Hindringene
For tiden er serversystemet, terminalutstyret og internettforbindelsen fortsatt ufullstendige og ikke pålitelige nok for drift på mange steder, spesielt på grasrotnivå.
Ifølge Dr. Le Van Cuong, direktør for Thanh Hoa Department of Health , mangler det fortsatt ensartethet på tvers av ulike nivåer av helsetjenester, selv om det er investert i IT-infrastruktur, spesielt på noen kommunale helsestasjoner i avsidesliggende områder. Ustabile internettforbindelser og begrenset data- og serverutstyr påvirker implementeringen av elektroniske pasientjournaler og datatilkobling.
Digital transformasjon i helsevesenet krever betydelige ressurser, men for mange autonome offentlige sykehus i gruppe 3 og 4 tillater økonomiske reguleringer kun tilbakevendende utgifter, ikke investeringer. Derfor må de fortsatt vente på «støtte» fra høyere myndigheter. Mange institusjoner står overfor vanskeligheter og usikkerhet når de skal investere i prosjekter for å oppfylle standarder for elektroniske pasientjournaler på grunn av høye faglige krav og begrensede ressurser.
Videre er en utfordring for offentlige sykehus mangelen på et prisrammeverk for IT-tjenester innenfor kostnaden for medisinske undersøkelser og behandling. Derfor kan ikke helseforsikringen refundere tjenester som bruker programvare som bildelagring, digitale signaturer og datalagring for pasientjournaler. Mye kunne vært gjort, men mange sykehus nøler med å gjøre det av frykt for manglende juridisk grunnlag.
En annen «flaskehals» er valg og implementering av programvare. Markedet har for tiden mange bedrifter som tilbyr elektroniske pasientjournalløsninger, hver med forskjellige arkitekturer og datastandarder, og ikke alle er egnet for den faktiske situasjonen ved hver enhet. Sykehus må undersøke, teste og justere interne prosesser, men ikke all programvare oppfyller deres behov. «Det er svært vanskelig å erstatte programvare på sykehus fordi medisinsk undersøkelse og behandling er en kontinuerlig prosess som ikke kan avbrytes, spesielt overføring av data fra gammel programvare til ny programvare», delte Dr. Nguyen Ngoc Vinh, assisterende direktør ved Ba Vi Hospital i Hanoi .
Videre er anbuds-, anskaffelses- og prisprosesser for programvare vanskelige å implementere på grunn av vanskelighetene med å bestemme og kvantifisere programvareevalueringer. Ifølge Department of Science and Technology and Training (Helsedepartementet) møter implementeringen av programvareutvikling, vurdering, godkjenning, anbudsgivning og leverandørvalg mange vanskeligheter på mange steder fordi anskaffelses- og leasingmekanismene for IT-tjenester er begrenset av en rekke forskrifter.
Hvis infrastruktur og programvare er «maskinvaren», er arbeidsvanene og de digitale ferdighetene til helsepersonellet og pasientene den «levende programvaren» som avgjør om digital transformasjon lykkes eller mislykkes. Mange leger og sykepleiere har jobbet i flere tiår med papirjournaler og pasientfiler. Nå vil kravet om å gå helt over til et digitalt miljø, signere dokumenter digitalt og lagre dem på et system være svært vanskelig uten avgjørende lederskap og grundig opplæring.
Videre varierer IT-ferdighetene til helsepersonell betydelig på tvers av ulike nivåer innen helsevesenet, noe som lett kan føre til datafeil i den innledende driftsfasen. Mange sykehus har bare et fåtall IT-ansatte som må administrere hele systemet, mens publikum fortsatt er ukjent med digitale tjenester.
Flere løsninger må implementeres.
For å håndtere de ovennevnte problemstillingene, ifølge Mr. Nguyen Le Phuc, assisterende direktør i Departementet for vitenskap, teknologi og opplæring (Helsedepartementet), vil relevante etater utvikle og revidere juridiske dokumenter om bruk av informasjonsteknologi i medisinsk undersøkelse og behandling, og oppdatere forskriftene i loven om medisinsk undersøkelse og behandling av 2023; utvikle og utstede detaljerte forskrifter om prising av medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester, inkludert både helseforsikringsdekkede og private medisinske tjenester, som inkluderer kostnadsstrukturen for informasjonsteknologiapplikasjoner; og utstede priser for medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester ved bruk av RIS/PACS-systemer og medisinsk bildehåndtering i stedet for film- og papirutskrift på medisinske fasiliteter. Endre og supplere juridiske dokumenter som rundskriv nr. 53/2014/TT-BYT og rundskriv nr. 54/2017/TT-BYT for å standardisere definisjonen, tekniske standarder og juridisk gyldighet av elektroniske pasientjournaler, autentisering av digitale signaturer og elektroniske signaturer for pasienter. Med klare juridiske rammeverk vil sykehus ikke lenger være forvirret når de implementerer informasjonsteknologiapplikasjoner.
Utstedelsen av økonomiske og tekniske standarder for digitale tjenester innen medisinsk undersøkelse og behandling vil tjene som grunnlag for sykehusenes regnskapsføring og, enda viktigere, for å tiltrekke private investorer til å delta i byggingen av et smart helsevesen. Samtidig er det behov for minimumsstandarder for IT-personell ved sykehusene og attraktive insentivpolitikker for å tiltrekke seg IT-ingeniører av høy kvalitet til å forplikte seg til helsesektoren på lang sikt.
Et annet poeng er å standardisere de tekniske aspektene og kvaliteten på systemet, etablere standarder for datatilkobling og interoperabilitet mellom programvare; kriterier for evaluering av kvaliteten på sykehusinformasjonssystemer, og kriterier for sikkerhet, trygghet og konfidensialitet knyttet til personlig helseinformasjon. Sammen med dette må myndighetene bevilge ressurser for å støtte sykehus som har problemer med å implementere elektroniske pasientjournaler; og organisere opplæring, workshops og fora for erfaringsdeling.
Ifølge Le Van Cuong må enhetsledere identifisere digital transformasjon som en nøkkeloppgave innen ledelse og medisinsk undersøkelse og behandling. Enhetene bør grupperes, passende implementeringsplaner bør utvikles, og inspeksjon, tilsyn og evaluering av fremdriften i implementeringen av elektronisk pasientjournal ved hver enhet bør styrkes. Når det gjelder infrastruktur og programvare, bør investeringer i nettverk, servere og terminalutstyr ved avdelinger og helsestasjoner prioriteres. I områder med vanskeligheter kan IT-tjenester outsources for å sikre regelmessige oppgraderinger. Opplæringskurs i digitale ferdigheter bør organiseres for leger, sykepleiere og ledelsespersonell. Kriterier for "digital kompetanse" bør inkluderes i årlige evalueringer. Avdelings- og avdelingsledere bør pålegges å sette et eksempel i bruk av digitale systemer. Dedikert IT-personell bør rekrutteres og ansettes ved hver enhet…
Kilde: https://nhandan.vn/kho-khan-trong-chuyen-doi-so-y-te-post930115.html
Kommentar (0)