Sekrety leczenia złożonych chorób serca

NDO - 10 marca szpital Cho Ray poinformował o pomyślnym leczeniu kobiety w ciąży cierpiącej na migotanie przedsionków, któremu towarzyszyła niestabilność hemodynamiczna i niebezpieczny napadowy częstoskurcz nadkomorowy.

Według dokumentacji medycznej, u pani D.T.T. (36 lat, zamieszkałej w Thuan An, Binh Duong ), podczas rutynowych badań prenatalnych 20 stycznia 2025 r. (32. tydzień ciąży) i 9 lutego 2025 r. (34. tydzień i 5. dzień ciąży) stwierdzono objawy arytmii serca. Położnik zalecił jej konsultację kardiologiczną w szpitalu trzeciego stopnia referencyjności.

24 lutego pani T. została przyjęta do szpitala Tu Du, gdzie lekarze wykonali EKG (podstawowe badanie rejestrujące aktywność elektryczną mięśnia sercowego) i stwierdzili przyspieszone tętno. Jednak po konsultacji pani T. została wypisana ze szpitala i odesłana do domu, aby przyjmować przepisane leki. Tydzień później pani T. nie zauważyła żadnej poprawy w zakresie kołatania serca i duszności, więc wróciła do szpitala Cho Ray na badanie kardiologiczne.

Rankiem 3 marca w szpitalu Cho Ray u pani T. zdiagnozowano niedomykalność zastawki mitralnej (3/4), wysięk osierdziowy, niewydolność lewokomorową, której towarzyszyło migotanie i trzepotanie przedsionków oraz kardiomiopatia okołoporodowa. Pani T. otrzymała leki podtrzymujące czynność serca w celu ustabilizowania akcji serca i zalecono jej przyjęcie do szpitala Tu Du w celu przerwania ciąży. Pani T. została przyjęta na oddział intensywnej terapii w celu ścisłego monitorowania, a szpital Tu Du poprosił o konsultację z kardiologami ze szpitala Cho Ray.

Po konsultacji, pani T. otrzymała leczenie farmakologiczne w celu zatrzymania szybkiego bicia serca, ale bezskutecznie. Podczas wstrzyknięcia wystąpił u niej przejściowy blok przedsionkowo-komorowy i niewielki spadek ciśnienia krwi. Lekarze zdecydowali o wykonaniu kardiowersji elektrycznej. Jednak po 5 próbach z maksymalną energią (360 J) nadal nie było poprawy.

Ze względu na krytyczny stan pani T. lekarze zdecydowali o podaniu znieczulenia zewnątrzoponowego w celu wykonania cięcia cesarskiego. Po 10 minutach urodziła się zdrowa dziewczynka o wadze 2600 g.

Po przewiezieniu pani T. na oddział intensywnej terapii, jej tętno utrzymywało się na poziomie 170 uderzeń na minutę, a ciśnienie krwi wynosiło 92/56 mmHg. Lekarze podjęli decyzję o wykonaniu defibrylacji po raz szósty. Jednak po 10 minutach stan nadal nie poprawiał się. Zebrawszy się na odwagę, lekarze zdecydowali się na wykonanie defibrylacji po raz siódmy. Po 10 minutach tętno spadło do 160 uderzeń na minutę. Chociaż nie był to pożądany efekt, lekarze postanowili przerwać defibrylację i kontrolować tętno za pomocą leków.

Lekarze na oddziale intensywnej terapii wykonali pacjentowi defibrylację.

Trzy godziny po zabiegu tętno spadło do 150 uderzeń na minutę. Pięć godzin później wynosiło 130 uderzeń na minutę, a dawkę leku stopniowo zmniejszano. Dzień po zabiegu stan pacjenta poprawił się, rana pooperacyjna była sucha, ból był niewielki, tętno spadło do 120-130 uderzeń na minutę, a pacjent mógł jeść i pić. Obecnie stan zdrowia pacjenta jest stabilny, tachykardia ustąpiła i może on zostać wypisany ze szpitala w tym tygodniu.

Odnosząc się do obecnego stanu chorób arytmii, dr Kieu Ngoc Dung, ordynator oddziału leczenia arytmii w szpitalu Cho Ray, powiedział, że każdego roku na oddział trafia około 2500 pacjentów z niebezpiecznymi chorobami arytmii.

W przypadku pacjentów ambulatoryjnych, Oddział leczył około 40 000 przypadków złożonych zaburzeń rytmu serca. Wśród nich wiele pacjentek to kobiety w ciąży, co utrudnia leczenie tej choroby i budzi poważne obawy lekarzy, w tym położników, internistów i kardiologów.

W odpowiedzi na tę sytuację, Oddział Leczenia Arytmii w Szpitalu Cho Ray wdrożył wiele nowych technik leczenia tej choroby, przyczyniając się do jej całkowitego wyleczenia. W szczególności, dzięki technice ablacji arytmii, która nie wykorzystuje promieni rentgenowskich, pacjenci mogą być leczeni w przypadku złożonych arytmii, nie szkodząc jednocześnie ani nie wywierając negatywnego wpływu na zdrowie matki i płodu.

W szczególności eksperci z Oddziału Leczenia Arytmii w Szpitalu Cho Ray zalecają kobietom w wieku rozrodczym wykonywanie badań prenatalnych w celu wykrycia i leczenia arytmii na wczesnym etapie ciąży i w jej trakcie. W przypadku niefortunnej diagnozy pacjentki nie powinny panikować, lecz natychmiast udać się do specjalistycznych placówek i szpitali w celu uzyskania najszybszego i najskuteczniejszego leczenia.

Źródło: https://nhandan.vn/cuu-song-me-con-thai-phu-bi-benh-ly-roi-loan-tim-sau-7-lan-soc-dien-post864226.html