Instytut Zdrowia Psychicznego Szpitala Bach Mai złożył do Departamentu Nauki i Szkolenia Ministerstwa Zdrowia raport oceniający wpływ gazu N2O na zdrowie człowieka.
Nitrotlenek, znany również jako „gaz rozweselający” – termin ten wprowadził Humphry Davy ze względu na euforyczne efekty, jakie wywołuje po wdychaniu. Ta właściwość doprowadziła do jego stosowania jako substancji rekreacyjnej. Nitrotlenek znajduje się na liście podstawowych leków Światowej Organizacji Zdrowia .
 |
| Obraz ilustracyjny. |
Tlenek azotu , o wzorze chemicznym N2O, to związek chemiczny powszechnie stosowany w wielu dziedzinach, takich jak przemysł, medycyna i przemysł spożywczy.
Jednakże w ostatnich latach na całym świecie można zaobserwować gwałtowny wzrost wykorzystania podtlenku azotu w celach rekreacyjnych, zwłaszcza w barach, klubach nocnych i na festiwalach.
Według raportu z 2016 roku opublikowanego w Wielkiej Brytanii, podtlenek azotu jest najpopularniejszym narkotykiem rekreacyjnym. W Wietnamie odnotowano ostatnio liczne przypadki zatruć spowodowanych użyciem tego produktu w placówkach medycznych.
Co więcej, raport Instytutu Zdrowia Psychicznego wskazuje, że stosowanie podtlenku azotu może mieć poważne konsekwencje zdrowotne. Nadużywanie podtlenku azotu, zwłaszcza wśród nastolatków, wymaga szczególnej uwagi.
N2O działa bardzo szybko i wywołuje efekty fizjologiczne (takie jak uśmierzanie bólu, euforia i halucynacje) już w ciągu kilku sekund od inhalacji. Maksymalne stężenie osiągane jest po około 1 minucie i znika w ciągu kilku minut bez kaca, a użytkownicy mogą powrócić do normalnych aktywności wkrótce po inhalacji.
Dlatego podtlenek azotu jest stosowany jako narkotyk rekreacyjny ze względu na swoją zdolność do wywoływania krótkotrwałego „haju”. Większość użytkowników rekreacyjnych nie zdaje sobie sprawy z jego toksyczności dla mózgu i możliwości powodowania ostrych i przewlekłych uszkodzeń.
Tlenki azotu to jeden z gazów cieplarnianych przyczyniających się do globalnego ocieplenia. Według statystyk, tlenki azotu odpowiadają za 6% całkowitej emisji gazów cieplarnianych w Stanach Zjednoczonych, a ich źródłem jest działalność człowieka, taka jak rolnictwo, spalanie paliw, gospodarka ściekowa i procesy przemysłowe.
W przemyśle paliwowym tlenki azotu są stosowane jako utleniacze w paliwach rakietowych oraz w samochodach wyścigowych, zwiększając moc silników.
W przemyśle spożywczym N2O jest stosowany jako środek spulchniający i spieniający (R942) w produkcji bitej śmietany. Tlenki azotu są również obecne w atmosferze w ramach cyklu azotowego. Cząsteczki te pozostają w atmosferze średnio przez 121 lat, zanim zostaną usunięte przez bakterie glebowe, promieniowanie ultrafioletowe w postaci promieniowania słonecznego lub zniszczone w wyniku reakcji chemicznych. 5
Do użytku rekreacyjnego podtlenek azotu jest często sprzedawany w napełnionych balonach lub małych metalowych pojemnikach pod ciśnieniem przeznaczonych dla przemysłu spożywczego.
Przemysłowa produkcja podtlenku azotu polega na podgrzaniu azotanu amonu do 250°C, a następnie usunięciu zanieczyszczeń, takich jak NH3, N2, NO2 i HNO3, za pomocą specjalistycznego sprzętu. Wdychanie podtlenku azotu zawierającego te gazy może prowadzić do zatrucia.
Tlenek azotu jest zazwyczaj przechowywany w butlach o temperaturze poniżej temperatury krytycznej, dzięki czemu występuje w postaci pary w objętości ciekłego tlenku azotu. Butle te są napełniane, aby dostosować się do wzrostu ciśnienia związanego z rozprężaniem się fazy gazowej. Napełnianie butli i przechowywanie ich powyżej temperatury krytycznej stwarza ryzyko wybuchu.
Podtlenek azotu jest stosowany w stomatologii i chirurgii jako środek znieczulający i przeciwbólowy od 1844 roku (Sneader, Drug Discovery). Początkowo gaz podawano za pomocą prostych inhalatorów, składających się z worka oddechowego wykonanego z gumowej tkaniny.
Obecnie tlenek azotu stosuje się w szpitalach za pośrednictwem stosunkowo zautomatyzowanych środków przeciwbólowych, aparatów do znieczulenia i respiratorów, dostarczających precyzyjnie odmierzony strumień tlenku azotu zmieszanego z tlenem w stosunku 2:1.
Tlenek azotu jest słabym środkiem znieczulającym i dlatego zazwyczaj nie jest stosowany samodzielnie w znieczuleniu ogólnym, lecz jako gaz nośny (w połączeniu z tlenem) w przypadku silniejszych środków znieczulających, takich jak sewofluran lub desfluran. Stosowanie tlenku azotu w znieczuleniu może zwiększać ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów pooperacyjnych.
Dentyści używają prostej maszyny do przechowywania i wydawania mieszanki pacjentom do inhalacji w czasie czuwania. Maszyna jest wyposażona w przepływomierz, który zapewnia, że mieszanka gazu przeciwbólowego zawsze utrzymuje stały stosunek tlenu, przy minimalnym stężeniu tlenu wynoszącym 30% i maksymalnym stężeniu tlenku azotu wynoszącym 70%.
Wdychany tlenek azotu jest często stosowany w celu łagodzenia bólu porodowego, urazów, operacji jamy ustnej i ostrego zespołu wieńcowego. Wykazano, że jego stosowanie w trakcie porodu jest bezpieczną i skuteczną metodą wspomagającą dla kobiet w trakcie porodu.
W Wielkiej Brytanii i Kanadzie Entonox i Nitronox są powszechnie używane przez załogi karetek pogotowia (w tym przez niezarejestrowanych lekarzy) jako szybko działający i wysoce skuteczny gaz przeciwbólowy.
Tlenek azotu o stężeniu 50% może być stosowany przez nieprofesjonalnych ratowników przeszkolonych w warunkach przedszpitalnych, ponieważ jego użycie jako środka przeciwbólowego jest stosunkowo łatwe i bezpieczne.
N2O dezaktywuje kobalaminę (znaną również jako witamina B12) poprzez utlenianie Cob(I)-alaniny do kobalaminy(III), co powoduje funkcjonalny niedobór witaminy B12, szczególnie u osób z niskimi rezerwami witaminy B12 we krwi.
Według badań Gilmana, N2O działa przeciwbólowo poprzez wpływ na układ opioidowy. N2O aktywuje neurony opioidowe w mózgu, uwalniając endogenne opioidy do pnia mózgu, hamując uwalnianie kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) przez neurony, aktywując w ten sposób szlaki noradrenergiczne i ostatecznie łagodząc odczuwanie bólu.
Działanie N2O jest również przekazywane za pośrednictwem receptorów α1-adrenergicznych i α2-adrenergicznych w rdzeniu kręgowym. Ponadto N2O blokuje receptory NMDA, zwiększając hamowanie neuronów dopaminowych przez neurony GABA-ergiczne, szczególnie w części brzusznej i jądrze półleżącym, co prowadzi do gwałtownego wzrostu poziomu dopaminy.
Jeśli chodzi o konsekwencje, badania nad zależnymi od regionu efektami N2O na receptory dopaminy, noradrenaliny i NMDA wyjaśniły objawy euforyczne, objawy psychotyczne (urojenia, halucynacje) oraz impulsywne i agresywne zaburzenia zachowania obserwowane klinicznie.
Według Oussalah i in. (2019) narażenie na N2O może prowadzić do poważnych konsekwencji. Globalne badanie dotyczące używania substancji psychoaktywnych przeprowadzone w 2016 roku, obejmujące ponad 100 000 respondentów z ponad 50 krajów, wykazało, że 4% osób sporadycznie używających N2O doświadczyło objawów uszkodzeń neurologicznych, a około 3% zgłosiło parestezje.
Do najczęstszych ostrych objawów klinicznych należą parestezje (80%), niestabilny chód (58%) i osłabienie kończyn (43%). Do rzadszych ostrych objawów klinicznych należą hemiplegia, drętwienie kończyn i zaburzenia przedsionkowe.
W ogólnoświatowym badaniu użytkowników substancji psychoaktywnych stwierdzono, że oprócz objawów neurologicznych, mogą również wystąpić ostre objawy psychotyczne, takie jak paranoja, halucynacje i upośledzenie funkcji poznawczych.
Długotrwałe, ciągłe stosowanie N2O wiąże się z poważnymi przewlekłymi konsekwencjami, takimi jak neuropatia obwodowa, mielopatia i choroby demielinizacyjne, zbiorczo określane jako polineuropatia demielinizacyjna (GDP). Schorzenia te objawiają się osłabieniem mięśni, dysfunkcją układu przedsionkowego i drętwieniem, które mogą ostatecznie prowadzić do paraliżu kończyn.
Najnowsze badania oparte na obrazowaniu rdzenia kręgowego metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykazały postępującą degenerację rdzenia kręgowego, szczególnie w jego kolumnach tylnych i bocznych, u osób używających N2O.
Stwierdzono dodatnią korelację między poziomem stosowania N2O a mielopatią i poziomem PKB, a większość osób długotrwale stosujących N2O (średnio: 300 balonów z podtlenkiem azotu dziennie przez 6 miesięcy) wykazywała objawy neuropatii spowodowanej niedoborem kobalaminy.
Suplementacja kobalaminą (witaminą B12) powoduje znaczną poprawę stanu neurologicznego lub nawet wyzdrowienie u większości pacjentów. Jednak u niektórych pacjentów powrót do zdrowia następuje tylko częściowo, a utrzymują się takie objawy neurologiczne, jak parestezje, osłabienie kończyn i (lub) paraliż.
Ponadto długotrwałe stosowanie N2O może również prowadzić do wystąpienia objawów psychiatrycznych (lęku, depresji, manii, psychozy, upośledzenia funkcji poznawczych i majaczenia).
Objawy psychiatryczne mogą występować równocześnie z zaburzeniami neurologicznymi (parestezje, drętwienie, zaburzenia chodu, osłabienie, porażenie kończyn) lub mogą pojawiać się niezależnie, bez towarzyszących zaburzeń neurologicznych.
Do typowych objawów psychiatrycznych zalicza się: depresję, hipomanię, lęk, zaburzenia psychotyczne, takie jak paranoja, halucynacje (słuchowe, wzrokowe), zaburzenia zachowania (zachowania impulsywne, agresja, agresywne zachowanie) lub zmiany osobowości.
U osób nadużywających N2O mogą wystąpić również zaburzenia poznawcze, takie jak upośledzenie pamięci, zaburzenia mowy, zaburzenia percepcji i majaczenie.
Podsumowując, raport Instytutu Zdrowia Psychicznego stwierdza, że N2O został odkryty, wyprodukowany i szeroko stosowany w przemyśle i medycynie. Jednak ostatnio nadużywanie N2O jako substancji rekreacyjnej gwałtownie rośnie i jest trudne do kontrolowania.
Konsekwencje niewłaściwego stosowania N2O, wykraczającego poza zalecane wytyczne, są bardzo poważne i wpływają na wiele narządów i układów w ciele.
Do typowych urazów neurologicznych zaliczają się uszkodzenia rdzenia kręgowego i zapalenie wielonerwowe wywołane demielinizacją, powodujące takie objawy, jak parestezje, chwiejny chód i osłabienie kończyn.
Zaburzenia psychiczne, takie jak paranoja, halucynacje, zaburzenia zachowania, mania, depresja, lęk i upośledzenie funkcji poznawczych. Wiąże się z nimi ryzyko nadużywania, uzależnienia i jednoczesnego stosowania innych substancji psychoaktywnych (uzależnienia).
W kilku badaniach przypadków wskazano również na ryzyko śmierci spowodowanej przez N2O, ujawniając uszkodzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.
Źródło: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html
Komentarz (0)