Bør jeg få en biologisk eller mekanisk hjerteklaffutskiftning?

Moren min er 72 år gammel og har alvorlig mitralventilinsuffisiens. Hun anbefales for klaffeutskiftning. Hvilken type klaffeutskiftning bør hun få? Må hun ta medisiner resten av livet? (Minh Anh, Ho Chi Minh-byen)

Svar:

Hjertet har fire kamre (venstre atrium, høyre atrium, venstre ventrikkel, høyre ventrikkel) og fire klaffer (mitralklaff, trikuspidalklaff, aortaklaff, pulmonalklaff). Hjerteklaffer lar blodet strømme i bare én retning, fra venene til hjertet, og deretter fra hjertet til arteriene, noe som forhindrer revers strømning. Uten klaffer ville blodet strømme i begge retninger, og hjertet ville ikke være i stand til å pumpe blod til kroppen.

Hvis en hjerteklaff lekker, blir blodtransportprosessen vanskelig, hjertet arbeider under stort trykk, og over tid kan dette føre til hjertesvikt. Derfor krever alvorlige tilfeller av hjerteklaffelekkasje ledsaget av symptomer på hjertesvikt ofte kirurgi for å reparere eller erstatte klaffen.

Kunstige hjerteklaffer finnes i to typer: mekaniske og biologiske. Mekaniske klaffer er laget av metall og har en gjennomsnittlig levetid på 15–20 år, noe som er lengre enn biologiske klaffer. Pasienter må ta antikoagulerende medisiner (en type vitamin K-antagonist) resten av livet for å forhindre at klaffen setter seg fast. Biologiske klaffer er laget av perikardiet til griser eller kyr, og ligner mye på den naturlige menneskeklaffen. De har en gjennomsnittlig levetid på 10–15 år, men har en tendens til å degenerere raskere hos yngre pasienter. Fordelen med biologiske klaffer er at pasienter bare trenger å ta antikoagulerende medisiner de første tre månedene etter operasjonen.

Hvis moren din er eldre, kan legen prioritere en biologisk ventil slik at hun ikke trenger å ta antikoagulerende medisiner resten av livet. Ventilen kan vare i opptil 15 år hvis pasienten følger legens instruksjoner etter operasjonen.

For tiden finnes det to kirurgiske metoder for hjerteklaffutskifting. Ved åpen hjertekirurgi lager kirurgen et snitt på omtrent 20 cm midt på brystet, foran brystbenet. Pasientene må være på sykehuset i 7–10 dager etter operasjonen; eldre pasienter kan trenge å være lenger, opptil 14 dager, hvis det ikke er infeksjon eller komplikasjoner. Etter omtrent 6–8 uker kan pasientene gjenoppta normale aktiviteter.

Den andre metoden er minimalt invasiv hjertekirurgi. Snittet er omtrent 4–5 cm, og det lages noen få små hull i brystveggen for å sette inn kamerasystemet og instrumentene. Fordelene med denne operasjonen er mindre smerte, raskere rekonvalesens, og pasientene skrives ut tidlig, etter omtrent 3–5 dager.

Etter hjerteklaffkirurgi må pasientene møte opp til oppfølgingstimer for å justere medisinering. De må også ta foreskrevet medisinering for å forhindre komplikasjoner som klaffobstruksjon som krever ytterligere kirurgi. Hvis det oppstår uvanlige symptomer, som brystsmerter, kortpustethet eller langsom sårheling, bør pasientene legges inn på sykehus umiddelbart.

MSc. Dr. Huynh Thanh Kieu
Leder for kardiologisk avdeling 1, kardiologisk senter, Tam Anh generelle sykehus, Ho Chi Minh-byen

Lesere som har spørsmål om hjerte- og karsykdommer og trenger svar fra en lege, kan legge inn spørsmålene sine her .

Kildekobling: https://vnexpress.net/nen-thay-van-tim-sinh-hoc-hay-van-co-hoc-4628647.html