Mange viktige endringer fra 2025

En rekke nye forskrifter om helseforsikringsundersøkelser og -behandling som trådte i kraft 1. januar 2025, vil gi mange fordeler for helseforsikringsdeltakere og forbedre kvaliteten på medisinske tjenester ved medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner.

Helseforsikringens medisinske undersøkelse og behandling: Mange viktige endringer fra 2025

En rekke nye forskrifter om helseforsikringsundersøkelser og -behandling som trådte i kraft 1. januar 2025, vil gi mange fordeler for helseforsikringsdeltakere og forbedre kvaliteten på medisinske tjenester ved medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner.

Fra 2025 vil pasienter med helseforsikring ha mange fordeler.

 

Mange fordeler ved undersøkelse og behandling av helseforsikring

Tidligere ble listen over legemidler som dekkes av helseforsikring klassifisert etter sykehusklasse og profesjonelt nivå. Fra 1. januar 2025 ble imidlertid denne forskriften opphevet i henhold til rundskriv nr. 37/2024/TT-BYT (rundskriv 37). Vu Nu Anh, assisterende direktør i avdelingen for helseforsikring ( Helsedepartementet ), sa at rundskriv 37 opphevet klassifiseringen av sykehus i listen over legemidler som dekkes av helseforsikring, og fjernet også merknaden om pris og betalingsvilkår for legemidler som brukes for noen fasiliteter.

Den nye forskriften tillater medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner å bruke hele listen over helseforsikringsmedisiner, i samsvar med omfanget av profesjonelle aktiviteter og retningslinjer for diagnostikk og behandling, uavhengig av sykehusnivå eller teknisk nivå. Denne forskriften forventes å oppmuntre medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner til å utvikle sin ekspertise, tiltrekke seg menneskelige ressurser og styrke helsevesenets kapasitet på lavere nivåer. Samtidig vil den begrense situasjonen med pasienter som strømmer til høyere nivåer, og redusere overbelastningen for sentrale sykehus.

De nye forskriftene i rundskriv 37 og rundskriv 39 forventes å forbedre rettighetene til helseforsikringsdeltakere, sikre mer effektiv tilgang til medisiner og bidra til å forbedre kvaliteten på medisinske undersøkelser og behandlingstjenester på alle helsenivåer.

I tillegg legger rundskriv 37 til nye forskrifter om betaling av legemidler. Medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter dekkes av helseforsikringsfondet for legemiddelkostnader i samsvar med omfanget av profesjonelle aktiviteter, kapasitet til å utføre tekniske tjenester, utstyrets tilstand og menneskelige ressurser. Rundskrivet fastsetter også tilfeller av betaling for legemidler som ikke er indisert eller kontraindisert i faglige dokumenter, men som brukes i nødsituasjoner, eller det ikke finnes noe alternativt legemiddel etter konsultasjon. Fleksible forskrifter i spesielle situasjoner som naturkatastrofer, katastrofer og kriger er også lagt til.

Et av de viktigste punktene i de nye forskriftene er nivået på helseforsikringsytelser for deltakerne. Følgelig vil helseforsikringsdeltakere fra 1. januar 2025 få 100 % av sine medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader dekket av helseforsikringsfondet ved primærhelsetjenester over hele landet. For medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester ved grunnleggende helsetjenester er betalingsnivået også 100 %.

I rundskriv nr. 39/2024/TT-BYT utstedt 17. november 2024 (rundskriv 39) understreket Helsedepartementet prinsippet om «korrekt, tilstrekkelig og rimelig» bruk av legemidler. Rundskrivet la til mange nye legemidler til listen som dekkes av helseforsikring, inkludert legemidler for behandling av sjeldne sykdommer og kroniske sykdommer. Legemidlene på listen er klassifisert og justert for å prioritere moderne behandlingsregimer, egnet for klinisk praksis og behandlingsbehov i Vietnam.

I tillegg er anbudsprosessen for legemidler spesifikt regulert for å minimere legemiddelmangel og sikre rimelige legemiddelpriser, slik at folk får tilgang til legemidler av høy kvalitet til lave kostnader. Reguleringen legger også til spesielle legemidler for barn, eldre og pasienter med sjeldne sykdommer. Prisstøttepolitikk for sårbare pasientgrupper anvendes også.

Betalingsprosessen for helseforsikring er forbedret for å redusere tiden det tar å behandle dokumenter, noe som hjelper helseforsikringsdeltakere med å motta ytelser raskere. Ifølge en representant for Helsedepartementet forventes de nye forskriftene i rundskriv 37 og rundskriv 39 å forbedre ytelsene for helseforsikringsdeltakere, sikre mer effektiv tilgang til legemidler og bidra til å forbedre kvaliteten på medisinske undersøkelser og behandlingstjenester på alle helsenivåer.

Fra 2025 kan pasienter med sjeldne eller alvorlige sykdommer behandles direkte ved spesialiserte medisinske fasiliteter, uten å måtte be om henvisning som før. Kreft, lupus erythematosus, organtransplantasjoner, hjerneslag og andre alvorlige sykdommer vil være 100 % dekket av helseforsikringen når pasienter behandles ved høyerestående sykehus. Denne forskriften bidrar til å forkorte behandlingstiden og minimere administrative prosedyrer, samtidig som den sikrer helseforsikringsytelser for pasientene.

Få betalt når du kjøper medisiner utenfor

I henhold til rundskriv 22/2024/TT-BYT, fra 1. januar 2025, vil pasienten få refusjon ved kjøp av medisin eller utstyr utenfra dersom sykehuset ikke har nødvendige medisiner eller medisinsk utstyr på helseforsikringslisten. Refusjonsvilkår inkluderer: sykehuset har ikke medisiner fordi det ikke har valgt en leverandør eller det ikke finnes alternativ medisin. Pasienten trenger bare å fremlegge en faktura for kjøp av medisin eller utstyr på farmasøytiske fasiliteter, og vil få betalt kostnaden i henhold til prisen som er oppført på fakturaen, ikke over sykehusets foreskrevne betalingsnivå.

Et bemerkelsesverdig poeng er at betalingen av medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader ved private sykehus også vil endre seg mye. Fra 2025 vil private medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter få lov til å delta i helseforsikringens betalingsprosess for medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester. Betalingsnivået vil imidlertid reguleres i henhold til helseforsikringens undersøkelses- og behandlingspris for den tekniske tjenesten, slik det er foreskrevet eller godkjent av det provinsielle folkerådet for lokale statlige medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter.

Fra 2025 vil helseforsikringsdeltakere få dekket kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling innenfor helseforsikringens dekning når de søker medisinsk undersøkelse og behandling på forespørsel. Kostnader utover helseforsikringens dekning vil bli dekket av pasienten selv. Dette er en viktig forbedring for å skape forutsetninger for at pasienter kan velge medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester på forespørsel, samtidig som de fortsatt sikrer ytelser fra helseforsikringsfondet.

De nye forskriftene om helseforsikring fra 1. januar 2025 forventes å skape en viktig endring i helseforsikringssystemet i Vietnam. Regjeringen og Helsedepartementet håper at disse endringene ikke bare vil bidra til å forbedre kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling, men også bidra til å sikre rettighetene til helseforsikringsdeltakere, støtte reduksjonen av direkte egenandeler for folk og forbedre effektiviteten ved bruk av helseforsikringsfondet.

Kilde: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html