Mange betydelige endringer fra 2025 og utover.

En rekke nye forskrifter om helseforsikringsdekning , gjeldende fra 1. januar 2025, vil gi mange fordeler for helseforsikringsdeltakere og forbedre kvaliteten på medisinske tjenester ved helseinstitusjoner.

Medisinsk undersøkelse og behandling under helseforsikring: Mange viktige endringer fra 2025.

En rekke nye forskrifter om helseforsikringsdekning, gjeldende fra 1. januar 2025, vil gi mange fordeler for helseforsikringsdeltakere og forbedre kvaliteten på medisinske tjenester ved helseinstitusjoner.

Fra 2025 og utover vil pasienter som er dekket av helseforsikring ha mange fordeler når de søker medisinsk behandling.

 

Mange fordeler ved å motta medisinsk undersøkelse og behandling under helseforsikring.

Tidligere ble listen over legemidler som dekkes av helseforsikringen kategorisert etter sykehustype og spesialiseringsnivå. Fra 1. januar 2025 ble imidlertid denne forskriften opphevet i henhold til rundskriv nr. 37/2024/TT-BYT (rundskriv 37). Fru Vu Nu Anh, assisterende direktør i helseforsikringsavdelingen ( Helsedepartementet ), uttalte at rundskriv 37 opphever sykehusklassifiseringen i listen over legemidler som dekkes av helseforsikringen, og fjerner også merknaden som regulerer sats og vilkår for betaling av legemidler som brukes for visse fasiliteter.

De nye forskriftene tillater helseinstitusjoner å bruke hele listen over legemidler som dekkes av helseforsikringen, i samsvar med deres faglige omfang og retningslinjer for diagnostikk og behandling, uavhengig av sykehuskategori eller teknisk nivå. Denne forskriften forventes å oppmuntre helseinstitusjoner til å utvikle ekspertise, tiltrekke seg personell og styrke helsekapasiteten på lavere nivåer. Samtidig tar den sikte på å redusere tilstrømningen av pasienter til høyere nivåer og lette belastningen på sentrale sykehus.

De nye forskriftene i rundskriv 37 og rundskriv 39 forventes å forbedre fordelene for helseforsikringsdeltakere, sikre mer effektiv tilgang til medisiner og bidra til å forbedre kvaliteten på medisinske undersøkelser og behandlingstjenester på alle nivåer i helsesystemet.

Videre legger rundskriv 37 til nye regler om refusjon av legemidler. Helseforetak får refundert legemiddelkostnader fra helseforetaket i samsvar med omfanget av deres faglige virksomhet, tekniske tjenestekapasitet, utstyr og personell. Rundskrivet fastsetter også refusjon for legemidler som ikke er indisert eller kontraindisert i faglitteraturen, men som brukes i nødsituasjoner eller når det ikke finnes alternative legemidler etter konsultasjon. Fleksible regler for spesielle situasjoner som naturkatastrofer, katastrofer og krig er også lagt til.

Et av de viktigste punktene i de nye forskriftene er nivået på helseforsikringsdekningen for deltakerne. Følgelig vil helseforsikrede deltakere fra 1. januar 2025 få 100 % av sine medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader dekket av helseforsikringsfondet ved primærhelsetjenester over hele landet. For medisinske tjenester ved grunnleggende helseforsikringsinstitusjoner er refusjonssatsen også 100 %.

I rundskriv nr. 39/2024/TT-BYT utstedt 17. november 2024 (rundskriv 39) la Helsedepartementet vekt på prinsippet om «korrekt, tilstrekkelig og rimelig» legemiddelbruk. Rundskrivet la til mange nye legemidler til listen som dekkes av helseforsikring, inkludert legemidler for behandling av sjeldne og kroniske sykdommer. Legemidlene på listen er klassifisert og justert for å prioritere moderne behandlingsprotokoller, egnet for klinisk praksis og behandlingsbehov i Vietnam.

I tillegg er anbudsprosessen for legemidler spesifikt regulert for å minimere legemiddelmangel og sikre rimelige legemiddelpriser, slik at folk får tilgang til legemidler av høy kvalitet til lave kostnader. Regelverket omfatter også spesialiserte legemidler for barn, eldre og pasienter med sjeldne sykdommer. Det implementeres også retningslinjer for å støtte priser for sårbare pasientgrupper.

Betalingsprosessen for helseforsikring er forbedret for å redusere behandlingstiden, slik at helseforsikringsdeltakere kan motta ytelser raskere. Ifølge representanter fra Helsedepartementet forventes de nye forskriftene i rundskriv 37 og rundskriv 39 å forbedre ytelsene for helseforsikringsdeltakere, sikre mer effektiv tilgang til medisiner og bidra til å forbedre kvaliteten på medisinske undersøkelser og behandlingstjenester på alle nivåer i helsesektoren.

Fra 2025 kan pasienter med sjeldne eller livstruende sykdommer få behandling direkte ved spesialiserte medisinske fasiliteter uten å trenge henvisningsbrev som før. Kreft, lupus erythematosus, organtransplantasjoner, hjerneslag og andre alvorlige sykdommer vil få 100 % av behandlingskostnadene dekket av helseforsikringen når pasienter får behandling ved høyerestående sykehus. Denne forskriften bidrar til å forkorte behandlingstiden og redusere administrative prosedyrer, samtidig som den sikrer helseforsikringsytelser for pasientene.

Refusjon for kjøp av reseptfrie medisiner.

I henhold til rundskriv 22/2024/TT-BYT, fra 1. januar 2025, vil pasienter få refusjon dersom et sykehus ikke har nødvendige legemidler eller medisinsk utstyr oppført i helseforsikringskatalogen, når de kjøper legemidler eller utstyr fra eksterne kilder. Vilkår for refusjon inkluderer: sykehuset har ikke legemidlet fordi en leverandør ennå ikke er valgt, eller det ikke finnes noe alternativt legemiddel tilgjengelig. Pasienter trenger bare å fremlegge fakturaen for kjøp av legemiddel eller utstyr fra et farmasøytisk foretak, og kostnaden vil bli refundert i henhold til prisen som er oppgitt på fakturaen, uten å overskride sykehusets refusjonsgrense.

Et bemerkelsesverdig poeng er at det også vil bli betydelige endringer i betalingen av medisinske undersøkelser og behandlingskostnader ved private sykehus. Fra 2025 vil private medisinske fasiliteter få lov til å delta i helseforsikringens betalingsprosess for medisinske undersøkelser og behandlingstjenester. Betalingsnivået vil imidlertid reguleres i henhold til helseforsikringsprisen for den tekniske tjenesten som fastsatt eller godkjent av det provinsielle folkerådet for statseide medisinske fasiliteter i lokalområdet.

Fra 2025 vil de som er dekket av helseforsikring få dekket sine medisinske utgifter for den delen som dekkes av helseforsikringen. Eventuelle utgifter som overstiger helseforsikringens dekningsgrense, vil bli dekket av pasienten. Dette er en betydelig forbedring ved å gjøre det mulig for pasienter å velge medisinske tjenester på forespørsel, samtidig som de fortsatt sikrer sine ytelser fra helseforsikringsfondet.

De nye forskriftene om helseforsikring, som trådte i kraft 1. januar 2025, forventes å føre til et betydelig skifte i Vietnams helseforsikringssystem. Regjeringen og Helsedepartementet håper at disse endringene ikke bare vil forbedre kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling, men også bidra til å sikre rettighetene til helseforsikringsdeltakere, bidra til å redusere andelen direkte egenandeler for innbyggerne og forbedre effektiviteten til helseforsikringsfondet.

Kilde: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html