Jak niebezpieczna jest reumatyczna choroba serca?

W 2019 roku na chorobę reumatyczną serca cierpiało 40,5 miliona osób, powodując rocznie około 1,1 miliona przypadków niewydolności serca i 320 000 zgonów.

Pani Nguyen Thi Kim Phuc (66 lat, Hanoi ) cierpiała na przewlekłą reumatyczną chorobę serca, która doprowadziła do zwężenia zastawki mitralnej i niewydolności serca, zagrażając jej życiu. Przeszła operację wymiany zastawki biologicznej, aby przedłużyć życie.

Docent Uoc podczas operacji pacjenta z chorobą reumatyczną serca.

Wcześniej, w 2015 r., pani Phuc przeszła częściową tyreoidektomię, co spowodowało pooperacyjną niedoczynność tarczycy, migotanie przedsionków i nieregularne przyjmowanie leków.

W czerwcu 2023 roku do szpitala przyjęto pacjenta z licznymi zawałami mózgu, z następstwami prawostronnego osłabienia. Lekarz stwierdził u niego ciasne zwężenie zastawki mitralnej, niedomykalność zastawki mitralnej o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, niedomykalność zastawki aortalnej o nasileniu łagodnym, napadowe migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze i niedoczynność tarczycy. Pacjenta przekazano na Oddział Kardiologii w celu leczenia internistycznego.

W kwietniu 2024 roku pani Phuc zgłosiła się na badanie kontrolne. W tym czasie jej zastawka mitralna była znacznie zwężona, z niewydolnością serca w stadium 2. Oddział Kardiologii przeprowadził konsultację interdyscyplinarną i zadecydował o rozwiązaniu w postaci operacji na otwartym sercu w celu wymiany zastawki mitralnej.

Pacjent był w podeszłym wieku, cierpiał na wiele chorób współistniejących, a po okresie migotania przedsionków rytm powrócił do regularnego rytmu zatokowego. Dlatego lekarz zastosował bioprotezę najnowszej generacji w celu zastąpienia zastawki mitralnej. Ta sztuczna zastawka charakteryzuje się lepszymi parametrami hemodynamicznymi i trwałością niż poprzednie typy bioprotez.

Docent dr Nguyen Huu Uoc, kierownik oddziału chirurgii sercowo-naczyniowej i klatki piersiowej w szpitalu Tam Anh General Hospital w Hanoi, powiedział, że ponieważ pacjent Phuc od najmłodszych lat cierpiał na reumatyczną chorobę serca, choroba ta bardzo się rozwinęła, doprowadzając do zwężenia zastawki mitralnej.

Obecnie pacjent jest w podeszłym wieku, trwałe uszkodzenie zastawki serca wymaga wczesnego leczenia, aby zapobiec pogorszeniu się stanu zdrowia, do tego dochodzi ciężka niewydolność serca, wysokie ryzyko zgonu, a nawet przy interwencji chirurgicznej wskaźnik powodzenia jest niski.

Zespół dotarł do serca pacjenta przez nacięcie w klatce piersiowej, zatrzymał serce i zastosował system CEC, aby zastąpić jego funkcję podczas operacji.

Zniszczona zastawka serca jest usuwana i zastępowana nową, biologiczną zastawką, co zapewnia precyzję, bezpieczeństwo i dobre warunki pracy. Po zakończeniu wymiany zastawki serca zespół chirurgiczny ponownie uruchamia serce przed zatrzymaniem CEC.

Docent Uoc powiedział, że pacjent był drobny, miał 153 cm wzrostu i ważył 52 kg, a jego zastawka serca była wąska, przez co komory serca nie rozszerzały się zbytnio, co utrudniało chirurgowi przeprowadzenie operacji.

Istnieje około 5-6 sposobów wprowadzenia zastawki mitralnej, ale wszystkie są małe. Chirurg musi wybrać sposób wejścia przez dwa przedsionki – choć bardziej skomplikowany, pozwala on na najlepszy widok patologicznej zastawki. Wybierając rozmiar sztucznej zastawki serca, pacjent może zmieścić tylko zastawkę nr 25 – najmniejszy typ sztucznej zastawki mitralnej dostępny obecnie na rynku światowym .

Mimo pewnych niedogodności występujących podczas zabiegu, biologiczna operacja wymiany zastawki mitralnej okazała się bardzo skuteczna, zapobiegła postępowi niewydolności serca i zapewniła pacjentowi dobre i długoterminowe rokowanie co do przeżycia.

Badanie ultrasonograficzne pooperacyjne wykazało, że zastawka serca funkcjonuje bardzo dobrze, a jej sprawność jest wysoka, pomimo niewielkich rozmiarów, co jest zgodne z zaletami nowej generacji zastawek biologicznych.

Według profesora nadzwyczajnego Uoc, decyzja o wymianie biologicznej zastawki mitralnej pomaga pani Phuc zmniejszyć ryzyko wystąpienia zakrzepów. Pacjenci przyjmują leki przeciwzakrzepowe przez około 1-2 miesiące po operacji, nie muszą przyjmować leków przeciwzakrzepowych przez całe życie, jak w przypadku zastawek mechanicznych, a w dłuższej perspektywie mogą żyć jak normalny człowiek.

Pani Phuc szybko wyzdrowiała, bez powikłań, nie ma już trudności z oddychaniem, jest w dobrym nastroju, stosowanie leków przeciwarytmicznych również przyniosło dobre rezultaty, a jej tętno jest regularne.

Reumatyczna choroba serca występuje po zakażeniu paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A i objawia się uszkodzeniem serca, stawów i naczyń krwionośnych. Chociaż objawy kliniczne dotyczą wielu narządów, uszkodzenie serca jest najgroźniejsze i może prowadzić do śmierci.

W 2019 roku na chorobę reumatyczną serca cierpiało 40,5 miliona osób, powodując rocznie około 1,1 miliona przypadków niewydolności serca i 320 000 zgonów.

U około 3% dzieci w wieku 5–15 lat cierpiących na zapalenie gardła wywołane przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A występuje reumatyczna choroba serca. Jest to również grupa wiekowa najczęściej dotknięta tą chorobą.

Czynnikami, które sprawiają, że dzieci są podatne na ból gardła, są obszary o złych warunkach życia, ciasnych mieszkaniach, złych warunkach sanitarnych, trudnościach ekonomicznych , zimnym i wilgotnym klimacie itp.

Dlatego choroba reumatyczna serca jest powszechna w krajach rozwijających się, w tym w Wietnamie.

Według profesora nadzwyczajnego Uoc, około 20-30 lat temu reumatyczna choroba serca była bardzo powszechna. Obecnie liczba nowych przypadków reumatycznej choroby serca w Wietnamie ma tendencję spadkową dzięki poprawie stanu zdrowia i jakości życia mieszkańców. Jednak powikłania istniejącej wcześniej reumatycznej choroby serca nadal stanowią obciążenie dla medycyny, które wymaga uwagi.

Główną przyczyną problemów z zastawkami serca, zwłaszcza zastawką mitralną, jest postępująca z czasem choroba reumatyczna serca.

Uszkodzenie zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej może spowodować niedomykalność lub zwężenie zastawki serca, co może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko leczone.

Zwężenie zastawki mitralnej może prowadzić do nadciśnienia płucnego, niewydolności serca, powiększenia serca, migotania przedsionków i zakrzepów krwi. Niedomykalność zastawki mitralnej może prowadzić do postępującej niewydolności serca, arytmii i zapalenia wsierdzia.

W przypadku, gdy u pacjenta występuje poważne zwężenie zastawki mitralnej, jej cofnięcie, zwapnienie zastawki lub zakrzepica lewego przedsionka, przeprowadza się zabieg operacyjny w celu naprawy lub wymiany zastawki.

Operacja wymiany zastawki mitralnej jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, który wymaga silnego sprzętu szpitalnego, aby mógł zostać dobrze przeprowadzony.

Operacje na otwartym sercu wymagają udziału solidnego zespołu, w którego skład wchodzą chirurdzy, anestezjolodzy, ratownicy medyczni i operatorzy maszyn, a także systemu nowoczesnego sprzętu do przeprowadzania badań klinicznych, testów i ścisłej koordynacji między specjalizacjami w zakresie konsultacji i leczenia.

Docent Uoc powiedział, że reumatyczna choroba serca jest bardzo niebezpieczną chorobą, której można całkowicie zapobiec, prowadząc zdrowy tryb życia i regularnie ćwicząc.

Utrzymuj czystość swojego otoczenia i ciała; zimą dbaj o ciepło szyi, klatki piersiowej, nosa i gardła; spożywaj pożywne posiłki, aby zwiększyć odporność.

W przypadku bólu gardła, zapalenia migdałków i zapalenia zatok przynosowych należy zgłosić się do lekarza w celu uzyskania kompleksowego leczenia. Do tej pory nie ma szczepionki przeciwko paciorkowcom beta-hemolizującym grupy A, dlatego wczesne wykrycie i wczesne leczenie w przypadku wystąpienia objawów infekcji ułatwi i zwiększy jej skuteczność.

U dzieci, zwłaszcza w wieku od 5 do 15 lat, występują objawy bólu gardła, którym towarzyszy ból, obrzęk stawów, uczucie ucisku w klatce piersiowej, kołatanie serca i trudności w oddychaniu, ból w okolicy serca, któremu towarzyszą nieprawidłowości nerwów ruchowych... Rodzice powinni zabierać swoje dzieci do placówek medycznych z oddziałem kardiologicznym, aby lekarze mogli dokładnie ocenić stan ich zdrowia.

Źródło: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html