Ny teknikk bidrar til å redusere smerte for barn med medfødte hjertefeil.

Nylig var det ved pediatrisk kardiologisk avdeling, kardiovaskulært senter, E Hospital, to nye tilfeller av pediatriske pasienter som gjennomgikk transkateter pulmonalklaffprotese etter fullstendig reparasjon av Fallot IV med alvorlig pulmonalklaffinsuffisiens.

Til dags dato har Pediatrisk kardiologisk avdeling, Kardiovaskulært senter, E Hospital utført og implementert transkateter pulmonalarterieklaffprotese (TAVR) i mange tilfeller, noe som har gitt mange praktiske fordeler for en rekke pediatriske pasienter.

Dr. Tran Dac Dai, leder for avdelingen for barnekardiologi, hjerte- og karsenteret, E Hospital, undersøker et barn.

Det første tilfellet gjelder en 12 år gammel pasient, NHV, fra Luc Ngan-distriktet i Bac Giang- provinsen, som fikk diagnosen Fallots tetralogi i en alder av 4 måneder.

Deretter gjennomgikk barnet en første korrigerende operasjon for Fallots tetralogi ved hjerte- og karsenteret, E Hospital i 2013, og helsen deres ble betydelig bedre. Imidlertid har barnet nylig opplevd kortpustethet under anstrengelse og begrenset fysisk aktivitet, noe som har fått familien til å ta dem med tilbake for en oppfølgingsundersøkelse ved hjerte- og karsenteret, E Hospital.

Resultatene av barnets ekkokardiogram og MR viste at lungearterieklaffinsuffisiens forårsaket blodets strømning bakover fra lungearterien til høyre ventrikkel.

Ifølge legene er dette en vanlig og naturlig progresjon etter kirurgi for å behandle Fallots tetralogi. I denne pasientens tilfelle var pulmonalarterieklaffutskiftning indisert, og etter konsultasjon bestemte legene at pasienten oppfylte kriteriene for transkateter pulmonalarterieklaffutskiftning.

Herr NVC (far til pasienten NHV) sa at etter at leger fra barneavdelingen for kardiologi, kardiovaskulært senter, E Hospital forklarte pasientens tilstand og årsakene til at de valgte transkateter pulmonalarterieklaffprotese (TAVR) for barnet hans, følte familien seg veldig beroliget fordi barnet deres ikke trengte åpen kirurgi og sternotomi.

Når man husker den første operasjonen, som fortsatt hjemsøker hele familien, måtte barnet gjennomgå en svært smertefull prosedyre som innebar å åpne brystet og sage gjennom brystbenet.

Faren kunne ha dyp empati med barnets smerte etter operasjonen. Denne gangen, da han fikk informasjon om at barnet kunne behandles med denne nye metoden, var han og familien fast bestemt på å finne en måte å gjenopprette et sunt hjerte for barnet sitt, la faren til.

Pasient NVHP (9 år gammel, fra Vinh Bao-distriktet, Vinh Phuc -provinsen) har også medfødt hjertesykdom, nærmere bestemt Fallots tetralogi, og gjennomgikk fullstendig korrigering av Fallots tetralogi i en alder av 2 år med åpen hjertekirurgi.

Nylig fikk barnet diagnosen lekkasje i lungearterien og gjennomgikk deretter en transkateter lungeklaffproteseoperasjon ved barnekardiologisk avdeling, kardiovaskulært senter, E Hospital.

Dr. Tran Dac Dai, leder for pediatrisk kardiologisk avdeling, kardiovaskulært senter, E Hospital, forklarer at Fallots tetralogi, også kjent som Fallot 4, er en av de vanligste cyanotiske medfødte hjertesykdommene.

Dette er en relativt kompleks medfødt hjertesykdom med fire typer hjertefeil: ventrikkelseptumdefekt, obstruksjon av høyre ventrikkels utstrømningstrakt, overordnet aorta og høyre ventrikkelhypertrofi.

Disse hjertefeilene reduserer blodstrømmen til lungene, og leverer oksygenfattig blod til andre organer i kroppen. Som et resultat lider barn av langvarig oksygenmangel, tretthet, cyanose i hud og slimhinner, osv. Hvis den ikke overvåkes og behandles, fører den naturlige utviklingen av sykdommen ofte til økt komplikasjonsrate, redusert levealder og til og med død.

Dr. Tran Dac Dai analyserte fordelene med denne teknikken sammenlignet med den tradisjonelle åpne kirurgimetoden, som krever at pasientene gjennomgår større kirurgiske inngrep: langvarig anestesi og gjenopplivning, sternotomi, hjertestans ... og reseksjon av lungearteriestammen, reseksjon av høyre ventrikkels infundibulum for å erstatte lungearteriekonduiten, med høy grad av invasivitet og høy risiko for komplikasjoner.

Videre hjelper perkutan pulmonalklaffprotese (PCV) pasienter med å unngå større åpen hjertekirurgi, noe som fører til raskere rekonvalesens, kortere sykehusopphold og redusert risiko for komplikasjoner.

Under prosedyren gjorde legene bare et snitt i lårvenen og trædde deretter et kateter opp den nedre hulvenen til høyre atrium, ned til høyre ventrikkel og opp til lungearterien.

Leger utfører prosedyrer for å velge riktig størrelse på lungearterieklaffen, føre den kunstige lungearterieklaffen gjennom et kateter fra lårbensvenen inn i lungearterien, og deretter slippe klaffen inn i pasientens opprinnelige lungearteriestamme. Etterpå utvider den kunstige klaffen seg og fungerer som en vanlig hjerteklaff.

Dr. Tran Dac Dai forklarte at legen, basert på den medisinske tilstanden og den fysiske tilstanden til hvert barn, vil foreskrive den mest passende behandlingsplanen og tidspunktet for intervensjon eller kirurgi.

For en vellykket perkutan pulmonalarterieklaffprotese (PCV) avhenger den avgjørende faktoren av kirurgenes ekspertise, som må ha mange års erfaring innen intervensjonell kardiologi.

For tiden er hjerte- og karsenteret ved E Hospital et komplett kardiovaskulært anlegg som omfatter kirurgi, medisinsk behandling, kardiovaskulære inngrep, anestesi og gjenoppliving, etc., med synkronisert og moderne utstyr for å sikre undersøkelse og behandling av hjerte-, kar- og thoraxsykdommer for pasienter.

Derfor er et kardiovaskulært kirurgisk team forberedt på å reagere raskt og håndtere eventuelle komplikasjoner som kan oppstå under prosedyren for perkutan pulmonalklaffutskiftning.

Dr. Tran Dac Dai bekreftet at metoden med transkateter pulmonalklaffutskifting ikke bare åpner en ny retning innen behandling, men også gir håp for pasienter med pulmonalklaffinsuffisiens etter kirurgi for å reparere Fallots tetralogi og lignende tilstander.

I den kommende perioden vil pediatriske kardiologer fortsette å promotere teknikken for transkateter pulmonalklaffutskifting i behandlingen av pasienter, og hjelpe flere og flere pasienter med å få tilgang til denne avanserte metoden.

Imidlertid er den høye kostnaden ved å utføre en perkutan pulmonalarterieklaffprotese (PCV) en stor hindring som begrenser antallet pasienter som velger denne teknikken.

Derfor anbefaler leger at trygdeetater vurderer å inkludere denne teknikken i helseforsikringen , slik at flere pasienter kan få tilgang til og dra nytte av denne avanserte teknologien.

Etter intervensjonen stabiliserte helsen til de to barna seg, og de kunne gå dagen etter. Resultatene av ekkokardiografi og elektrokardiografi var gode. Barna har for tiden kommet seg, opplever ikke lenger kortpustethet, føler seg ikke lenger trette når de anstrenger seg, er utskrevet fra sykehuset og kan gå tilbake til sine vanlige studier og aktiviteter.

Ved utskrivelse fikk familiene til de to barnepasientene råd fra legene ved pediatrisk kardiologisk avdeling om postoperativ behandling og regelmessige oppfølgingsavtaler for å overvåke komplikasjoner.

Kilde: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html