Nyresvikt i tjueårene

Hanoi: En 21 år gammel jente ble innlagt på sykehuset for undersøkelse på grunn av glomerulonefritt, leverenzymer 13 ganger høyere enn normalt, og årsaken var vanen med å drikke alkohol kontinuerlig.

Dr. Nguyen Van Thanh, fra Institutt for indremedisin ved Hanoi medisinske universitet, ble overrasket da hun holdt frem jentas testresultater, ettersom lever- og nyreverdiene var på et alarmerende nivå. Pasienten virket imidlertid ganske rolig og sa at hun hadde visst dette fra mange tidligere undersøkelser. Hun avslo alle legens spørsmål og sa bare at «grunnen er at hun drikker alkohol hver dag og trenger behandling».

«Midt i livets press og fristelser mangler mange unge mennesker mot og retning, og betaler prisen med sin egen helse», sa legen da han gjenfortalte tilfellet ovenfor, og la til at stadig flere unge mennesker lider av kronisk nyresvikt, selv i sluttstadiet. På dette tidspunktet er pasienter tvunget til å gjennomgå periodisk dialyse til tross for sin unge alder.

I likhet med en 17 år gammel kvinnelig student hadde hun ikke regelmessige helsekontroller. Omtrent tre måneder før hun ble innlagt på sykehuset, hadde hun smerter i leddene i begge hender og alvorlig hårtap, deretter gradvis økt hevelse i hele kroppen, lite vannlating, tretthet, hoste og pustevansker. Ved innleggelse ble pasienten diagnostisert med alvorlig nyresvikt på grunn av et akutt anfall av systemisk lupus erythematosus (en autoimmun sykdom som er vanlig hos unge kvinner) ledsaget av hjertesvikt, komplikasjoner av lungebetennelse og alvorlig anemi.

Legene måtte transfundere blod, bruke antibiotika, utføre akutt blodfiltrering og deretter plasmautskifting for å bremse sykdomsprogresjonen. Pasienten responderte imidlertid dårlig på medisinen, og krevde støttende blodfiltrering og langvarig bruk av immunsuppressive legemidler. Denne tilstanden varte ikke lenge, og pasienten måtte gjennomgå periodisk blodfiltrering for å opprettholde livet eller vente på en nyretransplantasjon.

I et annet tilfelle dro en 20 år gammel mann til legen fordi han følte seg trøtt, blek og kvalm når han spiste. Pasienten fikk diagnosen nyresvikt i sluttstadiet på grunn av kronisk glomerulonefritt, og måtte få satt inn et intravenøst ​​kateter for akuttdialyse. Etter det utførte legen en arteriovenøs shunt i håndleddet hans for periodisk hemodialyse, noe som tvang ham til å leve fullstendig avhengig av «maskinnyren» inntil han fikk en nyretransplantasjon.

Leger utfører nyrebiopsi og sjekker pasientenes nyrefunksjon. Foto: Levert av lege

Nyresykdom og kronisk nyresvikt er en byrde for helsesektoren så vel som familiene til de berørte. Inside CKD-undersøkelsen i 11 land viser at de årlige kostnadene for kronisk nyresykdom er opptil milliarder av USD, noe som utgjør 2,4–7,5 % av de årlige helseutgiftene. Kostnadene for å behandle kronisk nyresykdom i sluttstadiet med dialyse og nyreerstatningsterapi er spesielt høye.

Statistikk fra World Society of Nephrology anslår at omtrent tre millioner mennesker lever på dialyse (inkludert hemodialyse eller peritonealdialyse) og nyretransplantasjoner. Spesielt andelen unge mennesker og personer i arbeidsfør alder med sykdommen er høy og har en tendens til å øke.

Vietnam har registrert mer enn 10 millioner mennesker med kronisk nyresykdom. Den årlige forekomsten av nye tilfeller av kronisk nyresykdom er omtrent 8000 mennesker, og 800 000 pasienter trenger dialyse, noe som utgjør 0,1 % av befolkningen. Vietnam har imidlertid bare 5500 dialysemaskiner som betjener 33 000 pasienter. Dødeligheten fra denne sykdommen er rangert som nummer 8 blant de 10 viktigste dødsårsakene.

Dr. Nguyen Van Tuyen, leder for avdelingen for nefrologi og urologi ved Duc Giang General Hospital, sa at andelen unge pasienter med kronisk nyresykdom i sluttstadiet som krever periodisk dialyse har økt med omtrent 5–10 % de siste fem årene. Mange tilfeller oppdages ved et uhell på grunn av vage tegn som tretthet, tap av appetitt og kvalme.

«Da jeg dro til legen, fant jeg ut at jeg hadde alvorlig nyresvikt, til og med nyresvikt i sluttstadiet, som krevde dialyse for å opprettholde livet», sa legen.

For tiden behandler dette stedet rundt 130 pasienter som gjennomgår periodisk dialyse, fordelt på fire skift. Av disse er 30–40 % av pasientene under 40 år, til og med 30 år, eller unge, friske mennesker, ikke avhengige av alkohol og late til å trene.

«Denne virkeligheten er det motsatte av i utviklede land, fordi hovedårsakene til kronisk nyresvikt er høyt blodtrykk og diabetes», sa Dr. Thanh. I Vietnam er årsakene til nyresvikt ofte glomerulær sykdom, urinstein, infeksjoner, misbruk av reseptbelagte legemidler eller uvitenskapelig livsstil. Derfor er gjennomsnittsalderen for personer med kronisk nyresykdom i Vietnam mye lavere enn i utviklede land.

I tillegg er kronisk nyresvikt en stille sykdom uten symptomer, så pasienter i tidlige stadier viser kanskje ingen symptomer. Når symptomene oppstår, er de ofte i sene stadier, noe som fører til at behandlingen blir vanskelig og mindre effektiv.

Spesielt uvitenskapelige livsstiler som mangel på mosjon, søvnmangel, dårlig hygiene og for lite vanndrikking er også årsaker. Regelmessig urinering, alkoholmisbruk, røyking, salt mat, for mye kjøtt, for mye sukker og søtsaker, fet mat, bearbeidet mat, fedme og ukritisk bruk av narkotika forårsaker også nyresvikt.

Mange unge mennesker lider av nyresvikt i sluttstadiet av ukjent årsak, noe som setter press på helsesystemet og samfunnet. Foto: Levert av sykehuset

For å forebygge sykdommen må folk ha en sunn livsstil. Alle, inkludert unge mennesker, trenger et balansert kosthold, drikke nok vann, unngå salt mat, begrense hurtigmat og misbruke alkoholholdige drikker.

Røyking forbudt, daglig mosjon avhengig av individuell helsetilstand. Unngå ukritisk bruk av legemidler, spesielt reseptfrie legemidler og urtemedisiner av ukjent opprinnelse.

Personer med akutte sykdommer som luftveisinfeksjoner, hudinfeksjoner, urinveisinfeksjoner samt velkontrollerte kroniske sykdommer som høyt blodtrykk, diabetes, dyslipidemi, malignitet, autoimmune sykdommer og urinstein må overvåke helsen sin for å forebygge sykdom.

Ifølge Dr. Thanh kan bare en blodprøve for å sjekke nyrefunksjonen, en fullstendig urinanalyse og en ultralyd av urinveiene screene og oppdage kronisk nyresvikt tidlig. Folk må proaktivt gå til regelmessige helsekontroller og screening for nyresykdom minst én gang i året, spesielt høyrisikogrupper som eldre, personer som er overvektige eller fete, personer med diabetes, høyt blodtrykk, hjerte- og karsykdommer, autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus, sklerodermi og revmatoid artritt.

Det finnes for tiden ingen kur for kronisk nyresvikt. I sene stadier er pasientene tvunget til å gjennomgå dialyse eller nyretransplantasjon.

«På dette tidspunktet er pasientens liv nærmest knyttet til sykehuset og de høye kostnadene», sa legen.

Thuy An

Kildekobling: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html