Medisinsk utdanning i Vietnam: Ulikt alle andre

ulikt alle andre

I en samtale med journalister utbrøt professor dr. Le Ngoc Thanh, rektor ved Universitetet for medisin og farmasi (Hanoi National University), at medisinsk utdanning i Vietnam er «ulik alle andre». Før han begynte med utdanning , jobbet professor Ngoc Thanh som sykehussjef. I løpet av de siste syv årene, gitt nesten full myndighet til å utvikle Universitetet for medisin og farmasi, innså han at medisinsk utdanning i Vietnam ikke er på samme bane som resten av verden.

Professor Ngoc Thanh sa at det for tiden finnes noen kjente «skoler» for medisinsk utdanning i verden . For eksempel, utdanning etter den franske modellen, er utdanningstiden for allmennleger 9 år, etterfulgt av 2–3 års studier for å bli spesialister, en total tid på omtrent 11–12 år. I den amerikanske modellen må studentene fullføre 4 år på universitetet med et pre-med-program. Deretter må studentene bestå opptaksprøven for å bli tatt opp på medisinske fakulteter, fortsette med 4 års MD-studier (Medical Doctor)-program, med 2 år teori og 2 år klinisk praksis. I neste trinn fortsetter studentene med praksis som varer fra 3–7 år, avhengig av spesialitet. I Japan varer spesialisert medisinsk utdanning vanligvis fra 11–13 år.

For tiden rekrutterer Vietnams medisinske industri studenter direkte fra videregående skole. Studentene gjennomgår 6 års allmennmedisinsk utdanning, inkludert grunnleggende vitenskapelig opplæring, preklinisk opplæring og klinisk opplæring. Etter endt utdanning kan studentene følge to retninger: 18 måneders praksis på sykehus for å få et sertifikat for å praktisere allmennmedisin (førstegangseksamen); fortsette studiene i 3 år som praktikant for å bli spesialist eller velge å fortsette studiene til spesialist I eller spesialist II. Imidlertid må ikke bare allmennleger, men også leger i Vietnam ha 3–12 måneders praksis for å få lisens til å praktisere.

Dermed er opplæringstiden for medisinske spesialister i Vietnam kortere enn i andre land, og det er en betydelig «forskjell» i opplæringsplanen. For å integrere internasjonalt foreslo professor Le Ngoc Thanh derfor å importere opplæringsprogrammer fra avanserte land. Ifølge ham importerer også Singapore, Thailand og Taiwan (Kina) medisinske opplæringsprogrammer.

«Jeg støtter import av den franske modellen, men innspillene må være fleksible (som den amerikanske modellen). Vi har foreslått for Helsedepartementet, og det har vært enighet om å «importere» medisinske utdanningsprogrammer og læreplaner fra Frankrike. I Frankrike finnes det medisinske skoler som er klare til å overføre programmene og læreplanene sine til oss», sa professor Le Ngoc Thanh. Fordi Vietnams utdanningsmodell ikke er som alle andre land, anerkjenner ikke skoler rundt om i verden vietnamesiske grader.

En annen viktig sak for leger å integrere med det internasjonale samfunnet i tillegg til ekspertise er fremmedspråk. Dette skaper også en fordel for medisinske universiteter i Vietnam som kan utdanne seg i henhold til utenlandske ordre. For eksempel åpnet Universitetet for medisin og farmasi (Hanoi National University) i år fire masterkurs for indiske studenter og underviste på engelsk.

Start importen

Studenter ved Hanoi Medical University øver på øvelsesanlegget. Foto: Huu Linh

Ved Hanoi Medical University sa professor Nguyen Huu Tu, rektor ved skolen, at det tok 10 år å innovere legeutdanningsprogrammet. Fire år er forberedelse, seks år er opplæring mens man jobber og får erfaring (akkurat nok tid til å utdanne et legekurs). Ifølge professor Tu er det innovative legeutdanningsprogrammet ikke bare en endring i pensuminnholdet, men en omfattende reform av tenkning, undervisningsmetoder, vurdering og opplæringsorganisering.

Hanoi Medical University har modig valgt den avanserte australske opplæringsmodellen som grunnlag, og samtidig bygget et program med sin egen identitet, egnet for den vietnamesiske medisinske konteksten. For å realisere dette har personalet og foreleserne «startet fra bunnen av», som å studere prinsippene for moderne medisinsk utdanning, utforme programrammeverket, teste og kontinuerlig justere under implementeringsprosessen.

Prosjektet for å innovere medisinsk utdanning ved Universitetet for medisin og farmasi i Ho Chi Minh-byen i tråd med trenden innen moderne medisinsk utdanning i verden ble lansert i 2010. Det langsiktige prosjektet har som mål å innovere det 6-årige medisinske utdanningsprogrammet basert på kompetansestandarder og integrering. Programmet ble utarbeidet og bygget med støtte fra Helsedepartementet og Verdensbanken, samt teknisk rådgivning fra eksperter fra Harvard University (USA), Geneva University (Sveits) og Texas Tech University Health Science Center El Paso (USA). Det omfattende innovasjonsopplæringsprogrammet har blitt brukt i undervisningen siden 2016.

I forbindelse med implementeringen av resolusjon 71 fra politbyrået (om gjennombrudd innen utdanning og opplæring) sa utdanningsminister Nguyen Kim Son at det er 140 offentlige universiteter som er i ferd med å slås sammen og omorganiseres. Det bemerkes at blant disse er skoler som utdanner innen helsesektoren. Det er et forslag om å slå sammen disse skolene til tverrfaglige universiteter. I realiteten har imidlertid opplæring av menneskelige ressurser innen helsesektoren i Vietnam sine egne særtrekk, som er ganske forskjellige fra andre studieretninger. Disse egenskapene påvirker ikke bare læreplanen, men har også en betydelig innvirkning på prosessen med fremtidig karriereutvikling.

Medisinstudenter møter vanskeligheter

Medisinstudenter står overfor mange økonomiske ulemper, som for eksempel: Studieavgiftene er blant de høyeste blant de 7 yrkesgruppene som for tiden utdannes i Vietnam; kontinuerlig opplæringstid er dobbelt eller til og med tre ganger lengre enn i andre yrker; det er ingen tid til overtid. Samtidig er lønnen når man jobber ikke forskjellig fra andre yrker.

Professor Le Ngoc Thanh mener at det fra det tidspunktet studentene begynner på skolen bør være åpenhet om lønn/inntekt dersom studentene velger å jobbe innen felt som det for tiden er vanskelig å tiltrekke seg studenter fra, som tuberkulose, spedalskhet, psykisk helse eller leger til å jobbe i avsidesliggende områder. Mange studenter liker også dette hovedfaget, men inntekten til fastleger er lavere enn for spesialiteter som fødselshjelp, pediatri, tannbehandling, øre, nese og hals... For å ha nok menneskelige ressurser til spesifikke felt, foreslår professor Le Ngoc Thanh at det må være en forskjell i lønn. For eksempel tjener fødselsleger 10 millioner VND/måned, men foretrukne felt (spesialiteter som er vanskelige å rekruttere, leger i avsidesliggende områder) er 20 millioner VND, noe som vil tiltrekke seg studenter helt fra starten av.

Derfor har vi også grunner til å innovere programmet og læreplanen, det er nødvendig å stramme inn rekrutterings- og opplæringsprosessen, bør vi opprettholde stedene der medisinyrkets inngang er for lav og opplæringskvaliteten også er lav? Eller hvis strykprosenten for å bestå Legerådets vurdering fortsatt er for høy i noen opplæringsinstitusjon, bør vi vurdere å stoppe opplæringen?

Nylig foreslo velgerne i Dong Thap-provinsen at Helsedepartementet skulle vurdere å frita eller redusere studieavgifter for medisinstudenter for å oppmuntre til menneskelige ressurser i helsesektoren. I et svar til velgerne sa helseminister Dao Hong Lan at politikken med å frita eller redusere studieavgifter for medisinstudenter er av spesiell betydning, og bidrar til å bygge en høykvalifisert arbeidsstyrke for det nasjonale helsesystemet, spesielt i sammenheng med økende etterspørsel etter omsorg, beskyttelse og forbedring av folks helse.

Forelesere og leger fra University of Medicine and Pharmacy (Vietnam National University, Hanoi) gir grunnleggende førstehjelpsopplæring for ansatte og studenter ved Vietnam National University, Hanoi. Foto: Nghiem Hue

Når det gjelder gjeldende politikk, ifølge fru Lan, har staten utstedt mange spesifikke forskrifter for å støtte opplæringen av medisinske menneskelige ressurser, med fokus på spesialiteter som mangler menneskelige ressurser og spesifikke felt. Loven om medisinsk undersøkelse og behandling av 2023 fastsetter støtte til skolepenger og levekostnader for studenter med hovedfag i psykiatri, patologi, rettsmedisin, rettspsykiatri, infeksjonssykdommer og nødhjelp. Dekret 81/2021, endret og supplert av dekret 97/2023, fritar staten skolepenger for studenter som studerer ved yrkesfaglige og universitetsutdanningsinstitusjoner som underviser i hovedfagene tuberkulose, spedalskhet, psykiatri, rettsmedisin og patologi.

Minister Dao Hong Lan bekreftet at Helsedepartementet vil fortsette å koordinere med Kunnskaps- og opplæringsdepartementet, Finansdepartementet og relevante departementer og grener for å undersøke og evaluere effektiviteten av å implementere gjeldende politikk, og råde regjeringen og statsministeren til å vurdere og godkjenne nye prosjekter og retningslinjer for å støtte fritak og reduksjon av skolepenger for medisinstudenter generelt, spesielt for prioriterte hovedfag i perioden 2026–2030.

For tiden har landet 34 universiteter som utdanner medisin. I skoleåret 2025–2026 forventes skolepengene for medisinsk utdanning å variere fra over 31 millioner VND til 530 millioner VND/skoleår/student. Mange skoler har økt prisene sammenlignet med i fjor.