Det mest hjemsøkende for Thai Tien Dung, 43 år gammel, i 17 år, hver gang kona ble gravid, var legens ord «avbryt svangerskapet».
Herr Dungs kone (bosatt i Ho Chi Minh-byen) har vært gift siden 2006, og i løpet av tre år hadde hun to spontanaborter, årsaken er ukjent. Fem år senere fikk familien sin første sønn, men gleden forsvant raskt.
Den dagen han mistet barnet sitt, gjemte han det for kona si og dro stille hjem for å rydde opp i babyutstyret han hadde kjøpt tidligere. Kona hans, som nettopp hadde fått fjernet stingene fra keisersnittssåret sitt, måtte si farvel til den nyfødte babyen sin bare 14 dager etter fødselen.
«Babyen kunne ikke leve», sa herr Dung. Sønnen hans døde av en hjerneblødning forårsaket av en sjelden medfødt lidelse, identifisert som mangel på koagulasjonsfaktor nummer 7.
Både han og kona bærer en recessiv genmutasjon – et svært sjeldent tilfelle som bare forekommer hos én av 300 000–500 000 mennesker. Barnet som blir født har 25 % sjanse for å mangle en blodkoagulasjonsfaktor. Milde tilfeller fører til blødning i mage-tarmkanalen, alvorlige tilfeller fører til hjerneblødning, og det er vanskelig å overleve de første månedene etter fødselen. Herr Dungs barn faller inn under denne 25 %.
Siden den gang har de lagt ut på et tiår med reise for å realisere drømmen om å bli foreldre. Paret ville ha fått sju barn, hvis de alle hadde blitt født levende.
To år etter at de mistet sitt første barn, ble kona gravid for fjerde gang, men den gamle sykdommen hjemsøkte henne fortsatt. Han syntes synd på kona si, fulgte legens råd og gikk med på å avbryte svangerskapet.
Uten å gi opp håpet ble kona hans gravid for femte gang i 2015. I uke 16 oppdaget legen den samme tilstanden og rådet nok en gang til svangerskapsavbrudd. Men denne gangen var paret fast bestemt på å beholde babyen.
«Vi aksepterer avveiningen om å ha følelsen av å holde barnet vårt i armene våre, selv om det ikke er friskt eller ikke lever lenge», sa han. Etter å ha mistet barn fire ganger, lengtet de etter å få et barn.
I en alder av to år levde barnet «som et tre», og lå stille for å motta blodoverføringer, ute av stand til å snakke. Paret solgte huset sitt og flyttet for å bo i nærheten av sykehuset for å behandle barnet sitt. Men alt gikk i vasken. Barnet ble gradvis utmattet og forlot foreldrene sine da det bare var fire år gammel. Nok en gang måtte paret si farvel til sitt eget barn.
Infertilitetsraten for par i fruktbar alder i Vietnam er 7,7 % – omtrent én million par, ifølge Helsedepartementet . Av disse er mer enn 50 % sekundær infertilitet, som betyr at de har vært gravide eller født minst én gang, men ikke kan få et nytt barn, og øker med 15–20 % hvert år. Herr Dung og kona hans er blant dem. I motsetning til primært infertile par (ikke gravide etter et år sammen), står familien hans overfor en vanskeligere situasjon: gravide, men tør ikke å få barn.
Ønsket om å få barn med par som herr Dung er drivkraften som har drevet utviklingen av infertilitetsbehandlingsindustrien de siste tre tiårene, og som har blitt en millionindustri i Vietnam.
«Hver gang jeg rådet paret til å avbryte svangerskapet, var det veldig vanskelig, fordi jeg visste at Dungs kone virkelig ønsket å bli mor. Etter å ha mistet barnet, var begge deprimerte, og jeg ba dem gå til behandling og deretter komme tilbake for in vitro-fertilisering (IVF). I det minste er det fortsatt håp», sa dr. Quach Thi Hoang Oanh (nestleder for avdelingen for medisinsk genetisk testing, Tu Du sykehus) – som har behandlet Dung og kona hans siden 2011.
IVF er en reproduktiv støttemetode som kombinerer mannens sæd og konas egg i laboratoriet, og deretter setter embryoet inn i livmoren for å starte en graviditet. Dette er den sentrale teknikken for å løse de fleste årsaker til infertilitet i Vietnam.
Herr Dung lærte hvordan man håndterer lignende tilfeller rundt om i verden , og lærte om den avanserte teknikken IVF som hjelper med å "lese" avvik i gener og kromosomer, kalt preimplantasjonsgenetisk diagnose (PGT) . Takket være dette kan leger screene og velge ut friske embryoer, uten genetiske sykdomsgener, for overføring til morens livmor. Han planla å ta med seg kona til Malaysia for behandling.
Men lykken smilte til dem. På slutten av 2019 tok Tu Du Hospital et nytt skritt fremover innen IVF-teknologi da de utførte PGT for første gang, noe som åpnet døren til håp for paret. Første gang valgte legen bare ett embryo, men mislyktes. Uforferdet, et år senere, da herr Dung var over 40 og kona hans var 39, var de fast bestemt på å prøve igjen.
«Min kone og jeg gir ikke opp», sa han.
Etter å ha valgt to embryoer til mors livmor, var både legen og pasienten nervøse. I uke 16 viste fostervannstester at selv om embryoene ikke var helt normale, bar de begge recessive gener som foreldrene sine, noe som betydde at babyene kunne bli født og vokse opp friske. To år etter at de mistet sitt femte barn, hadde de håp igjen.
I mai 2022 ble babyen født, og paret ble foreldre på nytt. Den dagen de holdt babyen i armene, kunne de ikke tro det.«Dette er den eneste gangen jeg kan ta med meg mitt friske barn hjem», kunne ikke herr Dung skjule følelsene sine, da han snakket om øyeblikket han ble lettet fra en tiår lang byrde. Totalt brukte familien hans mer enn 2 milliarder dong på drømmen om å bli foreldre.
Herr Dungs barn er blant mer enn 16 300 «reagensrørsbarn» som er født de siste 30 årene takket være IVF-teknologi ved Tu Du Hospital – stedet som la grunnlaget for infertilitetsbehandling i Vietnam.
«På den tiden var IVF et ukjent konsept, og det ble sterk motstand mot det fordi myndighetene fokuserte på familieplanlegging, prevensjon og sterilisering», sa professor, dr. Nguyen Thi Ngoc Phuong (tidligere direktør for Tu Du Hospital).
Etter å ha jobbet med tusenvis av infertile par siden 1980-tallet, har Dr. Phuong erfart at infertilitet er som en forbannelse som hjemsøker kvinner og påvirker familiens lykke alvorlig. Hun bestemte seg for å gå mot opinionen og finne en måte å bringe teknologi for infertilitetsbehandling til Vietnam.
I 1994 fikk hun tilgang til IVF i Frankrike, kjøpte maskinene selv og inviterte et team av eksperter til å komme tilbake til landet for å støtte henne. Fire år senere ble de tre første «reagensrørsbarnene» født, noe som markerte et historisk vendepunkt for feltet infertilitetsbehandling.
Fra et felt med motstand har IVF utviklet seg eksplosivt fra sør til nord, og blitt den ledende metoden for reproduktiv støtte i landet. For mer enn 10 år siden hadde Vietnam 18 fasiliteter som utførte IVF og surrogati for humanitære formål. Siden 2010 har dette tallet økt kontinuerlig hvert år, og nå er det 51 enheter.
Ifølge Helsedepartementet økte fødselsraten med assistert befruktning fra 2,11 i 2010 til 2,29 i 2020 – noe som betyr at for hver kvinne som mottar assistert befruktning, blir det i gjennomsnitt født 2,29 babyer.
Etableringsprosessen og kart over 51 medisinske fasiliteter som utfører IVF i Vietnam
Dr. Ho Manh Tuong, generalsekretær i Ho Chi Minh City Association of Reproductive Endocrinology and Infertility (HOSREM), sa at Vietnam hvert år utfører mer enn 50 000 nye IVF-tilfeller, flere enn mange andre land. Nguyen Viet Tien (formann i Vietnam Obstetrics and Gynecology Association, tidligere visehelseminister) anslo, basert på sosiologisk statistikk, at Vietnam hvert år får 1–1,4 millioner barn født, hvorav omtrent 3 % (30 000–42 000 babyer) via IVF.
Denne sterke veksten, ifølge Dr. Nguyen Viet Quang (direktør for National Center for Reproductive Support, Central Obstetrics Hospital), stammer fra tre årsaker. For det første, antallet IVF-sentre som «blomstrer» fra sør til nord, noe som hjelper par med å få lettere tilgang til assistert befruktning. For det andre har den økende andelen infertilitet på grunn av medisinske tilstander hos både menn og kvinner, sammen med arbeidsmiljøer som utsetter dem for giftige kjemikalier, økt risikoen for infertilitet.
Til slutt, utviklingen av medisinsk turisme. Vietnam fremstår som et lovende reisemål for turister som ønsker å motta medisinsk behandling, inkludert infertilitetsbehandling, skjønnhetsbehandlinger ... på grunn av rimelige kostnader og gode tjenester. Reisebyråer samarbeider også med sykehus og klinikker for å designe turer for å fremme kvaliteten på disse fasilitetene.
Hver embryooverføring koster for tiden 70–100 millioner VND. Kostnadene mellom offentlige og private sykehus er like fordi dette er en ganske konkurransepreget bransje. I gjennomsnitt vil et par lykkes etter 1–2 embryooverføringer, men mange tilfeller krever flere. I tillegg til IVF har hver assistert befruktningsteknikk også forskjellige kostnader og suksessrater, som genetikk, kombinert screening, IUI (intrauterin inseminasjon), ICSI (intracytoplasmatisk sædinjeksjon), IVM (in vitro-modning av umodne egg), kryokonservering av embryoer, sæd... Imidlertid har de fleste av Vietnams IVF-teknikker kostnadene blant de laveste i verden.
Kostnaden for IVF-behandling i Vietnam og noen andre land
Etter tre tiår nådde den nasjonale inntekten til IVF-bransjen i 2022 mer enn 132 millioner USD, med en forventet gjennomsnittlig årlig vekstrate på 7,47 %, ifølge en rapport fra Research and Market (et internasjonalt markedsundersøkelsesselskap i USA). Denne raten er høyere enn den forventede årlige veksten på 5,72 % av det globale IVF-markedet fra nå til 2030. Rapporten anslår også at markedsverdien i Vietnam i 2028 kan nå nesten 203 millioner USD.
«Infertilitetsbehandling i Vietnam er i ferd med å bli en millionindustri, som forventes å vokse kraftig i perioden 2023–2027», sa Dr. Nguyen Viet Quang. Vietnams system av sentre for infertilitetsbehandling er for tiden blant de beste i Sørøst-Asia (ASEAN) når det gjelder antall tilfeller, og suksessraten per IVF-syklus er opptil 40–50 %, tre ganger høyere enn i de tidlige stadiene (10–13 %). Den nåværende andelen i verden er 40–43 %.
Antall IVF-tilfeller mellom Vietnam og noen land i verden
Ifølge den tidligere visehelseministeren Nguyen Viet Tien har mange utenlandske infertilitetspasienter valgt Vietnam som reisemål på grunn av de lave kostnadene. Nylig behandlet han et sørafrikansk par i 40-årene med hell. Kona led av eggløsningsproblemer og tette eggleder, og måtte ty til IVF-teknologi. De har nettopp fått sitt første barn. Tidligere kom et laotisk par som hadde gjennomgått mislykket IVF i Thailand til Vietnam for behandling, og de fikk også gode nyheter om den første embryooverføringen.
Fra et profesjonelt perspektiv sa førsteamanuensis dr. Vuong Thi Ngoc Lan (Det medisinske fakultet, Universitetet for medisin og farmasi, Ho Chi Minh-byen) at mange vietnamesere fra utlandet har returnert for å utføre IVF fordi Vietnam har spesialiserte teknikker, og til og med er verdensledende innen IVM. Vietnam er også landet med det høyeste antallet internasjonale vitenskapelige publikasjoner i regionen, og mange leger og spesialister fra andre land kommer for å lære.
«Hvis man vurderer det fra et økonomisk perspektiv, er infertilitetsbehandling en svært potensiell industri», sa Dr. Lan.
Til tross for gode teknikker og at den totale kostnaden for hver IVF-embryooverføring bare er 20–50 % av andre land i regionen, er Vietnam fortsatt ikke et attraktivt reisemål på det internasjonale kartet for infertilitetsbehandling. Årsaken sies å være at medisinsk turisme ikke har blitt investert i og planlagt for synkron utvikling, hovedsakelig spontant i henhold til etterspørsel og potensial.
Dr. Ho Manh Tuong viste til statistikk og sa at Vietnam hvert år har rundt 400 utlendinger som kommer for å undersøke og behandle infertilitet på sykehus og medisinske sentre (noe som utgjør 1–2 %).
Dette tallet er mye lavere enn i Thailand, hvor 60–70 % av IVF-pasientene er utlendinger. Thailands turistmyndigheter har annonsert at kunstig inseminasjon har hjulpet landet med å tjene minst 20 milliarder baht (omtrent 611 millioner USD) i 2018 takket være utviklingen av turisme, feriesteder kombinert med IVF-behandling. Tilsvarende er anslagsvis 30–40 % av IVF-tilfellene i Malaysia utlendinger.
I mellomtiden har Kina – som tilbyr mer enn én million IVF-sykluser med rundt 300 000 babyer unnfanget hvert år – annonsert at de vil bygge anlegg for å tilby IVF til 2,3 til 3 millioner mennesker innen 2025. Beslutningen ble tatt i sammenheng med at landet med én milliard mennesker står overfor en rekke utfordringer på grunn av sin ekstremt lave fødselsrate.
I fremtiden risikerer Vietnam å møte den samme utfordringen som Kina, ettersom fødselsraten de siste 30 årene har sunket med nesten halvparten, fra 3,8 barn per kvinne i 1989 til 2,01 barn i 2022. Samtidig er Vietnam et av landene med den høyeste infertilitetsraten i verden, og landet blir stadig yngre, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO). Det er spådd at antallet personer over 60 år vil utgjøre 1/4 av befolkningen innen 2050, noe som skaper et problem med befolkningsøkning for å balansere arbeidsstyrken.
Den synkende fødselsraten i Vietnam og Kina de siste 70 årene
Selv om kostnaden for IVF i Vietnam er billigere enn i resten av verden, sier eksperter at det fortsatt er for mye for mange lavinntektspar. Én behandling koster tilsvarende den gjennomsnittlige årsinntekten per innbygger (nesten 100 millioner VND i 2022). Samtidig kan en vellykket behandling kreve flere embryooverføringer, noe som koster fra flere hundre millioner til milliarder av VND.
Det 30 kvadratmeter store kontoret til herr Nguyen Thai Manh (37 år gammel, Hanoi) er fylt med tykke stabler med medisinske journaler, pent arrangert. De minner ham og kona om deres 6 år lange reise med infertilitetsbehandling.
Tre år etter at de giftet seg, oppdaget paret at de ikke kunne bli gravide naturlig. De tok mange kosttilskudd, men uten hell, så de dro til National Reproductive Support Center, Central Maternity Hospital for undersøkelse. Kona hans fikk diagnosen tette eggleder og måtte opereres. De var fylt av glede da de et år senere ønsket sitt første barn velkommen.
Reisen for å finne et andre barn var full av vanskeligheter. I 2016 ønsket de å bli gravide naturlig, men mislyktes flere ganger. Legen diagnostiserte uforklarlig infertilitet. Paret vendte seg til IVF. Siden den gang har de gått til sykehuset én gang i året, noen ganger to ganger i året.
I løpet av seks år gjennomgikk kona til herr Manh totalt syv embryooverføringer (70–100 millioner dong per overføring), men alle mislyktes. «Det er ikke noe som kan gjøres med en gang hvis du vil og har penger. Det er ekstremt hardt arbeid», sa herr Manh.
I 2022 bestemte han seg for at dette skulle bli hans siste IVF-forsøk, ettersom kona var nesten 40 – en alder som ikke lenger var ideell for reproduksjon. Paret hadde bare nok nedfryste embryoer igjen til én overføring til livmoren. Heldigvis ble kona gravid på det åttende forsøket og fødte en vakker jente.
Familien til Mr. Manh brukte totalt nesten én milliard dong på å «finne» et barn, mens Mr. Dung og kona brukte mer enn to milliarder dong på ti år med infertilitetsbehandling. Drømmen om å bli foreldre er ikke billig for infertile par, både materielt og åndelig.
«Kostnaden for å behandle denne sykdommen i Vietnam er lavere enn i mange andre land, men det er fortsatt en stor barriere for pasienter», erkjente tidligere viseminister Nguyen Viet Tien.
Paradoksalt nok er pasienter som gjennomgår behandling for sykdommer som fjerning av fibroider uten behov for å få barn dekket av helseforsikringen, men hvis de gjennomgår infertilitetsbehandling, må de betale hele kostnaden selv. Helseforsikringen støtter for tiden ingen teknikker i infertilitetsbehandlingsprosessen, mens mange av årsakene kommer fra sykdommer som eggstokksvulster, livmorfibroider, eggstokkpolypper, etc.
I mange land rundt om i verden regnes infertilitet som en sykdom og dekkes av helseforsikringen. For eksempel tillater Frankrike opptil fire runder med IVF, og først etter den femte runden må pasienten betale. Kina har også inkludert 16 reproduktive støttetjenester i kategorien som dekkes av helseforsikringen fra 2022.
Ifølge Tien er forsikringspremien høy i utlandet, så disse tjenestene dekkes av helseforsikringen. Vietnams forsikringskapasitet kan ikke dekke enkelte tjenester, inkludert IVF, med dagens forsikringspremie. «På kort sikt bør helseforsikringen dekke infertile pasienter, men med samme medisinske tilstander som andre. Hvis forsikringen er kapabel, bør den ta hensyn til denne gruppen i fremtiden», uttalte han.
I tillegg har Vietnams nettverk av infertilitetsbehandling ennå ikke dekket alle pasienter som trenger det. Vietnam har én million infertile par, men den gjennomsnittlige behandlingskapasiteten til 50 fasiliteter per år er bare 50 000 tilfeller, som utgjør 5 %. For ikke å snakke om den geografiske barrieren når infertilitetsbehandlingssentre hovedsakelig ligger i storbyer, fraværende i fjell- og avsidesliggende områder. På lang sikt vil dette bli et stort problem når befolkningen går inn i den eldre fasen.
«Vietnam trenger ikke å øke antallet reproduktive støttesentre. Det viktigste er å oppgradere nivået og behandlingskapasiteten til leger, mestre alle teknikker slik at pasienter ikke trenger å bli overført til høyere nivåer», sa Tien.
I mellomtiden håper professor Nguyen Thi Ngoc Phuong at hver provins vil ha et behandlingssenter og flere sponsorprogrammer for fattige infertile par.
«Å få barn gjør en lykkelig, så fortjener ikke fattige mennesker å være lykkelige?», spurte hun.
I over et tiår på jakt etter barnet sitt mistet Thai Tien Dung og kona hans mange ting, inkludert huset de hadde bodd i siden bryllupsdagen. De har imidlertid aldri angret. Folk som drømmer om å bli foreldre som ham, er villige til å betale enhver pris for å nyte den lykken.
Seks måneder etter fødselen av «IVF-babyen» unnfanget Mr. Dungs kone naturlig nok en jente, som ble født trygt. Han mener at «reagensrørsbarnet» er den største velsignelsen for paret i deres 16 år lange reise med å prøve å bli gravide.
Innhold: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
Grafikk: Hoang Khanh - Manh Cuong
Om dataene: Dataene i denne artikkelen er levert av Helsedepartementet; Dr. Nguyen Viet Quang (direktør for National Center for Reproductive Support, Central Obstetrics Hospital); Tu Du Hospital; Ho Chi Minh City Association of Reproductive Endocrinology and Infertility (HOSREM).
[annonse_2]
Kildekobling
![[Foto] Da Nang: Hundrevis av mennesker slår seg sammen for å rydde opp en viktig turistrute etter storm nr. 13](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/11/07/1762491638903_image-3-1353-jpg.webp)
Kommentar (0)