Forebygging av insektbittsykdommer mens du reiser.

Tilfellet ovenfor gjelder en 18 år gammel mannlig pasient fra Vinh Phuc-provinsen som kom til undersøkelse på Medlatec General Hospital ( Hanoi ).

Under en konsultasjon med legen rapporterte pasienten at han omtrent to uker før innleggelsen hadde høy feber på 39–40 °C, en knute på pungen som senere utviklet seg til et magesår, sammen med smertefulle hovne lymfeknuter i venstre lyske, hodepine, muskelsmerter og vannaktig diaré. Han hadde oppsøkt legehjelp på et nærliggende sykehus, hvor han fikk diagnosen urinveisinfeksjon og fikk foreskrevet antibiotika. Etter fem dager med medisinering ble imidlertid ikke symptomene bedre.

Typiske sår hos pasienter med skrubbtyfus (venstre) og et bilde av et flåttbitt, som kan overføre skrubbtyfus.

Ved Medlatec General Hospital behandlet Dr. Tran Tien Tung, spesialist i infeksjonssykdommer, pasienten direkte. Han opplyste at pasienten hadde mild tett hud, tørre lepper, to lymfeknuter på omtrent 1 cm i venstre lyskeområde og mild ømhet ved palpasjon. Det var også et sår i venstre subskrotområde på omtrent 1 cm, med en rosa base og ingen utflod. Pasienten gjennomgikk tester for å skille seg fra andre vanlige infeksjoner. PCR-testresultatet var positivt for Rickettsia, bakterien som forårsaker skrubbtyfus. Rickettsia er obligate intracellulære parasitter (som lever i celler). Basert på den bekreftede diagnosen og faglig ekspertise, foreskrev legen medisiner mot skrubbtyfus, og pasientens feber avtok helt etter 3 dager.

Ifølge Dr. Ngo Chi Cuong, en spesialist i infeksjonssykdommer ved Medlatec Hospital, er dette et tilfelle der årsaken til høy feber ble nøyaktig identifisert og behandlet med hell. Hvis den ikke oppdages og behandles raskt, kan skrubbtyfus forverres, spre seg til hjernen og lungene, og forårsake hjernebetennelse og lungebetennelse.

Årsaker til skrubbtyfus

Ifølge eksperter på infeksjonssykdommer er skrubbtyfus også kjent som Rickettsia tsutsugamushi. Sykdommen overføres til mennesker gjennom bitt av lus, flått, middlarver og lopper. Hos de fleste pasienter med skrubbtyfus er magesår det typiske symptomet på sykdommen.

Dr. Tran Tien Tung gir følgende råd: Hvis folk har epidemiologiske risikofaktorer og utvikler uvanlige hudsår, bør de undersøkes for å avgjøre om årsaken er skrubbtyfus. Ved skrubbtyfus er det karakteristiske hudsåret vanligvis ovalt, 0,5–2 cm stort, med en svart skorpe eller en skorpe som har skrellet av og danner et hevet sår som ikke siver væske. Sårene er vanligvis smertefrie og lokalisert i myke hudområder eller folder som armhuler, bryst, nakke, lyske, mage og pung. Tilfeller diagnostisert med skrubbtyfus må følge 14-dagers behandlingsregime, fordi hvis behandlingen stoppes midtveis etter at feberen har avtatt, risikerer sykdommen å komme tilbake.

For å forhindre skrubbtyfus bør følgende tiltak tas: rydd busker rundt huset, fjern ugress; spray insektmiddel for å drepe middlarver; og utrydd rotter og andre gnagere. Når du går inn i fjellområder eller tett skogkledde områder, bruk lange bukser, langermede skjorter og hansker for å dekke kroppen helt. Ikke ligg på gress eller fuktig bakke. Ikke heng klær til tørk på gresset for å unngå at middlarver fester seg til dem.

Skrubbetyfus (også kjent som middlarvefeber) er en sykdom som overføres til mennesker gjennom en insektvektor – middlarven. Midd er både vert og vektor for sykdommen; mennesker blir smittet når de blir bitt av en middlarve. Infiserte individer er ikke i stand til å overføre sykdommen til andre.

De karakteristiske sårene for skrubbtyfus opptrer vanligvis på myke, fuktige hudområder som kjønnsorganer, anus, lyske, armhuler, nakke osv., noen ganger på uventede steder som øreflippene, navlen og øyelokkene (lett å forveksle med stye).

Såret er smertefritt og klør ikke; pasientene har vanligvis bare ett sår, sjelden to eller tre; det er rundt/ovalt med en diameter på 0,1–2 cm; den første blemmen utvikler seg gradvis til en uklar væske på en rød papulær base, og etter 4–5 dager brister den til en lesjon med en lys eller mørkebrun skorpe avhengig av hudområdet; etter en stund skreller skorpen av og avslører et grunt, blekrosa sår uten puss eller utflod.

Magesår finnes i 65–80 % av tilfellene. Omtrent over 30 % av pasienter med skrubbtyfus har ikke klart definerte magesår.

Hvis feberen behandles med passende antibiotika, vil den avta raskt. Hvis intervensjonen er forsinket eller ineffektiv, kan komplikasjoner som myokarditt, septisk sjokk, lungebetennelse, respirasjonssvikt og encefalitt/meningitt forekomme. Tilbakefall skjer vanligvis etter 5–14 dager fordi patogenet forblir i lymfeknutene.

(Kilde: Avdeling for forebyggende medisin, Helsedepartementet )

Kildekobling: https://thanhnien.vn/ngua-benh-do-con-trung-dot-khi-di-du-lich-185230427225902118.htm