Vær oppmerksom på risikoene forbundet med keisersnitt.

Keisersnitt redder liv i mange vanskelige tilfeller, men de medfører langsiktige risikoer, spesielt for kvinner som føder på nytt.

Legene ved Viet Tiep Friendship Hospital utførte en operasjon på den gravide kvinnen B.Th.Th.H., som bar tvillinger, til tross for at hun hadde et arr etter keisersnitt fra 21 måneder tidligere.

Konfronterer obstetriske farer

I den siste tiden har fødselsklinikker i Hai Phong mottatt og behandlet en rekke tilfeller relatert til pasienter med keisersnitt i sykehistorien, noe som fremhever potensielle risikoer som ikke kan ignoreres.

Ved Viet Tiep Friendship Hospital utførte leger ved obstetrikk- og gynekologiavdelingen en vellykket operasjon på en 25 år gammel kvinne, BTTH, fra Kim Thanh kommune, som bar tvillinger til tross for at hun hadde et arr etter keisersnitt fra 21 måneder tidligere. Dette var ikke lang nok tid til at livmoren skulle komme seg helt, spesielt når man bærer tvillinger, noe som forårsaker overdreven strekking av livmoren.

Den gravide kvinnen ble innlagt på sykehuset med symptomer som dumpe magesmerter og vaginal blødning. Etter undersøkelse og ultralyd slo legene fast at hun bar på fullbårne tvillinger i cephalisk presentasjon, men det var høy risiko for blødning etter fødselen på grunn av et tidligere keisersnittarr og anemi.

Teamet var klar over risikoen og utførte proaktivt keisersnitt, samtidig som de implementerte tiltak for å forhindre blødning etter fødselen. Etter fødselen fikk moren medisiner for å trekke sammen livmoren, kombinert med hemostatiske teknikker som livmorarterieligering og B-Lynch-suturer. Takket være grundig forberedelse var operasjonen trygg. To friske jentebabyer ble født, som veide 2,8 kg og 2,9 kg. Moren er stabil og har ikke opplevd noen betydelige komplikasjoner.

Et annet tilfelle ved Hai Phong International General Hospital - Vinh Bao illustrerer også farene ved komplikasjoner forbundet med keisersnitt. Pasient VTT (38 år gammel, fra Nguyen Giap kommune) hadde en historie med to tidligere keisersnitt og ble innlagt på sykehuset under fødselen i uke 38 av svangerskapet. Før dette hadde pasienten blitt rådet til å bli overvåket fordi hun var i en høyrisikogruppe.

Etter hvert som smertene intensiverte seg, bestemte legene seg raskt for å operere. Under operasjonen oppdaget teamet at livmoren hadde sprukket der det forrige operasjonsarret var – en ekstremt farlig komplikasjon som kunne true både mor og barns liv. Takket være rettidig intervensjon forløste legene babyen trygt, reparerte livmoren og kontrollerte blødningen effektivt. Babyen, som veide 3,7 kg, ble født frisk, og moren var utenfor fare.

Ifølge fødselseksperter er livmorruptur en av de alvorligste komplikasjonene, og forekommer ofte hos kvinner som tidligere har hatt keisersnitt, spesielt når intervallet mellom fødsler er for kort eller fosteret er for stort. Bekymringsfullt nok har denne komplikasjonen ofte ingen klare varseltegn.

Forebygging av komplikasjoner

Legene ved Kien An sykehus håndterte et kritisk obstetrisk tilfelle av sentral placenta previa med placenta accreta hos en gravid kvinne med en historie med to tidligere keisersnitt, og sikret at både mor og barn er friske.

I Vietnam har antallet keisersnitt vært økende i mange år. Ifølge statistikk har denne andelen ved mange medisinske fasiliteter oversteget Verdens helseorganisasjons anbefalte grenseverdi, og nådd 40–50 % noen steder. I tillegg til nødvendige medisinske indikasjoner, stammer denne situasjonen også fra den psykologiske tendensen til å «velge en bestemt dag og tid», frykt for fødselssmerter eller ønsket om en rask og praktisk fødsel blant noen gravide kvinner og deres familier.

Ifølge leger er imidlertid ikke keisersnitt det «absolutt trygge» alternativet som mange tror. Det er en stor operasjon med mange potensielle risikoer, både umiddelbare og langsiktige. Ifølge Dr. Le Anh Hung, leder for obstetrikk- og gynekologiavdelingen ved Viet Tiep Friendship Hospital, kan keisersnitt trygt håndtere mange nødsituasjoner, men overbruk kan føre til betydelige konsekvenser for senere svangerskap.

Spesielt kvinner som har hatt keisersnitt har høyere risiko for komplikasjoner som livmorruptur eller -rift i senere svangerskap; placenta previa, placenta accreta – en tilstand der morkaken er dypt festet til livmormuskelen og forårsaker massiv blødning; sammenvoksninger i magen, som gjør senere operasjoner vanskeligere; blødning etter fødselen, spesielt når livmoren trekker seg dårlig sammen; og økt risiko for for tidlig fødsel eller fosteradhesjon til det gamle keisersnittarret. Det er verdt å merke seg at i tilfeller av tvillingsvangerskap eller store fostre er trykket på livmoren enda større, noe som øker risikoen for komplikasjoner, spesielt når det kirurgiske arret ikke har hatt nok tid til å gro.

Leger anbefaler et trygt intervall på 18–24 måneder mellom to keisersnitt, ideelt sett over 2 år, for å sikre at arret i livmoren varer. Å bli gravid for tidlig etter et keisersnitt kan utgjøre mange risikoer og føre til uforutsigbare komplikasjoner. Videre spiller graviditetsovervåking en avgjørende rolle. Kvinner med en historie med keisersnitt bør behandles på spesialiserte medisinske fasiliteter og gjennomgå tidlig ultralyd for å vurdere arret i livmoren og morkakens posisjon, og dermed raskt oppdage og håndtere eventuelle risikoer.

«Du bør ikke være selvtilfreds med uvanlige tegn som langvarige magesmerter, vaginal blødning eller en følelse av tetthet eller trykk i området etter et tidligere operasjonsarr. Dette kan være varseltegn på farlige komplikasjoner», understreket Dr. Hung.

NGOC THANH

Kilde: https://baohaiphong.vn/can-trong-voi-rui-ro-khi-sinh-mo-542452.html