Utdanning av fastleger: Behov for å popularisere eliten?

Utdaterte forskrifter

Helseopplæringssektoren er underlagt forskrifter fra Kunnskapsdepartementet og Helsedepartementet. For utdanningssystemet for spesialist I, spesialist II og fulltidsleger har Helsedepartementets forskrifter vært gjeldende i 19–24 år.

Kunnskapsdepartementets forskrifter om videreutdanning endres stadig, men Helsedepartementet har kun en offisiell melding om å justere, det finnes ingen erstatningsforskrift. Selv dekretet som veileder utdanningen av spesialiserte hovedfag i helsesektoren, slik det ble foreskrevet ved implementeringen av loven om høyere utdanning av 2018, har Helsedepartementet fortsatt åtte år igjen nå.

Etterutdanning for medisinstudenter (allmennleger, tannleger, tradisjonelle leger osv.) må skolene i henhold til forskrifter fra Kunnskapsdepartementet overholde kravene i rundskriv 16 utstedt i 2024, gjeldende fra 2025.

I mellomtiden ble utdanningsforskriftene for spesialist I og II utstedt av Helsedepartementet i 2001, og utdanningsforskriftene for spesialistleger (rundskriv 19) ble utstedt i 2006.

Dagen for å velge ønskene til spesialistlegene ved Hanoi Medical University. Foto: NGHIEM HUE

Siden den gang har ikke Helsedepartementet utstedt noen erstatningsforskrifter. Det nyeste veiledningsdokumentet er offisiell forsendelse nr. 3077, som sikrer kvaliteten på opplæringen av medisinsk personell på CK1-, CK2- og BSNT-nivåene, og ble sendt til opplæringsinstitusjoner i mai 2025.

Selv om dette er den nyeste veiledningen når det gjelder tid, har ikke innholdet endret seg mye fra forskriftene som ble gitt for to tiår siden. Opptakseksperter ved tradisjonelle medisinske fakulteter bekrefter at forskriftene er for utdaterte sammenlignet med virkeligheten. Det faktum at Helsedepartementet utsteder dokumenter hvert år for å veilede skolene i implementeringen er fullstendig urimelig.

En ekspert mente at dersom den nåværende kvoten for utdanning av fastleger er begrenset, er den ikke passende. Fastleger er lite utdannet og jobber hovedsakelig ved sentrale sykehus, mens mange provinsielle sykehus trenger å rekruttere fastleger for å betjene lokalbefolkningen. Av de 1770 fastlegene som ble uteksaminert fra Hanoi Medical University, jobber bare 2 leger ved sykehusene i Hanoi, og færre enn 10 leger jobber i provinsen.

En av betingelsene for å gjennomføre videreutdanning, spesielt for fastleger i medisingruppen, er at praksisstedet oppfyller vilkårene i henhold til regjeringens dekret 111 fra 2017 (forskrift om organisering av praktisk opplæring i helsesektoren).

Utvidelse av treningsmodeller

Hvert år uteksamineres rundt 900 leger fra landet. Dette er et svært beskjedent antall sammenlignet med den faktiske etterspørselen, men det er mange meninger om opplæringsorienteringen i dette spesielle systemet. Siden 2022 har lærere innen medisin diskutert dette spørsmålet. Imidlertid har det til dags dato ikke kommet et dokument som erstatter rundskriv 19 fra for 19 år siden.

I følge rundskriv 19 er residency en av metodene for å utdanne gode eksperter og unge talenter i medisinbransjen. Hanoi Medical University ble etablert i 1974, og antallet fastboende studenter ble i utgangspunktet telt på fingrene. Prof. Dr. Ta Thanh Van, tidligere styreleder ved Hanoi Medical University, sa at residency ble etablert i Frankrike i 1802, og at modellen frem til nå har endret seg mye.

Sjelen i denne modellen er den nære forbindelsen mellom den konkurransedyktige utvelgelsesprosessen; prosessen med å oppdatere kunnskap og utvikle faglige ferdigheter under strengt tilsyn av praksismiljøet, sykehuset og skolen; og som støtter den systematiske opplæringsprosessen til BSNT.

Etter 50 år har Hanoi Medical University utdannet over 5100 leger som spesialister. Han mener at spesialisering ikke bør betraktes som opplæring av store talenter. Dette er obligatorisk spesialisert opplæring, og eliten velges ut under opplæringsprosessen. En professor i Council of Medical Professors uttrykte den oppfatningen at tidligere var spesialister eliten fordi opplæringsforholdene bare tillot oss å akseptere svært få personer, så vi måtte være selektive.

Men for tiden er leger uten slik utdanning fortsatt involvert i behandling av pasienter, noe som er svært bekymringsfullt for pasientene. Hvis vi ønsker å ha de beste, kan vi filtrere ut de som har gjennomgått spesialiseringstrening for å fortsette opplæringen.

Ifølge denne professoren er det nødvendig å bevege seg mot å utdanne leger for å oppnå dagens modell for spesialisering i leger for å sikre folks helsebehov i dagens situasjon. Hvis vi ønsker å utdanne eliter, må vi bruke en annen metode. Fordi modellen for spesialisering i leger fortsatt tar kortere tid enn resten av verden.

Ingen andre land utdanner leger i seks år til å praktisere slik som Vietnam. Opplæringsprosessen for spesialleger går ut på å utdanne høyt kvalifiserte leger rett på sykehusene, denne gangen er det ikke mer teoretisk opplæring.

Prof. Dr. Nguyen Huu Tu, rektor ved Hanoi Medical University, sa at for å møte den økende etterspørselen etter medisinsk undersøkelse og behandling av høy kvalitet spiller fastleger en svært viktig rolle. Derfor må utdanningsmodellen for fastleger utvides for å møte samfunnets behov og samtidig være i tråd med dagens internasjonale trender.

Professor Tu ga et eksempel: Tidligere utdannet Frankrike bare rundt 10–20 % av de fastboende legene, deretter økte andelen til 50 %. For tiden utdanner dette landet 100 % av praktiserende leger som fastboende leger. Mange utviklede land har også utdannet 100 % av sitt medisinske personell i henhold til fastboende legemodellen.

Hanoi Medical University er skolen som utdanner det største antallet fastleger i landet. Skolen utdanner rundt 440 fastleger innen alle spesialiteter per kurs. Fra og med 2014 har skolen utdannet 1770 fastleger, som praktiserer ved store sykehus over hele landet, hovedsakelig sentralsykehus.

Kilde: https://tienphong.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-can-pho-cap-tinh-hoa-post1783729.tpo