En varselklokke
Kidney Disease International Foundation (KDIGO) definerer kronisk nyresykdom som strukturelle eller funksjonelle abnormaliteter i nyrene som vedvarer i mer enn tre måneder. I Vietnam var denne sykdommen ikke blant de ti største dødsårsakene i 2009, men ti år senere steg den til åttendeplass. Det er anslått at den innen 2050 vil være en av de fem viktigste dødsårsakene globalt.
Pasienter med nyresvikt trenger individuell behandling.
Ifølge Dr. Nghiem Trung Dung, direktør for urologi- og dialysesenteret (Bach Mai sykehus), er mønsteret for kronisk nyresykdom i Vietnam betydelig forskjellig fra resten av verden . For tiden står primære glomerulære sykdommer fortsatt for den høyeste andelen i sluttstadiet. Nyere kliniske data viser imidlertid at sekundær nyreskade øker overveldende. Metabolske sykdommer som diabetes, hypertensjon og komorbide kardiovaskulære hendelser skader i stillhet nyrenes karsystem fra et tidlig stadium.
Alarmerende nok er en betydelig andel unge mennesker blant de nesten 50 000 pasientene som gjennomgår hemodialyse i landet vårt. Hovedårsakene stammer fra moderne livsstil og kosthold: overdrevent forbruk av hurtigmat med høyt saltinnhold, lange kvelder og mangel på mosjon. Denne livsstilen fører til fedme, forstyrrelser i lipidmetabolismen, økte urinsyrenivåer og sekundær hypertensjon hos unge mennesker. På grunn av selvtilfredshet og sjeldne regelmessige helsekontroller, har nyreskaden stort sett utviklet seg til et sent stadium når alvorlige symptomer oppstår og de blir innlagt på sykehus.
Den «gylne duoen» innen diagnose.
Dr. Nghiem Trung Dung understreket at mulighetene for konservativ behandling med medisinsk behandling og ernæringskontroll er ekstremt åpne hvis diagnosen stilles tidlig. Moderne medisin har mange nye generasjons legemiddelgrupper som gir utmerket beskyttelse for nyrene og det kardiovaskulære systemet, og som enkelt kan kombineres med antihypertensive legemidler for å kontrollere målblodtrykket, redusere intraglomerulært trykk og redusere hastigheten på parenkymal fibrose betydelig. Takket være dette kan leger hjelpe pasienter med å opprettholde stabil nyrefunksjon i 20–30 år uten å trenge dialyse. Omvendt forkorter sen oppdagelse varigheten av konservativ behandling. Mange pasienter undersøkes for første gang i sluttstadiet, med tegn på alvorlig uremi, som oppkast, ødem og utmattelse, noe som krever øyeblikkelig akutt dialysekateterisering.
For å realisere strategien for tidlig diagnose trenger helsesektoren tverrfaglig koordinering og proaktiv screening av høyrisikogrupper (diabetes, hypertensjon, hjerte- og karsykdommer, familiehistorie). Når det gjelder parakliniske funn, må helseinstitusjoner standardisere de to nøkkelindikatorene: glomerulær filtrasjonshastighet (lav kostnad, utbredt implementering) og albumin/kreatinin-forhold i urinen. Dette er det "gylne paret" for å oppdage skader på glomerulær filtrasjonsmembran på mikroskopisk stadium, og bør huskes i rutinemessig klinisk praksis for endokrinologer, kardiologer og nefrologer for å unngå å overse sykdommen i tidlige stadier.
Optimalisering av behandlingseffektivitet
Når kronisk nyresykdom har kommet til sluttstadiet, må valget av alternativ behandling baseres på prinsippet om «pasientsentrert behandling». Leger må gjennomføre en omfattende vurdering basert på faglige indikasjoner, pasientens omstendigheter, yrke og bosted, i stedet for å påtvinge de tilgjengelige behandlingsmetodene på det medisinske anlegget.
For tiden finnes det tre hovedløsninger, der nyretransplantasjon er den mest ideelle fysiologiske erstatningsbehandlingen, som bidrar til å gjenopprette en nesten normal livskvalitet. Vietnam har utført nesten 10 000 tilfeller med hell. Den største begrensningen er imidlertid mangelen på donerte organer fra hjernedøde donorer. Den andre metoden er peritonealdialyse, som bruker peritoneum som et biologisk filter, har høy biokompatibilitet og bevarer gjenværende nyrefunksjon godt. Denne metoden inkluderer kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse hjemme eller automatisert dialyse om natten. For tiden velger bare rundt 2000 pasienter landsdekkende denne løsningen (som utgjør 4 %). Og den tredje metoden er hemodialyse, den vanligste metoden med sterke teknologiske fremskritt. Den største begrensningen er at pasienter må besøke medisinske sentre tre ganger i uken, noe som legger betydelig press på tids- og reisekostnadene deres, spesielt for pasienter i avsidesliggende områder.
Nyreerstatningsterapier utelukker ikke hverandre, men utfyller og støtter hverandre hos hvert enkelt individ. For å optimalisere effektiviteten anbefaler Dr. Nghiem Trung Dung at helsesektoren implementerer et omfattende sett med løsninger: styrking av tidlig screening på grasrotnivå; etablering av et systematisk opplæringsprogram før dialyse når pasienter går inn i stadium 4; og diversifisering og individualisering av behandlingsmetoder for å bringe dialyseteknikker nærmere allmennheten.
Tekst og bilder: THU SUONG
Kilde: https://baocantho.com.vn/dieu-tri-ca-the-hoa-cho-benh-nhan-suy-than-a207864.html
