Wyzwania związane z cyfrową transformacją opieki zdrowotnej

Personel szpitala Dong Da (Hanoi) instruuje pacjentów, jak korzystać z technologii cyfrowej w celu rejestracji na badania lekarskie i leczenie. (Zdjęcie: Huy Hoang)

Przeszkody

Obecnie w wielu miejscowościach, szczególnie na poziomie lokalnym, systemy serwerowe, urządzenia końcowe i połączenia internetowe są wciąż niekompletne i niewystarczająco niezawodne, aby umożliwić prowadzenie działalności.

Według dr. Le Van Cuonga, dyrektora Departamentu Zdrowia Thanh Hoa, pomimo inwestycji w infrastrukturę informatyczną, nadal brakuje jej jednolitości na różnych poziomach opieki zdrowotnej, zwłaszcza w niektórych gminnych stacjach zdrowia w odległych obszarach. Niestabilne połączenia internetowe oraz ograniczona dostępność komputerów i serwerów utrudniają wdrażanie elektronicznej dokumentacji medycznej i łączności danych.

Transformacja cyfrowa w opiece zdrowotnej wymaga znacznych zasobów, ale w przypadku wielu autonomicznych szpitali publicznych z grup 3 i 4 regulacje finansowe zezwalają jedynie na wydatki cykliczne, a nie na inwestycje. W związku z tym wciąż muszą one oczekiwać „wsparcia” ze strony władz wyższego szczebla. Wiele placówek boryka się z trudnościami i niepewnością w inwestowaniu w projekty mające na celu spełnienie standardów elektronicznej dokumentacji medycznej ze względu na wysokie wymagania zawodowe i ograniczone zasoby.

Ponadto wyzwaniem dla szpitali publicznych jest brak ram cenowych dla usług informatycznych w ramach kosztów badań lekarskich i leczenia. W związku z tym ubezpieczenie zdrowotne nie może refundować usług wykorzystujących oprogramowanie, takie jak przechowywanie obrazów, podpisy cyfrowe i przechowywanie danych w dokumentacji medycznej. Można by wiele zrobić, ale wiele szpitali waha się przed tym z obawy przed brakiem podstaw prawnych.

Kolejnym „wąskim gardłem” jest wybór i wdrożenie oprogramowania. Na rynku istnieje obecnie wiele firm oferujących rozwiązania do elektronicznej dokumentacji medycznej, z których każda charakteryzuje się inną architekturą i standardami danych, a nie wszystkie z nich są odpowiednie dla konkretnej sytuacji na danym oddziale. Szpitale muszą badać, testować i dostosowywać procesy wewnętrzne, ale nie każde oprogramowanie spełnia ich potrzeby. „Wymiana oprogramowania w szpitalach jest bardzo trudna, ponieważ badania lekarskie i leczenie to ciągły proces, którego nie można przerwać, zwłaszcza w przypadku przenoszenia danych ze starego oprogramowania do nowego” – powiedział dr Nguyen Ngoc Vinh, zastępca dyrektora szpitala Ba Vi w Hanoi .

Ponadto, procesy przetargowe, zaopatrzeniowe i cenowe oprogramowania są trudne do wdrożenia ze względu na trudności w określaniu i kwantyfikowaniu ocen oprogramowania. Według Departamentu Nauki, Technologii i Szkolenia (Ministerstwa Zdrowia), wdrażanie rozwoju oprogramowania, jego oceny, zatwierdzania, przetargów i wyboru dostawców napotyka na liczne trudności w wielu lokalizacjach, ponieważ mechanizmy zamówień i dzierżawy usług informatycznych są ograniczone licznymi przepisami.

Jeśli infrastruktura i oprogramowanie to „sprzęt”, to nawyki pracy i możliwości cyfrowe zespołu opieki zdrowotnej i pacjentów to „żywe oprogramowanie”, które decyduje o sukcesie lub porażce transformacji cyfrowej. Wielu lekarzy i pielęgniarek przez dekady pracowało z papierową dokumentacją i kartotekami pacjentów. Teraz, bez zdecydowanego przywództwa i gruntownego przeszkolenia, całkowite przejście na środowisko cyfrowe, cyfrowe podpisywanie dokumentów i przechowywanie ich w systemie będzie bardzo trudne.

Co więcej, umiejętności informatyczne personelu medycznego znacznie różnią się na różnych poziomach opieki zdrowotnej, co łatwo prowadzi do błędów danych w początkowej fazie operacyjnej. Wiele szpitali zatrudnia zaledwie kilku pracowników IT, którzy muszą zarządzać całym systemem, podczas gdy społeczeństwo wciąż nie zna usług cyfrowych.

Należy wdrożyć wiele rozwiązań.

Aby rozwiązać powyższe problemy, według pana Nguyena Le Phuca, zastępcy dyrektora Departamentu Nauki, Technologii i Szkolenia (Ministerstwo Zdrowia), odpowiednie agencje opracują i zrewidują dokumenty prawne dotyczące zastosowania technologii informatycznych w badaniach i leczeniu medycznym, aktualizując przepisy Ustawy o badaniach i leczeniu medycznym z 2023 r.; opracują i wydadzą szczegółowe przepisy dotyczące cen usług badań i leczenia medycznego, w tym zarówno objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, jak i prywatnych usług medycznych, uwzględniając strukturę kosztów aplikacji informatycznych; oraz określą ceny usług badań i leczenia medycznego z wykorzystaniem systemów RIS/PACS i zarządzania obrazami medycznymi zamiast drukowania klisz i papieru w placówkach medycznych. Zmienią i uzupełnią dokumenty prawne, takie jak Okólnik nr 53/2014/TT-BYT i Okólnik nr 54/2017/TT-BYT, w celu ujednolicenia definicji, standardów technicznych i ważności prawnej elektronicznej dokumentacji medycznej, uwierzytelniania podpisu cyfrowego i podpisów elektronicznych dla pacjentów. Dzięki jasnym ramom prawnym szpitale nie będą już zdezorientowane we wdrażaniu aplikacji informatycznych.

Wprowadzenie standardów ekonomicznych i technicznych dla usług cyfrowych w zakresie diagnostyki i leczenia będzie stanowić podstawę dla szpitali do prowadzenia księgowości, a co ważniejsze, do przyciągnięcia inwestorów prywatnych do udziału w budowie inteligentnego systemu opieki zdrowotnej. Jednocześnie niezbędne są minimalne standardy personelu IT w szpitalach oraz atrakcyjne programy motywacyjne, aby przyciągnąć wysokiej klasy inżynierów IT do długoterminowego zaangażowania w sektorze opieki zdrowotnej.

Kolejnym punktem jest standaryzacja aspektów technicznych i jakości systemu, ustanowienie standardów łączności danych i interoperacyjności między oprogramowaniem; kryteriów oceny jakości szpitalnych systemów informatycznych oraz kryteriów bezpieczeństwa i poufności danych osobowych dotyczących zdrowia. Ponadto rząd musi przeznaczyć środki na wsparcie szpitali borykających się z trudnościami we wdrażaniu elektronicznej dokumentacji medycznej; a także zorganizować szkolenia, warsztaty i fora wymiany doświadczeń.

Według pana Le Van Cuonga, kierownicy oddziałów muszą uznać transformację cyfrową za kluczowe zadanie w zarządzaniu, badaniach lekarskich i leczeniu. Oddziały powinny zostać zgrupowane, opracowane odpowiednie plany wdrożenia oraz wzmocnione powinny zostać kontrole, nadzór i ocena postępów wdrażania elektronicznej dokumentacji medycznej w każdym oddziale. W zakresie infrastruktury i oprogramowania priorytetem powinny być inwestycje w sieci, serwery i urządzenia końcowe w oddziałach i stacjach zdrowia; w obszarach borykających się z trudnościami usługi informatyczne można zlecić na zewnątrz, aby zapewnić regularne aktualizacje. Należy zorganizować szkolenia z zakresu umiejętności cyfrowych dla lekarzy, pielęgniarek i kadry kierowniczej; kryteria „kompetencji cyfrowych” powinny być uwzględniane w corocznych ocenach; kierownicy oddziałów i oddziałów powinni być zobowiązani do dawania przykładu w zakresie korzystania z systemów cyfrowych; a w każdym oddziale należy rekrutować i zatrudniać dedykowany personel IT…

AN PHONG MINH

Źródło: https://nhandan.vn/kho-khan-trong-chuyen-doi-so-y-te-post930115.html