Instytut Zdrowia Psychicznego Szpitala Bach Mai właśnie przesłał do Departamentu Nauki i Szkolenia Ministerstwa Zdrowia raport oceniający wpływ gazu N2O na zdrowie człowieka.
Podtlenek azotu jest również znany jako „gaz rozweselający”, nazwa wymyślona przez Humphry'ego Davy'ego, ze względu na euforyczne działanie, jakie wywołuje po inhalacji. Ta właściwość doprowadziła do jego stosowania jako narkotyku rekreacyjnego. Podtlenek azotu znajduje się na Liście Leków Podstawowych Światowej Organizacji Zdrowia .
 |
| Zdjęcie ilustracyjne. |
Tlenek azotu ( Nitrogen Oxide) ma wzór chemiczny N2O, jest związkiem chemicznym szeroko stosowanym w wielu dziedzinach: przemyśle, medycynie i przemyśle spożywczym.
Jednakże w ostatnich latach na całym świecie można zaobserwować gwałtowny wzrost wykorzystania podtlenku azotu w celach rekreacyjnych, zwłaszcza w barach, dyskotekach i na festiwalach.
W Wielkiej Brytanii podtlenek azotu był najpopularniejszym narkotykiem rekreacyjnym w 2016 roku. W Wietnamie odnotowano liczne przypadki zatruć w wyniku stosowania tego produktu w placówkach medycznych.
Raport Instytutu Zdrowia Psychicznego jednoznacznie wskazuje, że stosowanie podtlenku azotu może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego. Sytuacja związana z nadużywaniem podtlenku azotu, zwłaszcza wśród młodzieży, wymaga szczególnej uwagi.
N2O działa bardzo szybko i wywołuje efekty fizjologiczne (takie jak uśmierzanie bólu, euforia i halucynacje) już w ciągu kilku sekund od inhalacji. Stężenie N2O osiąga szczyt po około 1 minucie i znika w ciągu kilku minut bez efektu kaca, a użytkownik może powrócić do normalnych czynności wkrótce po inhalacji.
Dlatego podtlenek azotu jest stosowany jako narkotyk rekreacyjny ze względu na jego zdolność do wywoływania krótkotrwałego „haju”. Większość użytkowników rekreacyjnych nie zdaje sobie sprawy z jego toksyczności dla mózgu oraz potencjalnego ryzyka ostrych i przewlekłych uszkodzeń.
Podtlenek azotu jest jednym z gazów powodujących globalne ocieplenie. Według statystyk, podtlenek azotu odpowiada za 6% całkowitej emisji gazów cieplarnianych w Stanach Zjednoczonych, wynikającej z działalności człowieka, takiej jak rolnictwo, spalanie paliw, gospodarka ściekowa i procesy przemysłowe.
W przemyśle paliwowym tlenek azotu jest stosowany jako utleniacz paliwa rakietowego oraz w wyścigach w celu zwiększenia mocy silników.
W przemyśle spożywczym N2O jest stosowany jako środek mieszający i spieniający (R942) w produkcji bitej śmietany. Podtlenek azotu jest również obecny w atmosferze w ramach cyklu azotowego. Cząsteczki te pozostają w atmosferze średnio przez 121 lat, zanim zostaną usunięte przez bakterie glebowe, promieniowanie ultrafioletowe ze słońca lub zniszczone w wyniku reakcji chemicznych.
Do użytku rekreacyjnego podtlenek azotu jest często sprzedawany w napełnionych balonach lub małych metalowych pojemnikach pod ciśnieniem przeznaczonych dla przemysłu spożywczego.
Przemysłowa produkcja podtlenku azotu polega na podgrzaniu azotanu amonu do 2500°C, a następnie usunięciu zanieczyszczeń, takich jak NH3, N2, N2, NO2, HNO3, za pomocą specjalistycznego sprzętu. Wdychanie podtlenku azotu z wyżej wymienionymi gazami może doprowadzić do zatrucia.
Podtlenek azotu jest zazwyczaj przechowywany w butlach o temperaturze poniżej temperatury krytycznej, dzięki czemu występuje w postaci pary w stosunku do objętości ciekłego podtlenku azotu. Butle te są napełniane, aby dostosować się do wzrostu ciśnienia w miarę rozprężania się fazy gazowej. Napełnienie butli i przechowywanie jej powyżej temperatury krytycznej stwarza ryzyko wybuchu.
Podtlenek azotu jest stosowany w stomatologii i chirurgii jako środek znieczulający i przeciwbólowy od 1844 roku. Sneader, Drug Discovery. Na początku gaz podawano za pomocą prostych inhalatorów, składających się z worka oddechowego wykonanego z gumowej tkaniny.
Obecnie podtlenek azotu stosuje się w szpitalach za pomocą stosunkowo zautomatyzowanych aparatów do udrażniania dróg oddechowych, aparatów do znieczulenia oraz respiratorów, które dostarczają precyzyjnie odmierzony przepływ podtlenku azotu zmieszanego z tlenem w stosunku 2:1.
Podtlenek azotu jest słabym środkiem znieczulającym i dlatego zazwyczaj nie jest stosowany samodzielnie w znieczuleniu ogólnym, ale jako gaz nośny (w połączeniu z tlenem) w przypadku silniejszych środków znieczulających, takich jak sewofluran lub desfluran. Zastosowanie podtlenku azotu w znieczuleniu może zwiększać ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów po operacji.
Dentyści korzystają z prostej maszyny do przechowywania i podawania pacjentowi mieszanki do inhalacji w czasie czuwania, wyposażonej w przepływomierz, który zapewnia stały stosunek mieszanki gazów przeciwbólowych z minimalną zawartością tlenu 30% przez cały czas i maksymalną zawartością podtlenku azotu 70%.
Inhalacja podtlenkiem azotu jest powszechnie stosowana w celu łagodzenia bólu porodowego, urazowego, w chirurgii jamy ustnej oraz w ostrym zespole wieńcowym. Udowodniono, że jego stosowanie w trakcie porodu jest bezpieczną i skuteczną metodą dla kobiet rodzących.
W Wielkiej Brytanii i Kanadzie Entonox i Nitronox są powszechnie używane przez załogi karetek pogotowia (w tym przez niezarejestrowanych lekarzy) jako wysoce skuteczne i szybko działające gazy przeciwbólowe.
Przeszkoleni ratownicy medyczni niebędący specjalistami w zakresie pierwszej pomocy mogą rozważyć zastosowanie 50% podtlenku azotu w warunkach przedszpitalnych, ponieważ stosowanie 50% podtlenku azotu jako środka przeciwbólowego jest stosunkowo łatwe i bezpieczne.
N2O dezaktywuje kobalaminę (znaną również jako witamina B12) poprzez utlenianie kobalaminy (I) do kobalaminy (III), co w konsekwencji powoduje funkcjonalny niedobór witaminy B12, zwłaszcza u osób z niskim poziomem witaminy B12 we krwi.
Według badań Gilmana, N2O działa przeciwbólowo poprzez wpływ na układ opioidowy. N2O aktywuje neurony opioidowe w mózgu, które uwalniają endogenne opioidy w pniu mózgu, hamując neurony uwalniające kwas gamma-aminomasłowy (GABA), aktywując w ten sposób szlaki noradrenergiczne i ostatecznie łagodząc ból.
Działanie N2O jest również pośredniczone przez receptory α1-adrenergiczne i α2-adrenergiczne w rdzeniu kręgowym. Ponadto, blokada receptorów NMDA przez N2O zwiększa hamowanie neuronów dopaminowych przez komórki GABA-ergiczne, zwłaszcza w brzusznym obszarze nakrywki i jądrze półleżącym, co powoduje wyrzuty dopaminy.
Jeśli chodzi o konsekwencje, badania nad zależnymi od regionu efektami N2O na układy receptorów dopaminy, noradrenaliny i NMDA wyjaśniły kliniczne objawy euforii, objawy psychotyczne (halucynacje), impulsywne zaburzenia zachowania i agresję.
Według Oussalah i in. z 2019 roku, narażenie na N2O może prowadzić do poważnych konsekwencji. Według globalnego badania dotyczącego używania substancji psychoaktywnych z 2016 roku, przeprowadzonego wśród ponad 100 000 respondentów z ponad 50 krajów, 4% osób sporadycznie używających N2O zgłosiło objawy uszkodzeń neurologicznych, a około 3% zgłosiło parestezje.
Do najczęstszych ostrych objawów klinicznych należą parestezje (80%), niestabilność chodu (58%) i osłabienie kończyn (43%). Do rzadszych ostrych objawów klinicznych należą niedowład połowiczy, drętwienie kończyn i zaburzenia przedsionkowe.
W ogólnoświatowym badaniu osób zażywających substancje psychoaktywne, oprócz objawów neurologicznych, mogą również wystąpić ostre objawy psychiatryczne, takie jak urojenia, halucynacje i zaburzenia poznawcze.
Długotrwałe, ciągłe stosowanie N2O wiąże się z poważnymi przewlekłymi konsekwencjami, takimi jak neuropatia obwodowa, mielopatia i choroby demielinizacyjne, zbiorczo określane jako polineuropatia demielinizacyjna (GDP). Choroby te objawiają się klinicznie osłabieniem mięśni, dysfunkcją układu przedsionkowego i drętwieniem, które mogą ostatecznie prowadzić do paraliżu kończyn.
Najnowsze badania rdzenia kręgowego metodą rezonansu magnetycznego wykazują postępującą degenerację rdzenia kręgowego, szczególnie jego kolumn tylnych i bocznych u osób używających N2O.
Stwierdzono dodatnią korelację między poziomem stosowania N2O a stopniem mielopatii i PKB, a większość osób przewlekle używających N2O (średnio: 300 pojemników z gazem rozweselającym dziennie przez 6 miesięcy) wykazywała objawy neuropatii spowodowanej niedoborem kobalaminy.
Suplementacja kobalaminą (witaminą B12) powoduje znaczną poprawę neurologiczną lub nawet wyzdrowienie u większości pacjentów. Jednak u niektórych pacjentów następuje tylko częściowa poprawa, a utrzymują się neuropatie, takie jak parestezje, osłabienie kończyn i (lub) paraliż.
Ponadto długotrwałe stosowanie N2O prowadzi również do pojawienia się objawów psychiatrycznych (lęku, depresji, manii, psychozy, zaburzeń poznawczych i majaczenia).
Objawy psychiatryczne mogą występować równocześnie z zaburzeniami neurologicznymi (parestezje, drętwienie, zaburzenia chodu, osłabienie, porażenie kończyn) lub mogą pojawiać się niezależnie, bez towarzyszących zaburzeń neurologicznych.
Typowe objawy psychiatryczne: depresja, hipomania, lęk, zaburzenia psychotyczne: paranoja, halucynacje (słuchowe, wzrokowe), zaburzenia zachowania (występowanie impulsywnych, agresywnych, gwałtownych zachowań) lub zmiany osobowości.
U osób nadużywających N2O mogą wystąpić również zaburzenia poznawcze, takie jak upośledzenie pamięci, zaburzenia mowy, zaburzenia percepcji i majaczenie.
Podsumowując, raport Instytutu Zdrowia Psychicznego stwierdza, że N2O został odkryty, wyprodukowany i szeroko stosowany w przemyśle i medycynie. Jednak ostatnio nadużywanie N2O jako substancji rekreacyjnej gwałtownie wzrosło i jest trudne do kontrolowania.
Niewłaściwe i wykraczające poza zalecenia stosowanie N2O niesie za sobą bardzo poważne konsekwencje, wpływając na wiele organów i układów w organizmie.
Częste uszkodzenia neurologiczne, takie jak urazy rdzenia kręgowego czy polineuropatia spowodowana utratą osłonki mielinowej, powodują objawy w postaci parestezji, chwiejnego chodu i osłabienia kończyn.
Zaburzenia psychiczne, takie jak urojenia, halucynacje, zaburzenia zachowania, mania, depresja, lęk, zaburzenia poznawcze. Towarzyszy im ryzyko nadużywania, uzależnienia i jednoczesnego stosowania innych substancji psychoaktywnych (uzależniających).
W kilku opisach przypadków wykazano również ryzyko zgonu w przypadku wykrycia uszkodzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego spowodowanych przez N2O.
Źródło: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html
Komentarz (0)