehus i Hanoi fortalte mer om faglige godtgjørelser og sa at den nåværende godtgjørelsen for kirurger er 150 000 VND per tilfelle, uavhengig av om det er en vanlig operasjon eller en større operasjon. «Å redde liv er uvurderlig; vi bør ikke diskutere 'prisen' på livet. Det er imidlertid nødvendig å sørge for at leger på offentlige sykehus har en passende inntekt til å dekke levekostnadene, forsørge familiene sine og betale for barnas utdanning», sa han.

«Helsesektoren foreslår en justering av godtgjørelsene. Jeg er ikke sikker på hvor mye, sammenlignet med godtgjørelsene som har vært på plass lenge. Men jeg tror at hvis noen fortsatt diskuterer hvor mye mer penger som bør legges til for en lege eller helsearbeider, bør de tenke på tidspunktet når de eller deres kjære trenger medisinsk behandling og pleie. Derfor bør de ta en avgjørelse, i stedet for å diskutere videre», delte en lege.

Denne legen uttalte: «Det er sant at mange leger fra offentlige sykehus har flyttet til private sykehus med mye høyere lønninger. Men ikke diskriminer dem, ikke kall det hjerneflukt, for de gjør jobben sin bra overalt. Leger overalt utøver yrket sitt med sine faglige ferdigheter. Problemet man må vurdere er imidlertid at gode leger som flytter til private sykehus bare er for de velstående, mens pasienter med helseforsikring og fattige pasienter har færre muligheter til å få behandling av dyktige leger. Derfor, hvis vi ikke 'beholder' gode leger på offentlige sykehus, vil fattige pasienter være i en større ulempe.»

LØNN- OG TILSKUDDSPOLITIKKEN MÅ JUSTERES OG FORBEDRES

Representant for nasjonalforsamlingen, Le Thi Ngoc Linh (Bac Lieu-delegasjonen), delte sitt perspektiv på utilstrekkeligheten i legers lønninger og godtgjørelser, og analyserte følgende: Medisinsk utdanning tar vanligvis lengre tid, vanligvis 6 år, noen ganger opptil 7 år, og utdanningskostnadene er svært høye. Etter endt utdanning får imidlertid leger svært lave lønninger, spesielt de som jobber på provins- og distriktsnivå, hvor lønningene er enda lavere. På grunn av dette jobber mange leger ikke på provinssykehus etter endt utdanning, men blir værende i byene for høyere inntekter. Dette fører til mangel på personell på provins- og distriktsnivå, noe som forårsaker vanskeligheter med å tilby medisinsk behandling på disse nivåene og påvirker offentligheten.

Helsesektoren foreslår en justering av godtgjørelsene; jeg er ikke sikker på hvor mye, sammenlignet med godtgjørelsene som har vært på plass lenge. Men jeg tror at hvis noen fortsatt diskuterer hvor mye mer penger som bør legges til for en lege eller helsearbeider, bør de tenke på tidspunktet når de eller deres kjære trenger medisinsk behandling og pleie. Derfor bør det tas en avgjørelse, i stedet for videre debatt.

En lege i Hanoi

Derfor må lønns- og godtgjørelsespolitikken for leger og medisinsk personell forbedres. Dette vil bidra til å tiltrekke unge, dyktige leger og medisinsk personell til å jobbe på provinsielt og distriktsnivå. Når diagnostikk- og behandlingskapasiteten på provinsielt og distriktsnivå forbedres med en dyktig arbeidsstyrke, vil det redusere antallet pasienter som trenger å gå til høyere fasiliteter for undersøkelse og behandling. Dette vil sikre bedre helsetjenester for folket, støtte og oppmuntre folk til å delta i helseforsikring, og tiltrekke dyktige leger og medisinsk personell til provinsielt og distriktsnivå.

For tiden er Nasjonalforsamlingen og regjeringen svært bekymret for lærerlønninger, og fastslår at lærerlønninger rangeres på det høyeste nivået i lønnsskalasystemet for administrative og offentlige tjenesteenheter. Det medisinske feltet er også svært viktig, fordi mens lærere utdanner mennesker, behandler leger og medisinsk personell mennesker. Dette er to svært viktige felt som går hånd i hånd. Derfor foreslås det, om mulig, at Nasjonalforsamlingen og regjeringen bør vurdere lønns- og godtgjørelsessystemet for leger og medisinsk personell samt lærere, slik at de kan føle seg trygge i arbeidet sitt med å behandle mennesker og bidra til samfunnet.

Gitt realiteten med «dyre» kostnader til medisinsk utdanning, uttalte representant fra nasjonalforsamlingen, Nguyen Cong Hoang (Thai Nguyen-delegasjonen), direktør for Thai Nguyen Central Hospital, at studieavgiftene for medisinsk utdanning for tiden er svært høye, spesielt ved autonome utdanningsinstitusjoner som bestemmer sine egne studieavgifter. Studieavgiftene for medisinsk utdanning er betydelig høyere sammenlignet med andre universiteter og yrkesskoler. Dessuten er medisinsk utdanning lengre, og nyutdannede må fortsatt fortsette studiene.

Det er behov for insentiver for å beholde dyktige leger på offentlige sykehus for å unngå å sette fattige pasienter som ikke har råd til de høye kostnadene ved medisinske tjenester i en ufordelaktig situasjon.

«Jeg mener at medisinyrket, ettersom det regnes som et spesielt yrke, også trenger spesielle og spesifikke retningslinjer, akkurat som lærere. For tiden har leger og medisinsk personell samme grunnlønn som andre offentlig ansatte. Noen autonome enheter kan ha tilleggsinntekt, men ikke-autonome enheter eller primærhelsetjenester uten tilleggsinntekt står overfor vanskeligheter. Dette vil gjøre det vanskelig å tiltrekke seg dyktige leger og medisinsk personell til å tjenestegjøre i avsidesliggende områder og sykehus på lavere nivå», uttalte representant Nguyen Cong Hoang.

Representant Hoang foreslo også at det burde være en bedre lønns- og godtgjørelsespolitikk for leger og medisinsk personell, og at en lov om leger og medisinsk personell, tilsvarende loven om lærere som for tiden legges frem for nasjonalforsamlingen, burde vurderes. Først da, ifølge Hoang, vil det finnes strategiske løsninger for fremtidig utvikling av grasrothelsetjenester.

Justering av godtgjørelsesordningene burde vært gjort for lenge siden.

Avgjørelse nr. 73/2011 trådte i kraft i begynnelsen av 2012, og har vært i kraft i over 12 år nå. Da avgjørelsen ble fattet, var grunnlønnen 830 000 VND/måned. Siden den gang har grunnlønnen blitt justert 8 ganger og er for tiden på dette nivået.

Lønnen er 2,34 millioner VND/måned, noe som betyr en økning på 182 %, men godtgjørelsene knyttet til kirurgi, prosedyrer, vaktlønn og måltider er ikke justert tilsvarende.

Denne situasjonen nødvendiggjør en justering for å øke godtgjørelsene, for å matche innsatsen og levestandarden til helsearbeidere, og dermed forbedre livene deres betydelig slik at de kan fokusere på arbeidet sitt. Jeg har gjentatte ganger foreslått å justere godtgjørelsene for helsearbeidere; dette burde vært gjort for lenge siden.

Visehelseminister Nguyen Tri Thuc

Kilde: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-can-chinh-sach-dac-biet-dac-thu-185241024220908563.htm