Kliniki satelitarne „wyczerpane”

[reklama_1]

Na początku roku, odwiedzając niektóre kliniki filialne w Ho Chi Minh City, ze smutkiem patrzyliśmy, jak niektóre miejsca są zamknięte, a do innych przychodzi tylko kilka osób na badania lekarskie i leczenie.

70% redukcji wizyt

Rankiem 11 stycznia w Klinice Satelitarnej Thao Dien (PKĐKVT), działającej przy szpitalu Le Van Thinh w mieście Thu Duc, odnotowaliśmy prawie 10 osób zgłaszających się na badania i leczenie. Doktor CKII Nguyen Quoc Cuong, kierownik kliniki, poinformował, że oddział działa od 5 lat, specjalizując się w chorobach wewnętrznych, pediatrii, stomatologii, medycynie tradycyjnej, fizjoterapii, diagnostyce obrazowej i badaniach diagnostycznych. Najwięcej pacjentów zgłasza się na badania do specjalizacji chorób wewnętrznych, głównie z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroby układu krążenia i astma oskrzelowa... Klinika przyjmuje średnio 80–150 osób dziennie, w godzinach szczytu 200–220 osób dziennie. Jednak liczba osób zgłaszających się na badania i leczenie spadła o 40–50%.

Lekarz z Regionalnej Kliniki Thao Dien w mieście Thu Duc w Ho Chi Minh City bada pacjenta. Zdjęcie: QUANG HUY

„Spadek jest częściowo spowodowany zmianami w przepisach Ustawy o Ubezpieczeniach Zdrowotnych (HI) dotyczących transgranicznych badań lekarskich i leczenia. Obecnie osoby posiadające ubezpieczenie zdrowotne muszą udać się do szpitali wyższego szczebla, aby korzystać z systemu ubezpieczenia zdrowotnego” – powiedział dr Nguyen Quoc Cuong. Na przykład osoby posiadające karty ubezpieczenia zdrowotnego, które początkowo zarejestrują się na badanie lekarskie i leczenie w placówkach prowincjonalnych w Ho Chi Minh, takich jak Szpital Ludowy Gia Dinh, Szpital Thong Nhat itp., nie będą mogły skorzystać z badania i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w odpowiednich klinikach. Aby skorzystać z badania i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w odpowiednich klinikach, muszą posiadać skierowanie z tych szpitali.

Podobnie, Szpital Miejski Thu Duc ma obecnie 3 kliniki ogólne, w tym: Binh Chieu (20 lekarzy); Linh Xuan (60 lekarzy); Linh Tay (38 lekarzy). Wcześniej każda klinika przyjmowała 50–500 pacjentów dziennie, obecnie liczba ta spadła o 50–70%. Po pandemii COVID-19 liczba wizyt w klinikach ogólnych Linh Trung 1 i Hiep Binh Chanh spadła najbardziej spośród wszystkich klinik, w związku z czym musiały one zostać zamknięte, ponieważ ich przychody nie wystarczały na pokrycie wydatków. W związku z tym budynek został przekazany pod zarząd Centrum Medycznemu Miasta Thu Duc i oddziałowym punktom medycznym.

„Przychodnia Hiep Binh Chanh Ward ma powierzchnię ponad 2000 ^metrów kwadratowych, zainwestowaną w synchroniczne zaplecze, w połączeniu ze Szpitalem Miejskim Thu Duc, który utworzył tam przychodnię ogólną, pomagając mieszkańcom w wygodnej opiece podstawowej opieki zdrowotnej 110 000 osób, zwłaszcza osób starszych, które nie muszą daleko podróżować, aby badać i leczyć przewlekłe choroby niezakaźne” – powiedział dr Nguyen Gia Phuong, kierownik Przychodni Hiep Binh Chanh Ward. Z powodu braku przychodni, Przychodnia Hiep Binh Chanh Ward oferuje teraz tylko 5-10 wizyt dziennie. 6000/8100 lokalnych osób starszych z przewlekłymi chorobami niezakaźnymi ma trudności z dotarciem do lekarza na wyższym poziomie.

Skupienie się na wzmocnieniu podstawowej opieki zdrowotnej

Pięć lat temu w Ho Chi Minh City wdrożono model Klinik Zawodowych, aby odciążyć szpitale wyższego szczebla i zapewnić pacjentom najlepszą opiekę zdrowotną na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej. Jednocześnie rozwiązano problem konieczności badań lekarskich i leczenia osób mieszkających daleko od centrum miasta, w gęsto zaludnionych obszarach, gdzie brakuje publicznych placówek medycznych i leczniczych, takich jak dzielnice Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon i Thu Duc. Kliniki otwarte w punktach zdrowia umożliwiają również wygodny i szybki dostęp do ogólnych usług medycznych i leczniczych. W trudnych przypadkach kliniki mogą konsultować się online ze szpitalami wyższego szczebla, aby zająć się sytuacją i zapewnić terminowe leczenie w „złotej godzinie” dla pacjentów w stanie krytycznym... Jednak w Ho Chi Minh City działa obecnie tylko 6 z 9 klinik zawodowych, z których wiele, mimo że nadal działa, boryka się z trudnościami w zakresie kosztów, zasobów ludzkich, zwłaszcza z powodu ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym... co powoduje, że liczba osób zgłaszających się na badania lekarskie i leczenie gwałtownie spada, a ryzyko zamknięcia jest wysokie.

Lekarze z regionalnej kliniki Thao Dien w mieście Thu Duc w Ho Chi Minh City badają pacjenta. Zdjęcie: QUANG HUY

Dostrzegając te trudności i niedociągnięcia, Departament Zdrowia miasta Ho Chi Minh zaproponował wiele fundamentalnych rozwiązań, koncentrując się na wzmocnieniu podstawowej opieki zdrowotnej, tak aby wszystkie placówki medyczne miały możliwość przeprowadzania badań wstępnych. „Sektor ten zwiększał i nadal zwiększa zasoby ludzkie i materialne, aby szpitale mogły wdrażać więcej modeli PKKDKVT na oddziałach i obszarach gęsto zaludnionych – tam, gdzie ludzie naprawdę potrzebują przychodni. W tym modelu mogą uczestniczyć nie tylko szpitale rejonowe, ale także szpitale końcowe w mieście” – poinformował dr Nguyen Van Vinh Chau, zastępca dyrektora Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh.

Chcąc „reaktywować” zamknięte kliniki i rozwijać działające placówki, dr Vu Tri Thanh, dyrektor Szpitala Miejskiego Thu Duc, zaproponował Ministerstwu Zdrowia szybkie rozwiązanie kwestii „połączenia linii”. W związku z tym pacjenci zgłaszający się do klinik na badania i leczenie mają prawo do ubezpieczenia zdrowotnego w odpowiedniej linii, jeśli ich karta ubezpieczenia zdrowotnego jest zarejestrowana jako placówka w mieście od poziomu powiatu w dół. Jednocześnie Okólnik 20/2022/TT-BYT (w sprawie listy i stawek, warunków płatności za leki farmaceutyczne, produkty biologiczne, leki radioaktywne i markery w zakresie świadczeń uczestników ubezpieczenia zdrowotnego) został dostosowany w celu ułatwienia uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego badania i leczenia w klinikach na receptę leków z listy odpowiadającej szpitalom I i II poziomu.

„Dochody personelu medycznego, zwłaszcza lekarzy rodzinnych z dużym doświadczeniem w PKKV, są bardzo niskie, ponieważ otrzymują jedynie pensje podstawowe, a badań jest niewiele, ponieważ przychody z kliniki są niewystarczające. Miasto potrzebuje preferencyjnego systemu leczenia i wsparcia płacowego, aby utrzymać ten zespół lekarzy – tylko wtedy PKKV będzie mogło się rozwijać i rozszerzać działalność na inne lokalizacje” – zaproponował dr Vu Tri Thanh.

Władze niektórych szpitali, takich jak Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu... (wdrażających obecnie model ogólnych badań lekarskich i leczenia w tym regionie), mają podobne życzenie: miasto stosuje specjalny mechanizm zgodnie z rezolucją 98/2023/QH15 Zgromadzenia Narodowego w sprawie pilotażu szeregu specjalnych mechanizmów i polityk rozwoju Ho Chi Minh City w celu inwestowania w sprzęt i maszyny; posiada oddzielny mechanizm rozwoju ogólnych badań lekarskich i leczenia w ramach szpitala; rozszerzona zostaje lista zatwierdzonych leków. Na gęsto zaludnionych obszarach fizyczne wyposażenie punktów medycznych nie spełnia potrzeb związanych z otwarciem ogólnych badań lekarskich i leczenia, dlatego miasto rozważa przeznaczenie gruntów pod szpitale w celu inwestowania w infrastrukturę, bez konieczności dzierżawy gruntów w celu otwarcia ogólnych badań lekarskich i leczenia.

QUANG HUY

Źródło