Medisinsk nyhetsoppdatering 20. juni: Varseltegn på tykktarmskreft

Herr TVT, 67 år gammel, bosatt i Hanoi, kom til Medlatec Tay Ho multispesialistklinikk for undersøkelse på grunn av symptomer på korsryggsmerter og mørk urin som hadde vart i en uke.

Báo Đầu tư•29/12/2024

I starten trodde han det bare var et spørsmål om alder eller livsstil, så han overvåket symptomene sine hjemme og søkte ikke behandling. Men da symptomene ikke ble bedre, oppfordret familien ham til å bli undersøkt.

Varseltegn på tykktarmskreft

På sykehuset rapporterte herr T. at han følte mild smerte og sårhet i høyre korsrygg, mørk urin, men uten svie eller hyppig vannlating, ingen feber, ingen magesmerter, sporadiske fordøyelsesforstyrrelser, avføring 3–4 ganger daglig, løs avføring, men uten blod eller slim, og intet vekttap.

Illustrativt bilde.

Ved klinisk undersøkelse observerte legen ingen tegn til infeksjon eller anemi, men viste symptomer på fordøyelsesforstyrrelser. Pasienten fikk foreskrevet blodprøver, ultralyd, endoskopi, CT-skanning osv. for å fastslå årsaken.

Resultatene fra koloskopi avdekket en ujevn, sprø og lett blødende lesjon i sigmoid-colon, som målte omtrent 4–5 cm og opptok nesten en tredjedel av tykktarmens omkrets.

Legen utførte en biopsi, og patologiresultatene viste at herr T. hadde sigmoid tykktarmskreft, nærmere bestemt et moderat differensiert adenokarsinom.

I tillegg til tykktarmskreft ble det også funnet at herr T. hadde en rekke andre underliggende tilstander, som bilaterale nyre- og urinlederstein, kronisk hepatitt B og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) i tidlig stadium.

Mer spesifikt viste ultralyden utvidelse av nyrebekkenet og urinlederne på begge sider på grunn av ureterstein i øvre 1/3-segment, sammen med steiner og cyster i begge nyrer og tynt parenkym i venstre nyre.

Hepatitttester viste HBsAg-positivitet, forhøyet HBV-DNA, men leverstivheten var kun på nivå F0, med mild fettleverdegenerasjon (grad I). En CT-skanning av lungene viste alveolær dilatasjon i begge lungene, hovedsakelig i øvre lungelapp, karakteristisk for tidlig stadium av KOLS. I tillegg led herr T. også av gastritt, øsofagitt og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) grad A.

Etter diagnosen ble herr T. på familiens anmodning overført til et høyere sykehus for behandling. Der gjennomgikk han en vellykket operasjon for å fjerne tykktarmsvulsten, og han får for tiden adjuvant cellegiftbehandling i henhold til en 7-kurers behandlingsform, etter å ha fullført de to første kurene. Helsen hans er stabil, og han spiser og sover godt.

Familien til Mr. T uttrykte sin takknemlighet til det medisinske teamet ved Medlatec Tay Ho for å ha hjulpet med å oppdage sykdommen på et tidlig stadium, lagt til rette for effektiv behandling og økt pasientens sjanser for å overleve.

Herr Ts tilfelle er et tydelig eksempel på hvordan subtile symptomer som ryggsmerter eller mørk urin, ofte oversett, kan være varseltegn på alvorlige underliggende tilstander.

Uten tidlig screening utvikler mange sykdommer seg stille inntil det er for sent å oppdage dem. Gitt den økende forekomsten av mage-tarmkreft i Vietnam, er regelmessige helsekontroller ekstremt viktige. Ifølge statistikk fra Globocan i 2020 registrerer Vietnam nesten 16 000 nye tilfeller av tykktarmskreft hvert år, med over 8200 dødsfall.

Denne sykdommen er vanlig hos personer over 50 år, men den rammer i økende grad yngre mennesker på grunn av usunne spisevaner, stress, røyking, fedme, langvarig medisinbruk og mangel på mosjon.

Mage-tarmkreft som mage-, tykktarms-, endetarms- og spiserørskreft har ofte ingen åpenbare symptomer i tidlige stadier, men hvis den oppdages tidlig, kan helbredelsesraten nå 70–90 %. Omvendt, hvis den oppdages sent, synker 5-års overlevelsesraten til under 20 %.

Ifølge Dr. Le Van Khoa, spesialist i gastroenterologi ved Medlatec Tay Ho, bør folk ha en regelmessig helsesjekk minst én gang i året, spesielt hvis de tilhører høyrisikogrupper som de over 40 år, de med familiehistorie med fordøyelseskreft, de med kroniske symptomer som magesmerter, tarmlidelser, blodig avføring eller en historie med gastritt, kolitt, Crohns sykdom osv.

Legen bemerket også at eventuelle uvanlige tegn som vedvarende ryggsmerter, endringer i avføringsvaner, fordøyelsesforstyrrelser eller mørk urin bør sjekkes så snart som mulig.

Regelmessige helsekontroller bidrar ikke bare til å oppdage sykdommer tidlig, selv før symptomene oppstår, men forbedrer også behandlingseffektiviteten, forlenger forventet levealder og reduserer den økonomiske byrden av helsetjenester for pasienter og deres familier.

Teknikken med å «reversere» skulderleddet hjelper pasientene med å gjenvinne mobiliteten.

Etter en motorsykkelulykke fikk fru A. (70 år gammel, Ho Chi Minh-byen) et komminutert brudd i øvre del av høyre overarmsbein, noe som forårsaket intense smerter selv ved små bevegelser. Legene ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen utførte en moderne «omvendt» skulderproteseoperasjon, som hjalp henne med å gjenvinne nesten normal mobilitet på bare én måned.

Ifølge Dr. Le Van Tuan, direktør for det ortopediske traumesenteret ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, er den øvre enden av overarmsbenet en avgjørende del som danner skulderleddet, et av leddene med størst bevegelsesutslag i kroppen.

Når et brudd oppstår, spesielt et komplekst brudd, forårsaker selv den minste bevegelse intens smerte. Skulderleddet inneholder mange nerver og store blodårer; uten rettidig inngripen kan brukne beinfragmenter forårsake skade eller kompresjon, forstyrre blodtilførselen til armen, og til og med føre til permanent svakhet eller lammelse.

Vanligvis prioriterer leger beinfiksering med plater og skruer ved beinbrudd, hvis beinkvaliteten tillater det. I fru Anhs tilfelle var imidlertid ikke denne teknikken aktuelt fordi beinet var brukket i 4–5 små biter, det var svært lite bein igjen i overarmshodet, og alvorlig osteoporose ga ikke nok støtte til skruene. I den sammenhengen var omvendt skulderprotese det mest levedyktige alternativet.

Et "invertert" skulderledd er en spesiell design der posisjonene til glenoidhulen og humerushodet er byttet om, noe som bidrar til å øke stabiliteten og bevegelsesområdet for pasienter.

Denne utformingen er spesielt effektiv for eldre voksne, som ofte har degenererte, revnede eller svekkede leddbånd, leddkapsler og rotatormansjett-sener. Denne typen kunstig ledd bidrar ikke bare til å overvinne ustabilitet i skulderen, men reduserer også risikoen for forskyvning etter operasjon.

Før operasjonen, på grunn av pasientens høye alder og flere underliggende tilstander som diabetes, hypertensjon, osteoporose og en historie med kreft, ble operasjonen nøye planlagt i samarbeid mellom flere spesialiteter.

Legene klarte å håndtere underliggende medisinske tilstander for å minimere komplikasjoner under og etter operasjonen. Samtidig ble spesialisert programvare som TraumaCad brukt til å behandle data fra røntgenbilder og CT-skanninger, og beregne den optimale størrelsen på det kunstige skulderleddet som best passet pasientens anatomiske struktur.

Den tre timer lange operasjonen ble utført omhyggelig. Kirurgene fjernet alle de brukne beinfragmentene og det skadede vevet, festet deretter det inverterte skulderleddet igjen og testet stabiliteten ved å rotere armen i forskjellige retninger. Til slutt ble bløtvevet og musklene rekonstruert, snittet ble lukket, og dermed fullførte den kirurgiske prosedyren.

Etter operasjonen var fru Anh våken, opplevde betydelig smertelindring og begynte med rehabiliteringsøvelser fra første dag. Etter én måned kunne hun bevege skulderen nesten normalt, og fortsatte med individuelle rehabiliteringsøvelser i 3–6 måneder for å forhindre komplikasjoner som leddadhesjon, muskelatrofi eller osteoporose rundt leddet.

Ifølge dr. Ho Van Duy An, MD, MSc, fra det ortopediske traumesenteret ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, er osteoporose den viktigste årsaken til brudd hos eldre.

Selv mindre støt under daglige aktiviteter kan føre til beinbrudd, spesielt i store ledd som hofte, skulder og håndledd. Uten tidlig og riktig behandling kan pasienter oppleve alvorlige konsekvenser som kroniske smerter, tap av mobilitet, venøs trombose og trykksår.

For tiden implementerer Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen et program kalt «Akuttbehandling av brudd innen 24–48 timer» med en synkronisert, rask og nøyaktig prosess. Pasienter med brudd vil gjennomgå preoperativ undersøkelse ved hjelp av moderne utstyr som 3 Tesla MR, 1975-snitts CT, ekkokardiografi og et automatisert testsystem.

Hvis pasientene er kvalifisert, blir de planlagt operasjon innen 24–48 timer etter innleggelse, det «gylne» tidspunktet for den mest effektive intervensjonen. Jo tidligere operasjonen er, desto mindre smerte, desto raskere rekonvalesens og desto lavere risiko for komplikasjoner.

Å drikke alkohol hver dag kostet ham nesten livet på grunn av akutt pankreatitt.

Det nasjonale sykehuset for tropiske sykdommer innla en pasient med kritisk akutt nekrotiserende pankreatitt på grunn av langvarig alkoholavhengighet. Pasienten, TVT, 46 år gammel, bosatt i Hanoi , hadde en historie med alkoholforbruk i mange år, med et gjennomsnitt på rundt 500 ml per dag. Til tross for at han hadde vært innlagt på sykehus flere ganger for pankreatitt, klarte han fortsatt ikke å slutte å drikke.

Denne gangen ble herr T. brakt til sykehuset av familien sin med sterke smerter i epigastriet som strålte ut i ryggen, kvalme og oppblåsthet – typiske symptomer på alvorlig akutt pankreatitt. Blodprøver viste at bukspyttkjertelenzymer i blodet hans var ti ganger høyere enn normalt. Bekymringsfullt nok hadde blodlipidnivået hans (triglyserid) steget til 16 mmol/l, mens det trygge området bare er mellom 0,7 og 1,8 mmol/l.

Ifølge dr. Nguyen Kim Anh, spesialist ved akuttmottaket ved Sentralsykehuset for tropiske sykdommer, avslørte CT-skanninger av abdomen utbredt betennelse i bukspyttkjertelen, flere væskelommer rundt bukspyttkjertelen og alvorlig nekrose. Dette er det alvorligste stadiet av akutt pankreatitt, som kan føre til sjokk, multiorgansvikt og død hvis den ikke behandles raskt.

Pasienten ble foreskrevet intensiv behandling, inkludert: fullstendig faste for å gi bukspyttkjertelen hvile, intravenøs væske, insulin for å senke triglyserider, hemmere av bukspyttkjertelsekresjon og høydose smertestillende og betennelsesdempende legemidler.

Takket være tidlig oppdagelse og intervensjon var pasienten bevisst etter to dager med behandling, hadde ikke lenger magesmerter og trengte ikke kirurgi. Legene advarte imidlertid om at sannsynligheten for tilbakefall ville være svært høy dersom pasienten ikke avstod fullstendig fra alkohol og strengt kontrollerte blodlipidnivåene.

Ifølge dr. Kim Anh er akutt pankreatitt en av de farligste medisinske nødsituasjonene, som kan utvikle seg fra magesmerter til sjokk og organsvikt på bare noen få timer.

De tre vanligste årsakene til akutt pankreatitt er langvarig alkoholforbruk, metabolske forstyrrelser, spesielt hyperlipidemi, og obstruksjon av gallegangene på grunn av gallestein. Mange pasienter går tilbake til drikkevanene sine eller avbryter behandlingen etter stabil behandling, noe som fører til hyppige tilbakefall og forårsaker kronisk bukspyttkjertelskade, bukspyttkjertelnekrose, infeksjon og farlige komplikasjoner som diabetes, fordøyelsesforstyrrelser og underernæring.

I alvorlige tilfeller viser blodprøver separasjon av lag: det øvre laget er uklart hvitt fett, mens det nedre laget er blod. Den drenerte bukspyttkjertelvæsken er tykk og lukter vondt på grunn av nekrose og alvorlig infeksjon. Slike tilfeller krever langvarig gjenopplivning, drenering av betennelsesvæske og til og med kirurgi, med en svært dårlig prognose for overlevelse.

Leger advarer om at akutt pankreatitt ikke bare er en direkte konsekvens av alkoholforbruk, men også et tegn på at fordøyelses- og stoffskiftesystemet er alvorlig overbelastet. Personer som opplever epigastriske smerter som stråler ut i ryggen, kvalme, oppblåsthet, tap av appetitt, spesielt de som ofte drikker alkohol eller har lipidforstyrrelser, bør oppsøke sykehus så snart som mulig for undersøkelse og rettidig behandling.

Ved behandling av akutt pankreatitt er tid avgjørende. Jo tidligere det oppdages og jo raskere intervensjonen er, desto større er sjansene for overlevelse. En forsinkelse på bare noen få timer kan føre til irreversibel skade.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-206-dau-hieu-canh-bao-ung-thu-dai-trang-d308751.html