Svelgingsforstyrrelser etter hjerneslag

[annonse_1]

Svelgeforstyrrelser etter hjerneslag øker risikoen for komplikasjoner som aspirasjon som fører til lungebetennelse og underernæring, noe som gjør rehabiliteringstiltak avgjørende.

Denne artikkelen ble profesjonelt gjennomgått av Dr. Lam Nguyen Thuy An, MD, spesialist nivå 1, Universitetsmedisinske senter i Ho Chi Minh-byen - avdeling 3.

Oversikt

- Svelgeforstyrrelser er følelsen av at maten "setter seg fast" eller hindres i å passere gjennom munnen, halsen eller spiserøret.

– Forekomsten av svelgevansker varierer fra 19 % til 65 % i perioden etter hjerneslag.

Symptom

- Hoste eller kvelningsfornemmelse mens man spiser eller drikker. Hoste og kvelningsfornemmelse kan forekomme samtidig.

- Mat setter seg fast i halsen, og det er nødvendig å rense halsen ofte for å få den ut.

- Sikling.

- Vanskeligheter med å svelge eller sette i halsen mens man spiser, svelger sakte.

- Endringer i stemmen etter å ha spist eller drukket (hes, buldrende, sløret...).

- Tyggevansker eller rask pust mens man spiser eller drikker.

- Vekttap hvis svelgevanskene vedvarer.

Komplikasjoner

- Risikoen for aspirasjon som fører til lungebetennelse er den vanligste komplikasjonen ved svelgeproblemer.

- Svelgeforstyrrelser er assosiert med sensorisk svekkelse i svelget; 100 % av pasienter med svelgeforstyrrelser har tap av følelse i en eller begge sider av svelget.

– Dårlig munnhygiene fører til redusert immunitet.

Pasienter med svelgevansker er utsatt for dehydrering og underernæring.

- Redusert livskvalitet og sosial isolasjon.

Ernæring

- Alvorlige svelgerefleksforstyrrelser:

* Ikke spis eller drikk gjennom munnen.

* Ernæring via magesond, perkutan gastrostomiendoskopi.

* Intravenøs ernæring.

- Moderat svelgerefleksforstyrrelse:

* Spis myk, glatt mat, drikk i små slurker, og suppler med næring via magesond eller intravenøs ernæring.

* Individuelle innstillinger.

- Ingen forstyrrelser i svelgerefleksen: Spising er normalt, men tilsyn er fortsatt nødvendig den første gangen.

Behandling

Logopeder vil identifisere svelgevansker og deretter velge og kombinere tiltak for å gjenopprette svelgefunksjonen. Disse tiltakene inkluderer kompenserende teknikker, svelgeøvelser, rehabiliteringsstøtte og invasive prosedyrer.

- Riktig svelgestilling inkluderer: å bøye haken og vri hodet mot den lammede siden. Hakefleksjon brukes ved langsom svelging i svelget og redusert luftveisbeskyttelse, med sikte på å snevre inn strupeinngangen, redusere avstanden mellom epiglottis og svelgseptum, og hjelpe epiglottis til å lukke seg tettere.

- Hodeløftøvelse: Denne øvelsen har som mål å forbedre avslapning av lukkemuskelen for å redusere matretensjon under svelging. Pasienten ligger i sengen, løfter hodet fra sengen i noen sekunder og gjentar 20 ganger.

- Teknikker for å forbedre sensorisk bevissthet inkluderer å endre mattemperaturen, bruke kullsyreholdige drikker og sur mat for å forbedre oral og faryngeal følelse, med et passende kosthold avhengig av alvorlighetsgraden av svelgeforstyrrelsen.

* Nivå 1: Purert kost (purert dysfagi).

* Nivå 2: Myk diett som ikke inneholder faste komponenter (mekanisk endret dysfagi).

* Nivå 3: Mykt kosthold, inkludert faste komponenter (avansert dysfagi).

Nivå 4: Vanlig kosthold.

- Flere teknikker for å holde pusten mens du svelger.

- Koordinerte tiltak for å støtte rehabilitering av svelging inkluderer:

* Akupunktur.

* Medikasjon (metoklopramid).

* Nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES).

* Elektrisk stimulering av svelget.

* Transkraniell elektrisk stimulering (tDCS).

* Transkraniell magnetisk stimulering.