Jak niebezpieczna jest reumatyczna choroba serca?

W 2019 roku na chorobę reumatyczną serca cierpiało 40,5 miliona osób, powodując rocznie około 1,1 miliona przypadków niewydolności serca i 320 000 zgonów.

Pani Nguyen Thi Kim Phuc (66 lat, Hanoi ) od wielu lat cierpiała na przewlekłą reumatyczną chorobę serca, która doprowadziła do zwężenia zastawki mitralnej i niewydolności serca, zagrażając jej życiu. Przeszła operację wymiany zastawki na biologiczną, przedłużając tym samym swoje życie.

Docent Ước podczas operacji pacjenta z reumatyczną chorobą serca.

Wcześniej, w 2015 roku, pani Phuc przeszła częściową tyreoidektomię, która spowodowała pooperacyjną niedoczynność tarczycy, napadowe migotanie przedsionków i nieregularne przyjmowanie leków.

W czerwcu 2023 roku pacjent z wielokrotnym udarem niedokrwiennym i resztkowym prawostronnym niedowładem połowiczym został przyjęty na szpitalny oddział ratunkowy. Lekarze stwierdzili ciężką stenozę zastawki mitralnej, łagodną do umiarkowanej niedomykalność zastawki mitralnej, łagodną niedomykalność zastawki aortalnej, napadowe migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze i niedoczynność tarczycy. Następnie pacjent został przeniesiony na oddział kardiologii w celu leczenia internistycznego.

W kwietniu 2024 roku pani Phuc przeszła badanie kontrolne. W tym czasie stwierdzono u niej znaczne zwężenie zastawki mitralnej i niewydolność serca w stadium 2. Oddział Kardiologii przeprowadził wielodyscyplinarną konsultację i jednogłośnie zadecydował o rozwiązaniu w postaci operacji na otwartym sercu w celu wymiany zastawki mitralnej.

Pacjent jest w podeszłym wieku, cierpi na liczne schorzenia współistniejące, a po epizodzie migotania przedsionków jego tętno powróciło do regularnego rytmu zatokowego. Dlatego lekarz zastosował zastawkę biologiczną najnowszej generacji w miejsce zastawki mitralnej. Ta sztuczna zastawka charakteryzuje się lepszymi parametrami hemodynamicznymi i większą trwałością w porównaniu z poprzednimi typami zastawek biologicznych.

Docent dr Nguyen Huu Uoc, kierownik oddziału chirurgii sercowo-naczyniowej i klatki piersiowej w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Hanoi, powiedział, że ponieważ pacjent Phuc cierpiał na reumatyczną chorobę serca od dzieciństwa, choroba ta bardzo się rozwinęła, doprowadzając do poważnego zwężenia zastawki mitralnej.

Obecnie pacjent jest w podeszłym wieku, a trwałe uszkodzenie zastawki serca wymaga wczesnego leczenia, aby zapobiec pogorszeniu stanu. W połączeniu z ciężką niewydolnością serca, ryzyko zgonu jest wysokie, a nawet w przypadku interwencji chirurgicznej wskaźnik powodzenia jest niski.

Zespół uzyskał dostęp do serca pacjenta poprzez nacięcie w klatce piersiowej, zatrzymał serce i zastosował układ krążenia i płuc (CEC) w celu przywrócenia funkcji serca podczas operacji.

Zniszczona zastawka serca jest usuwana i zastępowana nową, biologiczną zastawką, co zapewnia precyzję, bezpieczeństwo i optymalne funkcjonowanie. Po zakończeniu wymiany zastawki zespół chirurgiczny ponownie uruchamia serce przed zatrzymaniem CEC.

Docent Ước stwierdził, że pacjent był niskiego wzrostu, miał 1,53 metra wzrostu i ważył 52 kg. Zastawki serca były w większości zwężone, co skutkowało minimalnym rozszerzeniem komór serca, utrudniając chirurgowi przeprowadzenie operacji.

Istnieje około 5-6 podejść do operacji zastawki mitralnej, ale wszystkie są małe. Chirurdzy muszą wybrać dostęp przez przedsionki – choć bardziej złożony, pozwala on na najdokładniejszą wizualizację patologicznej zastawki. Wybierając rozmiar sztucznej zastawki serca, pacjentowi zakłada się tylko zastawkę w rozmiarze 25 – najmniejszą sztuczną zastawkę mitralną dostępną obecnie na świecie .

Mimo pewnych niedogodności występujących podczas operacji, biologiczna wymiana zastawki mitralnej okazała się bardzo skuteczna, zapobiegła postępowi niewydolności serca i zapewniła pacjentowi wysoki i długoterminowy wskaźnik przeżycia.

Badanie ultrasonograficzne pooperacyjne wykazało, że zastawka serca, pomimo niewielkich rozmiarów, funkcjonuje bardzo dobrze i wydajnie, co jest zgodne z zaletami nowej generacji biozgodnych zastawek.

Według profesora nadzwyczajnego Ước, wybór biologicznej wymiany zastawki mitralnej pomaga pani Phúc zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów. Pacjenci muszą przyjmować leki przeciwzakrzepowe tylko przez około 1-2 miesiące po operacji i nie muszą ich brać przez całe życie, jak w przypadku zastawek mechanicznych. W dłuższej perspektywie mogą prowadzić normalne życie.

Pani Phuc szybko wyzdrowiała, bez powikłań, i teraz nie ma duszności, a jej samopoczucie jest dobre. Lek zapobiegający arytmii również przyniósł pozytywne rezultaty, a serce zaczęło bić regularnie.

Reumatyczna choroba serca występuje po zakażeniu paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A i objawia się uszkodzeniem serca, stawów i naczyń krwionośnych. Chociaż objawy kliniczne dotyczą wielu narządów, uszkodzenie serca jest najgroźniejsze i może być śmiertelne.

W 2019 roku na chorobę reumatyczną serca cierpiało 40,5 miliona osób, powodując rocznie około 1,1 miliona przypadków niewydolności serca i 320 000 zgonów.

U około 3% dzieci w wieku od 5 do 15 lat, u których rozwinęło się zapalenie gardła wywołane przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A, występuje również gorączka reumatyczna, która jest najczęstszą grupą wiekową dotkniętą tą chorobą.

Złe warunki życia, ciasne i niehigieniczne mieszkania, trudna sytuacja ekonomiczna oraz zimny i wilgotny klimat to czynniki, które sprawiają, że dzieci są bardziej podatne na ból gardła.

Dlatego gorączka reumatyczna jest powszechna w krajach rozwijających się, w tym w Wietnamie.

Według profesora nadzwyczajnego Ướca, gorączka reumatyczna była bardzo powszechna około 20-30 lat temu. Obecnie liczba nowych przypadków gorączki reumatycznej w Wietnamie ma tendencję spadkową dzięki poprawie stanu zdrowia i jakości życia mieszkańców. Jednak powikłania wynikające z wcześniej występujących przypadków gorączki reumatycznej nadal stanowią obciążenie dla medycyny i wymagają uwagi.

Rozwój reumatycznej choroby serca z biegiem czasu jest główną przyczyną problemów z zastawkami serca, szczególnie zastawką mitralną.

Uszkodzenie zastawki mitralnej i aorty może spowodować niedomykalność lub zwężenie zastawki, a jeśli nie zostanie podjęte leczenie, może doprowadzić do powikłań zagrażających życiu.

Zwężenie zastawki mitralnej może łatwo prowadzić do nadciśnienia płucnego, niewydolności serca, kardiomegalii, migotania przedsionków i zakrzepów krwi. Niedomykalność zastawki mitralnej prowadzi do postępującej niewydolności serca, arytmii i zapalenia wsierdzia.

U pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki mitralnej, cofnięciem zastawki, zwapnieniem lub zakrzepicą w lewym przedsionku zostanie przeprowadzona operacja naprawy lub wymiany zastawki.

Operacja wymiany zastawki mitralnej jest klasyczną poważną operacją, która do jej pomyślnego przeprowadzenia wymaga solidnego systemu szpitalnego.

Do operacji na otwartym sercu potrzebny jest silny zespół składający się z chirurgów, anestezjologów i rozruszników serca, a także nowoczesny system sprzętu do badań klinicznych, testów i ścisłej współpracy interdyscyplinarnej podczas konsultacji i leczenia.

Docent Ước stwierdził, że gorączka reumatyczna to bardzo niebezpieczna choroba, której można całkowicie zapobiegać, prowadząc zdrowy tryb życia i dbając o zrównoważoną codzienną rutynę.

Dbaj o czystość otoczenia i higienę osobistą, zimą dbaj o ciepło szyi, klatki piersiowej, nosa i gardła, a także stosuj zbilansowaną dietę, aby wzmocnić swój układ odpornościowy.

W przypadku problemów takich jak ból gardła, zapalenie migdałków i zapalenie zatok, konieczna jest konsultacja lekarska w celu uzyskania kompleksowego leczenia. Do tej pory nie ma szczepionki przeciwko paciorkowcom beta-hemolizującym grupy A, dlatego wczesne wykrycie i wczesne leczenie przy pierwszych objawach infekcji ułatwi i zwiększy jej skuteczność.

Dzieci, zwłaszcza te w wieku od 5 do 15 lat, u których występują takie objawy, jak ból gardła, któremu towarzyszą bóle, obrzęk stawów, uczucie ucisku w klatce piersiowej, kołatanie serca, duszność, ból w klatce piersiowej i nieprawidłowości neurologiczne, powinny zostać zabrane do placówek medycznych zatrudniających kardiologów w celu przeprowadzenia dokładnych badań lekarskich.

Źródło: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html