Zapobieganie chorobom wywołanym ukąszeniami owadów w podróży.

Powyższy przypadek dotyczy 18-letniego pacjenta płci męskiej z prowincji Vinh Phuc, który zgłosił się na badanie do Szpitala Ogólnego Medlatec ( Hanoi ).

Podczas konsultacji lekarskiej pacjent zgłosił, że około dwa tygodnie przed przyjęciem do szpitala miał wysoką gorączkę 39-40°C, na mosznie pojawił się guzek, który z czasem przekształcił się w owrzodzenie, a także bolesne, powiększone węzły chłonne w lewej pachwinie, ból głowy, bóle mięśni i wodnistą biegunkę. Zgłosił się po pomoc lekarską do pobliskiej placówki, gdzie zdiagnozowano u niego zakażenie dróg moczowych i przepisano antybiotyki. Jednak po pięciu dniach leczenia objawy nie ustąpiły.

Typowe rany u chorych na dur plamisty (po lewej) i zdjęcie ukąszenia kleszcza, który może przenosić dur plamisty.

W Szpitalu Ogólnym Medlatec, dr Tran Tien Tung, specjalista chorób zakaźnych, bezpośrednio zajął się pacjentem. Stwierdził u niego łagodne przekrwienie skóry, suchość warg, dwa węzły chłonne wielkości około 1 cm w lewej pachwinie oraz niewielką bolesność palpacyjną. Stwierdzono również owrzodzenie w lewym podmosznowym obszarze wielkości około 1 cm, z różową podstawą i bez wydzieliny. Pacjenta poddano badaniom różnicującym go z innymi częstymi zakażeniami. Wynik testu PCR był dodatni na obecność riketsjozy, bakterii wywołującej dur plamisty. Riketsje to obligatoryjne pasożyty wewnątrzkomórkowe (żyjące w komórkach). Na podstawie potwierdzonej diagnozy i fachowej wiedzy, lekarz przepisał leki na dur plamisty, a gorączka u pacjenta całkowicie ustąpiła po 3 dniach.

Według dr. Ngo Chi Cuonga, specjalisty chorób zakaźnych w szpitalu Medlatec, w tym przypadku przyczyna wysokiej gorączki została precyzyjnie zidentyfikowana i skutecznie wyleczona. Jeśli choroba nie zostanie szybko wykryta i leczona, tyfus durowy może się zaostrzyć, rozprzestrzeniając się na mózg i płuca, powodując zapalenie mózgu i płuc.

Przyczyny duru plamistego

Według ekspertów chorób zakaźnych, tyfus piaskowy znany jest również jako Rickettsia tsutsugamushi. Choroba przenosi się na ludzi poprzez ukąszenia wszy, kleszczy, larw roztoczy i pcheł. U większości pacjentów z tyfusem piaskowym typowym objawem choroby są owrzodzenia.

Dr Tran Tien Tung radzi: Osoby z czynnikami ryzyka epidemiologicznego, u których występują nietypowe owrzodzenia skóry, powinny poddać się badaniu w celu ustalenia, czy przyczyną jest tyfus szorstkowłosy. W przypadku tyfusu szorstkowłosego charakterystyczny owrzodzenie skóry ma zazwyczaj owalny kształt, 0,5-2 cm, z czarnym strupem lub strupem, który odpada, tworząc wypukłe owrzodzenie, z którego nie sączy się płyn. Owrzodzenia są zazwyczaj bezbolesne i zlokalizowane w miękkich obszarach skóry lub fałdach, takich jak pachy, klatka piersiowa, szyja, pachwiny, brzuch i moszna. Osoby zdiagnozowane z tyfusem szorstkowłosym muszą przestrzegać 14-dniowego schematu leczenia, ponieważ przerwanie leczenia w połowie po ustąpieniu gorączki grozi nawrotem choroby.

Aby zapobiec tyfusowi krzaczastemu, należy podjąć następujące środki: oczyścić krzaki wokół domu, usunąć chwasty; spryskać insektycydem w celu zabicia larw roztoczy; oraz wyeliminować szczury i inne gryzonie. Wybierając się w tereny górskie lub gęsto zalesione, należy nosić długie spodnie, koszule z długim rękawem i rękawiczki, aby całkowicie zakryć ciało. Nie należy leżeć na trawie ani wilgotnej ziemi. Nie należy również wieszać ubrań do wyschnięcia na trawie, aby uniknąć przyczepienia się do nich larw roztoczy.

Tyfus plamisty (znany również jako gorączka larwalna roztoczy) to choroba przenoszona na ludzi przez owada będącego wektorem choroby – larwę roztocza. Roztocza są zarówno żywicielem, jak i wektorem choroby. Ludzie zarażają się poprzez ukąszenie przez larwę roztocza. Zakażone osoby nie są w stanie przenosić choroby na inne osoby.

Charakterystyczne owrzodzenia duru zaroślowego pojawiają się zwykle na miękkiej, wilgotnej skórze, takiej jak narządy płciowe, odbyt, pachwiny, pachy, szyja itp., czasami w nieoczekiwanych miejscach, takich jak płatki uszu, pępek i powieki (łatwo je pomylić z jęczmieniem).

Owrzodzenie jest bezbolesne i nieswędzące; pacjenci zwykle mają tylko jedno owrzodzenie, rzadziej dwa lub trzy; ma ono kształt okrągły/owalny i średnicę 0,1-2 cm; początkowy pęcherz stopniowo przekształca się w mętny płyn na czerwonej, grudkowej podstawie, a po 4-5 dniach pęka, tworząc zmianę z jasno- lub ciemnobrązowym strupem, w zależności od obszaru skóry; po pewnym czasie strup odpada, odsłaniając płytkie, jasnoróżowe owrzodzenie bez ropy ani wydzieliny.

Owrzodzenia występują w 65–80% przypadków. Około 30% chorych na dur plamisty nie ma wyraźnie określonych owrzodzeń.

W przypadku leczenia odpowiednimi antybiotykami gorączka szybko ustąpi. Jeśli interwencja jest opóźniona lub nieskuteczna, mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie mięśnia sercowego, wstrząs septyczny, zapalenie płuc, niewydolność oddechowa oraz zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych. Nawrót choroby następuje zazwyczaj po 5–14 dniach, ponieważ patogen pozostaje w węzłach chłonnych.

(Źródło: Departament Medycyny Zapobiegawczej, Ministerstwo Zdrowia )

Link źródłowy: https://thanhnien.vn/ngua-benh-do-con-trung-dot-khi-di-du-lich-185230427225902118.htm