Zgodnie z informacjami ze Szpitala Położniczo-Ginekologicznego w Can Tho City, 30 czerwca oddział nawiązał współpracę ze Szpitalem Kardiologicznym w Can Tho City, aby pomyślnie przeprowadzić operację ratującą życie u ciężarnej LTDT (34 lata, mieszkanki prowincji Vinh Long) w jej drugiej ciąży, cierpiącej na wrodzoną wadę serca typu B typu Ebsteina z powikłaniami w postaci ciężkiego częstoskurczu komorowego.
Kobieta w ciąży została przyjęta do szpitala w 38. tygodniu i 4. dniu ciąży, odczuwając bóle porodowe, silne zmęczenie i duszność przez trzy dni. Podczas badania lekarze stwierdzili, że płód znajduje się w położeniu miednicowym, macica się kurczy, a szyjka macicy jest rozwarta na 2 cm. Co istotne, u kobiety stwierdzono przyspieszone tętno, wynoszące 148-150 uderzeń na minutę, a także cukrzycę ciążową w wywiadzie.
Uznając ten przypadek za krytyczny, Szpital Położniczo-Ginekologiczny w Can Tho City niezwłocznie zainicjował konsultacje międzyszpitalne z udziałem specjalistów kardiologii. Zaawansowane badanie echokardiograficzne potwierdziło u pacjentki anomalię Ebsteina typu B, niedomykalność zastawki mitralnej i trójdzielnej stopnia 2/4, łagodne nadciśnienie płucne oraz umiarkowanie obniżoną czynność skurczową lewej komory. Elektrokardiogram ujawnił niebezpieczny częstoskurcz komorowy, bezpośrednio zagrażający życiu matki i płodu.
Według dr. Nguyen Ha Ngoc Uyen, ordynatora Oddziału Ratunkowego, wrodzona wada serca Ebsteina to rzadka wada zastawki trójdzielnej i prawej komory. U kobiet w ciąży zbliżających się do terminu porodu, zmiany hemodynamiczne zachodzące podczas porodu mogą w dowolnym momencie narazić je na ryzyko ostrej niewydolności serca, wstrząsu kardiogennego, zatrzymania krążenia lub zatorowości płucnej.
Według dr. Uyena, leczenie częstoskurczu komorowego lekami dożylnymi również niesie ze sobą ryzyko uszkodzenia płodu. Dlatego lekarze zdecydowali się na natychmiastowe wykonanie cięcia cesarskiego w trybie nagłym, jednocześnie przygotowując kompleksowy plan resuscytacji krążeniowo-oddechowej już na sali operacyjnej.
Podczas operacji arytmia komorowa pacjenta uległa znacznemu powikłaniu. Zespół anestezjologiczny i resuscytacyjny musiał podać dożylnie leki przeciwarytmiczne i wykonać zsynchronizowaną kardiowersję elektryczną z energią 150 J, aby przywrócić rytm serca do około 80 uderzeń na minutę. Z powodu nawracających arytmii, pacjentowi wykonano drugą kardiowersję elektryczną w połączeniu z wlewem amiodaronu i metoprololu w celu kontroli częstości akcji serca, a parametry życiowe były stale monitorowane.
Dzięki ścisłej współpracy oddziałów położniczego, kardiologicznego i anestezjologicznego operacja zakończyła się sukcesem. Urodził się zdrowy chłopiec o wadze 3240 gramów. Po operacji matka została przeniesiona na Oddział Chirurgii, Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Toksykologii w celu dalszego monitorowania i leczenia.
Ten przypadek podkreśla wagę kompleksowego poradnictwa i oceny kobiet z chorobami układu krążenia przed zajściem w ciążę. W trakcie ciąży kobiety w ciąży powinny regularnie poddawać się badaniom kontrolnym w placówkach medycznych ze specjalistycznymi oddziałami położniczymi i kardiologicznymi, aby zapewnić sobie ścisły nadzór. W przypadku wystąpienia nieprawidłowych objawów, takich jak kołatanie serca, duszność, przedłużające się zmęczenie lub bóle porodowe, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską w celu szybkiego leczenia i zminimalizowania ryzyka niebezpiecznych powikłań zarówno dla matki, jak i płodu.
Source: https://baophapluat.vn/cuu-ca-me-va-con-ca-san-phu-mac-tim-bam-sinh-hiem-gap.html
