Hue: Redder livet til et barn med en sjelden vaskulær misdannelse

Den 1. oktober utskrev Hue sentralsykehus pasienten HHMQ (6 år gammel, bosatt i A Luoi 2 kommune, Hue by) som ble diagnostisert med høyre pulmonal arteriovenøs fistel, en sjelden vaskulær misdannelse.

Pasienten ble utskrevet fra sykehuset i stabil helsetilstand.

Tidligere hadde barnet hatt en lilla og besvimelsesepisode etter å ha spist ost, ble brakt til et sykehus på lavere nivå for akuttbehandling og deretter overført til barnesenteret på Hue sentralsykehus.

Ved avdelingen for respiratorisk pediatri (barnesenteret) ble barnet diagnostisert med lungebetennelse og overvåket for medfødt hjertesykdom. Ved innleggelse var barnet tynt, hadde lilla lepper, et oksygennivå i blodet (SpO₂) på bare 82 %, og hadde hoste og milde pustevansker.

Legen bestilte blodprøver, røntgenbilde av thorax, ekkokardiografi og konsultasjon med en barnekardiolog.

Røntgenresultater viste lungebetennelse, transthorakal ekkokardiografi registrerte kun mild venstre ventrikkeldilatasjon, hjertefunksjon innenfor normalen.

Disse resultatene var ikke i samsvar med pasientens kliniske tilstand, så legen mistenkte en unormal aortopulmonal shunt og rekvirerte et kontrastmiddelekkokardiogram.

Ultralydresultatene viste berettiget mistanke, så pasienten fortsatte å bli tildelt flersnitts computertomografi (CT 512-snitt) av lungeblodårer.

CT 512-resultater identifiserte en pulmonal arteriovenøs misdannelse (AVM) i høyre nedre lungelapp, omtrent 6,5 mm i diameter og 20 mm lang, med en bugtet karbunt som forårsaket lobær lungebetennelse.

Etter intensiv behandling av lungebetennelse med antibiotika ble pasienten indikert for tidlig intervensjon for å lukke fistlen. 26. september utførte intervensjonsteamet, inkludert leger fra hjerneslag-intervensjon, pediatrisk kardiologi-revmatologi, anestesi- og gjenopplivningsavdelingen og et team av teknikere, prosedyren.

Under endotrakeal anestesi, med tilgang via lårvenen, identifiserte angiografiteamet en pulmonal arteriovenøs fistel med høy strømning, og brukte deretter et spesialkateter til å forsegle fistlen med en coil kombinert med Onyx under en fluoroskopiscreening (DSA). Etter intervensjonen bekreftet angiografi at fistlen var fullstendig forseglet, og oksygenmetningen i blodet ble betydelig forbedret og nådde SpO2 på 96 %.

Med stabile vitale tegn ble pasienten ekstubert og overført til avdeling for barnekardiologi og revmatologi for overvåking. Etter tre dager var barnet våkent, hadde ingen pustevansker, og beveget seg og spiste normalt.

Spesialist II, dr. Nguyen Ngoc Minh Chau, nestleder ved avdelingen for pediatrisk kardiologi - revmatologi, sa at pulmonal arteriovenøs fistel er en sjelden vaskulær misdannelse som ofte forårsaker hypoksi, spesielt farlig når blodstrømmen er stor. Sykdommen kan oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse eller når komplikasjoner oppstår.

Farlige komplikasjoner inkluderer hjerneslag, hjerneabsess, forbigående cerebral iskemi, hemoptyse eller lungeblødning på grunn av ruptur av aneurismer.

I tillegg kan sykdommen også påvirke den fysiske utviklingen, forårsake langsom vekst og hjertesvikt. Hvis sykdommen ikke diagnostiseres og behandles raskt, kan den være livstruende.

For tiden er perkutan intervensjon for å lukke arteriovenøs fistel den viktigste behandlingsmetoden.

Dette er en minimalt invasiv teknikk, krever kort anestesitid, etterlater ingen arr, har rask restitusjonstid og er mindre risikabel enn åpen kirurgi.

Pasientens mor fortalte at familien ble ekstremt bekymret da hun hørte at barnet hennes hadde en sjelden sykdom.

Under behandlingen ble barnet tatt godt vare på av leger og sykepleiere. Familien er utrolig glade for å se barnet friskt og leke med venner slik det er nå.

(TTXVN/Vietnam+)

Kilde: https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp