Obawy związane z udarem cieplnym i ostrą niewydolnością nerek spowodowaną odwodnieniem.

Aktualności medyczne z 22 czerwca: Obawy dotyczące udaru cieplnego i ostrej niewydolności nerek z powodu odwodnienia.

Pan TTA z Hanoi pracował od wczesnego rana do południa w palącym upale i trafił do szpitala z rozpoznaniem ostrej niewydolności nerek spowodowanej odwodnieniem…

Ostra niewydolność nerek spowodowana odwodnieniem

Jak wynika z informacji ze Szpitala Ogólnego Duc Giang, na oddział nefrologii i urologii szpitala niedawno przyjęto pacjenta z ostrą niewydolnością nerek spowodowaną odwodnieniem na skutek długotrwałej pracy na świeżym powietrzu w palącym słońcu.

Upały niosą ze sobą wiele zagrożeń dla zdrowia.

Pacjentem jest pan TTA (71 lat). Według jego relacji, przed przyjęciem do szpitala pan A. pracował w polu od 7:00 do 12:00 w upale. Przez cały ten czas pacjent miał przy sobie tylko 500 ml wody do picia.

Po powrocie do domu czuł się zmęczony, źle się czuł i wymiotował po jedzeniu i piciu. Rodzina zabrała go do pobliskiej placówki medycznej na obserwację i leczenie. Tam wyniki badań wykazały podwyższony poziom mocznika i kreatyniny we krwi, a u pacjenta zdiagnozowano ostrą niewydolność nerek z powodu odwodnienia.

Po jednym dniu leczenia u pacjenta wystąpiły powikłania ostrej niewydolności nerek, mianowicie hiperkaliemia. Uznano, że konieczna jest dializa. W związku z tym pacjenta przewieziono do Szpitala Ogólnego Duc Giang.

Po dwóch dniach leczenia stan pacjenta stopniowo się ustabilizował, a funkcja nerek zaczęła wykazywać oznaki poprawy. Dr Nguyen Van Tuyen, ordynator Oddziału Nefrologii i Urologii (Szpital Ogólny Duc Giang), powiedział, że upał spowodował utratę dużej ilości wody i elektrolitów przez organizm.

Niedostateczne uzupełnianie płynów prowadzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej. Oznacza to zmniejszony przepływ krwi do tkanek i narządów, zwłaszcza do nerek, co może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.

Dlatego też, gdy jest gorąco i pracujesz w normalnych, niezbyt forsownych warunkach, powinieneś uzupełniać dziennie 3–4 litry wody.

W przypadkach, gdy osoby muszą pracować w ekstremalnie gorącym środowisku, jak w przypadku pacjenta wspomnianego powyżej, poziom uzupełniania płynów musi być wyższy.

Według Ministerstwa Zdrowia ryzyko udaru może wzrosnąć o 10% z każdym wzrostem temperatury otoczenia o 1°C. Dlatego należy być świadomym problemów zdrowotnych spowodowanych upałem i szybko podejmować odpowiednie działania w zależności od nasilenia objawów. Eksperci ds. zdrowia zauważają, że upały znacząco wpływają na zdrowie, zwiększając liczbę udarów mózgu, udarów cieplnych i innych chorób.

Upały stanowią czynnik zwiększający ryzyko udaru u osób cierpiących na choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, dyslipidemia, choroby naczyniowe, arytmia, wady zastawkowe serca, zaburzenia metaboliczne, otyłość, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu.

Według lekarzy, przebywanie na słońcu lub aktywność fizyczna w upalne dni pobudzają ośrodek termoregulacji organizmu do pracy gruczołów potowych. To z kolei pomaga w wydzielaniu potu i obniżaniu temperatury ciała.

W niektórych przypadkach, gdy temperatura jest zbyt wysoka lub gdy organizm nie jest odpowiednio nawodniony, proces termoregulacji organizmu nie działa. Albo też ośrodek termoregulacji z tyłu szyi ulega zaburzeniu, co sprawia, że ​​termoregulacja jest nieskuteczna.

Stan ten powoduje stopniowy wzrost temperatury ciała. W normalnych warunkach utrzymuje się ona na poziomie 35-36 stopni Celsjusza. Jednak gdy termoregulacja zawodzi, temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 stopni Celsjusza, a nawet 40 stopni Celsjusza, co prowadzi do szoku cieplnego.

Długotrwałe narażenie na upały może prowadzić do udaru cieplnego. Jednak nieleczony stan ten może przekształcić się w wyczerpanie cieplne, znane również jako udar słoneczny.

Udar cieplny występuje, gdy temperatura ciała wzrasta w sposób niekontrolowany. Powoduje to rozszerzenie naczyń krwionośnych, co zmniejsza dopływ krwi do narządów takich jak serce, wątroba i płuca.

W przypadku odwodnienia krew ma tendencję do gęstnienia. Jednocześnie organizm traci elektrolity, co powoduje zmiany w ich poziomie, wpływając na neuroprzekaźniki. Prowadzi to do zmęczenia, letargu, bólów głowy i objawów dotyczących wszystkich narządów.

W układzie oddechowym u pacjentów mogą wystąpić zaburzenia rytmu oddechowego lub bezdech. W układzie krążenia objawy mogą obejmować tachykardię (przyspieszone tętno).

Ponadto u niektórych pacjentów występują zaburzenia rytmu serca. Podczas udaru cieplnego organizmowi brakuje tlenu i składników odżywczych, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych, ostrej niewydolności nerek, niewydolności wątroby i niewydolności wielonarządowej.

Bez natychmiastowej pomocy medycznej, w ciągu około 30 minut, pacjentowi grozi śmierć. Nawet jeśli przeżyje, prawdopodobnie będzie cierpieć z powodu wielu długoterminowych konsekwencji. Dzięki szybkiej pomocy doraźnej pacjent może uniknąć tych długotrwałych skutków.

Rozróżnianie udaru cieplnego i udaru słonecznego.

Istnieją dwa rodzaje udaru cieplnego: Pierwszy to klasyczny udar cieplny, który często występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak dzieci, osoby starsze i osoby z chorobami współistniejącymi. Osoby podejmujące intensywny wysiłek fizyczny w upalne dni bez odpowiedniego nawodnienia są narażone na udar cieplny.

Drugim rodzajem udaru cieplnego jest udar cieplny wysiłkowy. Jest to najczęstsze schorzenie u młodych, zdrowych osób i sportowców. Nadmierny wysiłek na słońcu bez odpowiedniej ochrony może prowadzić do udaru cieplnego z powodu przemęczenia.

Aby odróżnić udar cieplny od udaru słonecznego, w łagodnych przypadkach temperatura ciała zwykle nie wzrasta zbyt wysoko i nie przekracza 40 stopni Celsjusza.

U osób z udarem cieplnym skóra nie jest jeszcze nadmiernie zaczerwieniona ani sucha. Jednak w przypadku szoku cieplnego (udaru cieplnego) temperatura ciała wzrasta bardzo wysoko, powyżej 40 stopni Celsjusza, skóra staje się sucha i zaczerwieniona, a produkcja potu z powodu niewydolności ośrodka termoregulacji zanika. Najbardziej widoczne są objawy neurologiczne, takie jak letarg i śpiączka.

Tymczasem udar cieplny zazwyczaj powoduje jedynie zawroty głowy i zmęczenie. W obu przypadkach występują objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, takie jak przyspieszone bicie serca, niskie ciśnienie krwi lub szybki, płytki oddech.

W przypadku kontaktu z pacjentem z udarem cieplnym, pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, jest obniżenie temperatury ciała poniżej 40 stopni Celsjusza, przeniesienie go w zacienione miejsce, zdjęcie części odzieży i przetarcie pach i pachwin ciepłym, wilgotnym ręcznikiem. Jeśli polejesz pacjenta wodą, użyj chłodnej wody.

Dodatkowo należy sprawdzić oddech i tętno pacjenta. W razie potrzeby może być konieczne zastosowanie sztucznego oddychania i uciskanie klatki piersiowej. Jeśli pacjent jest w stanie pić, należy podać mu wodę lub roztwory elektrolitów.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, nie podawaj mu wody, aby uniknąć niedrożności dróg oddechowych. Następnie szybko przewieź pacjenta do najbliższej placówki medycznej.

Według lekarzy, gdy wskaźnik temperatury rośnie, najlepiej jest przebywać w chłodnym otoczeniu. Jeśli musisz wyjść na słońce, możesz zapobiec udarowi cieplnemu, stosując się do poniższych środków ostrożności:

Wybierając się na zewnątrz w gorącą, słoneczną pogodę, należy zakryć ciało luźnymi, jasnymi ubraniami, nosić kapelusz z szerokim rondem i stosować krem ​​z filtrem przeciwsłonecznym.

Unikaj zbyt długiej pracy w bezpośrednim świetle słonecznym lub w gorącym otoczeniu i unikaj forsownej aktywności fizycznej. Rób regularne przerwy po około 45 minutach do godziny ciągłej pracy w upalne dni, odpoczywając przez 10–15 minut w chłodnym, dobrze wentylowanym pomieszczeniu.

Picie soków owocowych pomaga obniżyć temperaturę ciała w upalne dni; należy nosić luźne, wygodne, jasne ubrania i kapelusz z szerokim rondem; należy także stosować krem ​​z filtrem przeciwsłonecznym o faktorze ochrony przeciwsłonecznej (SPF) wynoszącym co najmniej 30.

Aby zapobiec odwodnieniu, należy pić co najmniej 1,5 litra wody, soku owocowego lub warzywnego dziennie. Dodatkowo, w dni o wysokiej temperaturze i niskiej wilgotności powietrza, można stosować napoje sportowe bogate w elektrolity.

Zachowaj szczególną ostrożność podczas ćwiczeń lub pracy na świeżym powietrzu. Ogólnie zaleca się wypicie około 700 ml wody na dwie godziny przed ćwiczeniami i rozważenie dodania kolejnych 250 ml wody lub napoju izotonicznego bezpośrednio przed ćwiczeniami.

Podczas ćwiczeń powinieneś pić dodatkowe 250 ml wody co 20 minut, nawet jeśli nie czujesz pragnienia.

Unikaj napojów zawierających kofeinę lub alkohol, ponieważ mogą one nasilać odwodnienie. Nie należy również przyjmować tabletek soli bez recepty.

Najprostszym i najbezpieczniejszym sposobem uzupełnienia soli i elektrolitów podczas upałów jest picie napojów izotonicznych lub soków owocowych.

Osoby cierpiące na epilepsję, choroby serca, nerek, wątroby lub stosujące dietę ograniczającą ilość płynów, a także osoby mające problemy z zatrzymywaniem płynów, powinny skonsultować się z lekarzem przed zwiększeniem spożycia płynów.

Zaraz po wyjściu ze słońca mocno się pocisz, a temperatura ciała jest wysoka. Natychmiastowe wzięcie prysznica może spowodować nagłą zmianę temperatury ciała, co jest bardzo niebezpieczne i może prowadzić do udaru.

Pierwsza godzina po ciężkim udarze cieplnym lub wyczerpaniu cieplnym jest uważana za „złotą godzinę” na udzielenie pierwszej pomocy. Dlatego udzielając pierwszej pomocy w przypadku udaru cieplnego lub wyczerpania cieplnego, należy zwrócić szczególną uwagę na pierwszą pomoc na miejscu zdarzenia.

Dlatego w przypadku kontaktu z osobą cierpiącą na udar cieplny lub wyczerpanie cieplne należy natychmiast podjąć następujące kroki: Przenieść osobę poszkodowaną w chłodne, dobrze wentylowane miejsce (zacienione miejsce, chłodny pojazd, chłodny dom itp.) i jednocześnie wezwać pomoc, w szczególności pogotowie ratunkowe.

Udrożnij drogi oddechowe, wykonaj sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej, jeśli pacjent jest nieprzytomny i nie ma tętna. Natychmiast zastosuj środki chłodzące w celu obniżenia temperatury ciała. Zmierz temperaturę ciała, jeśli masz termometr.

Zdejmij pacjentowi ubranie i polej jego ciało ciepłą wodą, a następnie użyj wentylatora, aby zwiększyć parowanie (pacjent powinien położyć się na boku lub być podparty ręką na kolanie, aby powierzchnia skóry mogła otrzymać jak największy przepływ powietrza).

Przyłóż zimne kompresy lub okłady z lodu do pach, pachwin i szyi. Jeśli pacjent jest przytomny i może pić, podaj dużą ilość wody lub roztworu elektrolitów. Przewoź pacjenta klimatyzowanym pojazdem lub z otwartymi oknami, aby zapewnić jego utrzymanie niskiej temperatury podczas transportu.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-226-noi-lo-soc-nhiet-suy-than-cap-do-thieu-nuoc-d218272.html