Na początku nowego roku, odwiedzając niektóre z filii poliklinik w Ho Chi Minh City, można zauważyć przygnębiający widok, gdy widzi się, że niektóre z nich są zamknięte i zaryglowane, a do innych przychodzi tylko garstka pacjentów na badania lekarskie i leczenie.
Zmniejszenie liczby wizyt pacjentów o 70%
Rankiem 11 stycznia w wielospecjalistycznej klinice Thao Dien Satellite Multi-Specialty Clinic, należącej do szpitala Le Van Thinh w mieście Thu Duc, zaobserwowaliśmy blisko 10 pacjentów poszukujących leczenia. Dr Nguyen Quoc Cuong, kierownik kliniki, poinformował, że oddział działa od 5 lat, oferując specjalizacje takie jak: choroby wewnętrzne, pediatria, stomatologia, medycyna tradycyjna, fizjoterapia, diagnostyka obrazowa i badania laboratoryjne. Oddział chorób wewnętrznych jest najbardziej oblegany, głównie ze względu na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroby układu krążenia i astma. Klinika przyjmuje średnio 80-150 pacjentów dziennie, a w okresach szczytowych nawet 200-220 pacjentów dziennie. Jednak obecnie liczba pacjentów poszukujących leczenia spadła do 40-50%.
„Spadek jest częściowo spowodowany zmianami w ustawie o ubezpieczeniach zdrowotnych dotyczącymi badań lekarskich i leczenia poza siecią. Obecnie osoby ubezpieczone muszą udać się do szpitali wyższego szczebla, aby otrzymać świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego” – powiedział dr Nguyen Quoc Cuong. Na przykład osoby posiadające karty ubezpieczenia zdrowotnego zarejestrowane na wstępne badania lekarskie i leczenie w placówkach prowincjonalnych w Ho Chi Minh, takich jak Szpital Ludowy Gia Dinh czy Szpital Thong Nhat, nie będą mogły korzystać ze świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego w ramach sieci w klinikach spoza sieci. Aby skorzystać ze świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego w tych klinikach, muszą posiadać skierowanie z tych szpitali.
Podobnie, Szpital Miejski Thu Duc ma obecnie trzy przychodnie ambulatoryjne: Binh Chieu (20 lekarzy); Linh Xuan (60 lekarzy) i Linh Tay (38 lekarzy). Wcześniej każda przychodnia przyjmowała 50–500 pacjentów dziennie, ale obecnie liczba ta spadła o 50–70%. Dwie przychodnie ambulatoryjne, Linh Trung 1 i Hiep Binh Chanh, odnotowały największy spadek liczby pacjentów po pandemii COVID-19 i musiały zostać zamknięte z powodu niewystarczających przychodów na pokrycie wydatków. Pomieszczenia zostały następnie przekazane do zarządzania Miejskiemu Ośrodkowi Zdrowia Thu Duc i oddziałowym punktom medycznym.
„Przychodnia Hiep Binh Chanh Ward o powierzchni ponad 2000 metrów kwadratowych, wyposażona w nowoczesne urządzenia, a także fakt, że Szpital Miejski Thu Duc utworzył tam prywatną przychodnię, umożliwiły mieszkańcom wygodne zapewnienie podstawowej opieki zdrowotnej dla 110 000 osób, zwłaszcza osób starszych, które nie muszą już podróżować daleko w celu leczenia przewlekłych chorób niezakaźnych” – powiedział dr Nguyen Gia Phuong, kierownik Przychodni Hiep Binh Chanh Ward. Bez przychodni, Przychodnia Hiep Binh Chanh Ward przyjmuje obecnie tylko 5–10 pacjentów dziennie. 6000 z 8100 osób starszych w okolicy cierpiących na przewlekłe choroby niezakaźne ma znaczne trudności z dotarciem do szpitali wyższego szczebla w celu leczenia.
Skupienie się na wzmocnieniu podstawowej opieki zdrowotnej.
Pięć lat temu Ho Chi Minh City wdrożyło model wielospecjalistycznych klinik w ośrodkach zdrowia, aby odciążyć szpitale wyższego szczebla i pomóc pacjentom w uzyskaniu najlepszej opieki zdrowotnej na poziomie lokalnym. Jednocześnie zaspokoiło to potrzeby zdrowotne mieszkańców obszarów oddalonych od centrum miasta, gęsto zaludnionych obszarów pozbawionych publicznej opieki zdrowotnej, takich jak dzielnice Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon i Thu Duc. Kliniki otwierane w ośrodkach zdrowia umożliwiały również wygodny i szybki dostęp do wielospecjalistycznych usług medycznych. W trudnych przypadkach kliniki mogły prowadzić konsultacje online ze szpitalami wyższego szczebla, aby zająć się sytuacją i zapewnić terminowe leczenie w „złotej godzinie” dla pacjentów w stanie krytycznym. Jednak obecnie w Ho Chi Minh City działa tylko 6 z 9 wielospecjalistycznych klinik. Wiele z nich, choć nadal funkcjonuje, boryka się z trudnościami z powodu kosztów, braku personelu, a zwłaszcza przeszkód związanych z ustawą o ubezpieczeniach zdrowotnych, co prowadzi do znacznego spadku liczby pacjentów i wysokiego ryzyka zamknięcia.
Dostrzegając te trudności i niedociągnięcia, Departament Zdrowia miasta Ho Chi Minh zaproponował wiele fundamentalnych rozwiązań, koncentrując się na wzmocnieniu podstawowej opieki zdrowotnej, tak aby wszystkie placówki medyczne miały wystarczającą liczbę miejsc do przeprowadzania badań wstępnych. „Sektor ten wzmacniał i nadal wzmacnia zasoby ludzkie i materialne szpitali, aby wdrożyć model przychodni ambulatoryjnych na oddziałach szpitalnych i w gęsto zaludnionych obszarach – tam, gdzie ludzie naprawdę potrzebują przychodni. W tym modelu mogą uczestniczyć nie tylko szpitale powiatowe, ale także miejskie szpitale trzeciego stopnia referencyjności” – powiedział dr Nguyen Van Vinh Chau, zastępca dyrektora Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh.
Chcąc „reaktywować” zamknięte przychodnie i rozwijać istniejące, dr Vu Tri Thanh, dyrektor Szpitala Miejskiego Thu Duc, zaproponował, aby Ministerstwo Zdrowia szybko rozwiązało kwestię „skierowań międzyprowincjonalnych”. W związku z tym pacjenci leczeni w przychodniach powinni być uprawnieni do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego w ramach sieci, jeśli ich karta ubezpieczenia zdrowotnego wskazuje na miejsce pierwszej rejestracji jako placówkę w mieście, począwszy od poziomu powiatu. Jednocześnie należy dostosować Okólnik 20/2022/TT-BYT (który ogłasza listę, stawki i warunki płatności za leki chemiczne, produkty biologiczne, leki radioaktywne i markery objęte ubezpieczeniem zdrowotnym), aby umożliwić uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego otrzymywanie recept na leki z listy odpowiadającej szpitalom kategorii I i II podczas leczenia w przychodniach.
„Dochody personelu medycznego, zwłaszcza doświadczonych lekarzy rodzinnych w przychodniach ambulatoryjnych, są bardzo niskie, ponieważ otrzymują oni jedynie wynagrodzenie zasadnicze i nie otrzymują wielu konsultacji z powodu niewystarczających przychodów z przychodni. Miasto potrzebuje systemu zachęt i wsparcia płacowego, aby utrzymać ten zespół lekarzy, tak aby przychodnie mogły się rozwijać i rozszerzać na inne lokalizacje” – zasugerował dr Vu Tri Thanh.
Dyrektorzy kilku szpitali, w tym Le Van Thinh, Binh Chanh i Tan Phu (które wdrażają model przychodni ambulatoryjnych na swoich obszarach), podzielają to samo pragnienie: aby miasto zastosowało specjalny mechanizm zgodnie z Rezolucją 98/2023/QH15 Zgromadzenia Narodowego w sprawie pilotażu niektórych specjalnych mechanizmów i polityk rozwoju Ho Chi Minh City w celu inwestowania w sprzęt i maszyny; aby istniał oddzielny mechanizm rozwoju przychodni ambulatoryjnych w szpitalach; oraz aby rozszerzono listę zatwierdzonych leków. Na gęsto zaludnionych obszarach, gdzie infrastruktura placówek służby zdrowia jest niewystarczająca do otwarcia przychodni ambulatoryjnych, miasto powinno rozważyć przeznaczenie gruntów pod inwestycje w infrastrukturę, aby szpitale nie musiały ich dzierżawić.
QUANG HUY
Źródło
![[Zdjęcie] Premier Pham Minh Chinh przyjmuje dyrektora generalnego agencji informacyjnej TASS (Federacja Rosyjska)](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/02/25/1772024599891_dsc-8041-jpg.webp)
Komentarz (0)